黃 敏

(馬山縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530600)

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中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

黃 敏

(馬山縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530600)

目的： 探討中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷在慢性盆腔炎患者中的臨床應用效果。方法：選取50例慢性盆腔炎患者，隨機分為對照組和觀察組各25例，對照組患者采用克林霉素抗炎治療，觀察組患者采用中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療，比較兩組患者的臨床療效及復發(fā)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為88.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。半年后進行隨訪調(diào)查，觀察組患者復發(fā)率為4.0%，對照組復發(fā)率為40.0%，兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對慢性盆腔炎患者實施中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療具有顯著的臨床治療效果，復發(fā)率低，值得臨床推廣應用。

慢性盆腔炎；中藥保留灌腸；腹部中藥貼敷；復發(fā)率

慢性盆腔炎是臨床較為常見的一種婦科疾病，是發(fā)生在女性盆腔生殖器官和盆腔腹膜以及子宮周圍的結(jié)締組織炎癥，多由于機體抵抗力下降或女性自然防御系統(tǒng)因外力等原因受到破壞而產(chǎn)生的細菌感染[1-2]。慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治療不徹底引發(fā)，病情頑固易反復發(fā)作，常引發(fā)腰腹疼痛、白帶增多和月經(jīng)不調(diào)等，甚至造成不孕，嚴重影響患者的身體健康和生育功能。臨床上治療慢性盆腔炎的方法很多，常用的有中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷，不僅操作較為簡單，而且毒副作用小。我院針對50例慢性盆腔炎患者分別采用抗炎治療和中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年4月期間我院收治的慢性盆腔炎患者50例為研究對象，均符合2008年《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(草案)》最低標準，排除妊娠或者哺乳期婦女，以及有嚴重心肝腎疾病、腫瘤等患者。將50例患者隨機分為對照組和觀察組各25例，對照組患者年齡24～43歲，平均(35.54±2.58)歲；病程1～9年，平均(4.25±1.32)年；未婚7例，已婚18例。觀察組患者年齡23～44歲，平均(35.36±2.47)歲；病程1～10年,平均(4.21±1.54)年；未婚8例，已婚17例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予一般治療，即加強營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力，加強鍛煉，避免感染擴散。對照組患者給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯顆粒(北大醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19990265)口服治療，1次150～300mg，重癥患者可用450mg，每天4次。觀察組患者采用中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療，灌腸方法：紅藤、赤芍、敗醬草、鴨跖草、蒲公英、地丁各25g，煎湯100mL，利用肛管插入患者直腸內(nèi)14cm進行灌注治療，每天1次。腹部中藥貼敷方法：紅藤20g，赤芍、丹參、蒲公英、沒藥、乳香、三棱、皂角刺各15g，延胡索、透骨草、劉寄奴、艾葉、當歸、川芎各12g，研磨之后于患者下腹部進行熱敷，每天2次。兩組均以7天為1個療程，治療3個療程后觀察兩組的臨床療效，半年后進行隨訪，比較兩組患者的復發(fā)情況。

1.3 療效評定[3]

顯效：患者臨床癥狀消失，盆腔內(nèi)炎癥完全消除，3個月內(nèi)無復發(fā)情況；有效：患者臨床癥狀基本消失，盆腔內(nèi)炎癥有所緩解；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，或盆腔內(nèi)炎癥加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為88.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 復發(fā)情況

半年后進行隨訪調(diào)查，觀察組患者有1例復發(fā)，復發(fā)率為4.0%，對照組患者有10例復發(fā)，復發(fā)率為40.0%，兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，慢性盆腔炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤以30～40歲的已婚婦女最為多見，病因主要包括免疫力低下、外源性致病菌的入侵引起炎癥，急性盆腔炎的遷徙，衣原體感染、病理改變，產(chǎn)后或者流產(chǎn)、婦科手術后的感染以及性生活不注意衛(wèi)生等，對患者的身心健康帶來巨大傷害[4]。加上慢性盆腔炎治愈率低，且容易復發(fā)，使得患者的生活受到嚴重影響。

慢性盆腔炎的治療方法主要有以下幾種：物理療法(微波、離子透入、激光等)、抗菌藥物治療、手術治療等。中醫(yī)學認為，慢性盆腔炎多是由于素體虛弱、濕熱引起氣血經(jīng)絡受到阻滯而導致炎癥發(fā)生[5]。中藥保留灌腸利用直腸黏膜的吸附作用使藥物直接進入病變部位，從而改善血液循環(huán)，使盆腔炎性分泌物盡快吸收，促進盆腔黏連軟化。而腹部中藥貼敷通過皮膚對藥物的吸收刺激腹部穴位，直接到達病變部位。本次研究中灌腸采用的中藥配方包含紅藤、赤芍、敗醬草、鴨跖草、蒲公英、地丁，其中紅藤具解毒消癰、祛風除濕之功效；赤芍、地丁行瘀止痛、涼血消腫；敗醬草、鴨跖草、蒲公英清熱解毒，主治瘀血腹痛。而腹部中藥貼敷采用的丹參可祛瘀消癰、活血調(diào)經(jīng)、涼血止痛，具養(yǎng)血安神之功；沒藥、乳香、延胡索活血化瘀、行氣止痛；三棱破血消積；皂角刺排膿托毒；透骨草有著解毒和通經(jīng)的作用；劉寄奴通經(jīng)消腫；艾葉散寒溫經(jīng)；當歸、川芎補血活血。諸藥配合，可增加藥物的解毒清熱作用，提高活血化瘀效果，對于慢性盆腔炎患者的治療效果十分顯著。

本研究結(jié)果顯示，采用中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷的觀察組臨床療效明顯優(yōu)于采用克林霉素抗炎治療的對照組，多種中藥配合使用有效地促進了患者癥狀體征的改善，一定程度上加快了患者炎癥消失，提高了總有效率。另外，觀察組半年內(nèi)的復發(fā)率明顯低于對照組，說明觀察組的治療方法有效地減少了慢性盆腔炎的復發(fā)。由此可見，中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷對治療慢性盆腔炎患者療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 郭彥燕，李淑娟.中藥保留灌腸聯(lián)合抗生素治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(10):1506-1507.

[2] 陳曉娟，楊永剛.中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎46例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2013，19(10):115-116.

[3] 唐艷.中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷理療治療慢性盆腔炎52例療效觀察與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,14(30):205.

[4] 羅琴，陳衛(wèi)玲，唐艷.中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷理療治療慢性盆腔炎52例療效觀察與護理[J].新疆中醫(yī)藥,2012,30(05):84-85.

[5] 楊凌云.中藥保留灌腸方法治療慢性盆腔炎的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014,8(17):172-173.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-06-20

黃敏(1973-),女,壯族, 廣西馬山縣人民醫(yī)院主管中藥師,研究方向為醫(yī)院中藥學。

R271.1

A

1673-2197(2015)23-0131-02

10.11954/ytctyy.201523068