于博奇

導(dǎo)語：你不喝酒、不抽煙，但是你能不呼吸嗎？一夕之間，霧霾成為國內(nèi)街頭巷尾熱議的話題，而這個話題里又有多少真相和陰謀論，是能被公眾獲知的呢。

正文：

關(guān)于柴靜最新推出的視頻《穹頂之下》中，有不少霧霾對健康的危害、霧霾與癌癥及其他疾病的關(guān)系等內(nèi)容，有一個疑問值得深思的是，為什么所有人都在重視2.5，而不是10或者是其他的數(shù)字？

顯然，在呼吸系統(tǒng)中，肺本身就是對外開放的器官。如果空氣質(zhì)量不好的話，我們每天吸進來的空氣中會有些有害的成份，可能對肺臟造成不好的影響?，F(xiàn)在關(guān)心PM2.5，2.5（微米）是指顆粒的直徑。為什么我們特別重視2.5，而不是10或者是其他的數(shù)字，是因為PM2.5可以被吸到肺里去，叫做可吸入顆粒物。它能對肺泡里的細胞造成破壞，這是第一個，是直接對肺的影響。而且，它被吸進去的時候，小顆粒甚至可以直接進入血里，進入其他器官?？諝馕廴緦】涤绊懽疃嗟氖呛粑托难埽窀哐獕?、冠心病，以及神經(jīng)系統(tǒng)。因為霧霾主要是直接或間接通過肺這個途徑產(chǎn)生影響，即使我們每天不去跑步，不去運動，一天可以有將近一萬升的氣體被吸進來，如果空氣質(zhì)量不好，長期的積累對肺的影響非常大。另外現(xiàn)在人們也關(guān)心對生殖系統(tǒng)有沒有相類似的影響。

現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)里很重要的一個病叫做慢阻肺，這跟心腦血管疾病、糖尿病一樣，都是慢性病。我們在全國各地做調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這可能跟生活習慣有關(guān)系，比如吸煙或者是家里燒柴火做飯，至于跟空氣污染有沒有關(guān)系，我們現(xiàn)在也還在看?，F(xiàn)在有一些使慢阻肺發(fā)病率增高的數(shù)據(jù)。還有大家關(guān)心的肺癌，有些數(shù)字可能只是說有關(guān)聯(lián)性，是不是直接導(dǎo)致的，我覺得可能現(xiàn)在還不好說。

PM2.5可怕在于吸附物質(zhì)？

視頻內(nèi)容中有一段是關(guān)于吸附物質(zhì)的危害，這種危害有多大程度？我們搜集到公共衛(wèi)生方面的專家更加細致嚴謹?shù)慕庾x。在柴靜關(guān)于霧霾的視頻中，提到了顆粒物對健康的危害，危害最大的實際上真的不是顆粒物本身，還有更可怕的吸附物質(zhì)，真的嗎？其實在本質(zhì)上講，顆粒物對健康的危害，實際上是PM2.5表面所吸附的、大氣里的有毒有害物質(zhì)的危害。PM2.5表示吸附什么東西決定它產(chǎn)生什么危害。如果這個地區(qū)主要吸附的是重金屬，那可能這個地區(qū)產(chǎn)生重金屬中毒的就多；如果吸附的是苯并[a]芘這類致癌物，那它就可能更多是產(chǎn)生人群癌癥的高發(fā)，如果這個地區(qū)PM2.5表面吸附的很多是持久性有機污染物，那它可能產(chǎn)生的生殖生育危害比較大。不同的地區(qū)，同樣霾的濃度，或者說污染物的濃度，對健康的危害是不一樣的，可能關(guān)鍵在于成分。

霧霾天氣是否致癌？

二氧化硫、碳氧化物和可吸入顆粒物這三項是霧霾主要組成部分，前兩者為氣態(tài)污染物，最后一項顆粒物才是加重霧霾天氣污染的罪魁禍首，而在可吸入顆粒物中，那些粒徑小于或等于2.5微米的固體顆?；蛞旱尉徒凶鯬M2.5，也叫細顆粒物。研究認為，人類污染物排放是造成霧霾天氣的內(nèi)因，可以說是“主謀”?？諝馕廴疚镏械目扇苄猿煞钟龅礁m礦物質(zhì)凝結(jié)核后會迅速包裹，形成混合顆粒，再遇到較大的空氣相對濕度后，就會很快發(fā)生吸濕增長，顆粒的粒徑增長2倍至3倍，消光系數(shù)增加8倍至9倍，也就是能見度下降為原來的八分之一至九分之一。通俗地講，空氣中原本存在的較小顆粒的污染物遭遇水汽后變成人們?nèi)庋劭梢姷拇箢w粒物，隨即發(fā)生灰霾事件。

霧霾對人體健康比較顯著的影響是加重呼吸道疾病。毛友生主任醫(yī)師介紹道，目前主要是急性呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、慢阻肺等。這是因為灰霾的懸浮物質(zhì)會刺激呼吸道，另外細菌、病毒會黏附在PM2.5的小顆粒上，進入呼吸道，誘發(fā)感染。同時，灰霾會對心血管系統(tǒng)造成影響，因為心衰的病人，在呼吸道受到刺激的時候，會引起呼吸困難或氣促，加重心衰。另外，霧天肌肉較緊張，易出現(xiàn)肌肉勞損。霧霾天由于紫外線照射不足，人體內(nèi)維生素D生成不足，易產(chǎn)生精神懶散、情緒低落等現(xiàn)象，還可能導(dǎo)致缺鈣。

霧霾導(dǎo)致呼吸道疾病的增加起初并沒有引起大家太多的關(guān)注，直到肺癌被牽扯進來，中國工程院院士吳以嶺委員就曾在公開場合說過：“霧霾比‘二手煙’對人肺部造成的損傷更加嚴重，很可能取代吸煙成為肺癌頭號致病殺手。人每次呼吸往肺部深處吸入大約50萬個微粒，但是在霧霾天氣中，比這個多100倍?！敝箸娔仙皆菏坑衷谑萌珖舜笠淮螘h上重申道：“霧霾目前看來比SARS更可怕，灰霾不光是對呼吸系統(tǒng)，對心血管、腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)都有影響，北京十年來肺癌增加了60%，這是一個非常驚人的數(shù)字，應(yīng)該說空氣污染是一個非常重要的原因?！?/p>

在這一片討伐霧霾的浪潮中，“打假名人”方舟子卻針對鐘院士的觀點進行了反駁，“鐘院士的這個說法犯了三個錯誤?！笔紫?，他質(zhì)疑鐘南山關(guān)于肺癌患病率增加的數(shù)據(jù)；其次，他質(zhì)疑鐘南山霧霾導(dǎo)致肺癌的說法；最后，他稱即使能確定霧霾與肺癌的關(guān)系，病因是10年前或更早就有了。

兩方的觀點各有支持者，而毛友生主任醫(yī)師也發(fā)表了自己的看法，霧霾致癌理論上是成立的，因為霧霾里含有許多有害物質(zhì)，包括工業(yè)生產(chǎn)排放的有害氣體、城市汽車尾氣污染、建筑粉塵、這些物質(zhì)形成一些細微顆粒，其內(nèi)含有上述排放氣體和粉塵中的有害成分，其中有些是致癌物質(zhì)，長期吸入這些霧霾氣體是有害的。

毛友生主任醫(yī)師繼續(xù)說道，“目前并不是沒有辦法證明霧霾與肺癌的因果關(guān)系，只需要調(diào)查城市與周邊空氣質(zhì)量好的郊區(qū)即可得出大概結(jié)論。但是這種項目需要時間較長，可能需要10-20年的時間來長期觀察兩個大的對列才能得出結(jié)論。但那是不是意味著我們要等10-20年后才來開始重視這個問題呢？顯然不可能?！?/p>

霧霾導(dǎo)致肺癌并非空穴來風

意大利學者研究發(fā)現(xiàn)，苔蘚是一種對空氣污染非常敏感的生物，常用來進行相關(guān)實驗。他們對意大利東北部威尼托區(qū)苔蘚的不同種類和分布，與當?shù)厝丝谒劳雎蔬M行了比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，苔蘚變異同當?shù)啬行缘姆伟┯泻芟嗨频恼T因，都與大氣污染物中的二氧化硫、氮氧化物和灰塵有聯(lián)系，且苔蘚死亡率高的地區(qū)，也是肺癌發(fā)病率高的地區(qū)。

此外研究人員在美國加利福尼亞的一項研究表明，長期接觸PM10以下的顆?？稍黾幽行曰挤伟┑奈ｋU。特別是PM2.5及更小的顆粒對人的影響更大?？峙潞芏嗳硕歼€記得，從2013年1月1日到29日，北京霧霾日數(shù)為24天，僅有5天不是霧霾日。在京津冀霧霾天氣的專項研究中，“大氣灰霾溯源”專項組檢出了大量含氮有機顆粒物，這在專家看來是“最危險的信號”，因為這就是“洛杉磯上世紀光化學煙霧的主要成分之一”。

1943年美國洛杉磯光化學煙霧事件曾讓800余人喪命，臭氧、氧化氮、乙醛和其他氧化劑是煙霧中的主要成分，主要刺激眼、喉、鼻，引起眼病、喉頭炎及不同程度的頭痛。在嚴重情況下，也會造成死亡事件。美國政府在后來的調(diào)查中稱，石油揮發(fā)物（碳氫化合物）和二氧化氮，在強烈的陽光紫外線照射下，會產(chǎn)生一種有刺激性的有機化合物，這個過程被稱為光化學反應(yīng)，其產(chǎn)物就是含劇毒的光化學煙霧?！安还苁呛撵F霾天氣，還是含硫、鉻等其他有機顆粒物的霧霾天氣，長期吸入對人體都會產(chǎn)生氧化或過氧化的損傷。”毛友生主任醫(yī)師說，“目前，我們能做的就是減少有害氣體的排放和霧霾的形成。包括關(guān)閉高耗能污染和環(huán)抱不達標企業(yè)，應(yīng)用電動汽車、清潔能源、提倡綠色出行方式等?！?/p>

遇到灰霾天，少出門、戴口罩

怎么防止霧霾天空氣里有毒有機物？中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科毛友生主任醫(yī)師說，少出門，少去霧霾濃度高的地方，不得已要出門，建議戴口罩，普通的口罩就行。雖然，普通口罩不能阻擋PM2.5以下的顆粒物，但可以阻擋空氣中有毒有害、比較大的有機顆粒。不過口罩一定要戴嚴實，尤其是鼻梁處，否則，顆粒物還是會通過縫隙進入呼吸系統(tǒng)。

最好，希望我們每一個人，盡量保護好環(huán)境，如果只注重發(fā)展經(jīng)濟，缺乏環(huán)抱意識和道德規(guī)范，我們吃到的是有農(nóng)藥和有害物質(zhì)污染的食品，吸入的是污染有害的空氣，喝到的是受污染的水，可以預(yù)見未來癌癥的發(fā)病率會越來越高，因此，一切要以預(yù)防為主，不能用犧牲環(huán)境和未來持續(xù)發(fā)展的潛力來換取一時的富裕生活。