黃 山, 劉 英

(福建省婦幼保健院,福建 福州 350001)

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小青龍湯加減治療小兒急性支氣管炎臨床觀察

黃 山, 劉 英

(福建省婦幼保健院,福建 福州 350001)

目的：探討小青龍湯加減聯(lián)合西藥治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。方法：選取急性支氣管炎患兒120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)西藥治療，治療組患兒在此基礎(chǔ)上加用小青龍湯化裁治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，治療組患兒的總有效率為85.00%，高于對(duì)照組的68.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部羅音等癥狀消失時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：小青龍湯聯(lián)合西藥治療小兒急性支氣管炎能提高治療效果，改善患兒癥狀，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒急性支氣管炎；小青龍湯；臨床研究

急性支氣管炎是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于其病程短，病情進(jìn)展快，如果不及時(shí)治療可轉(zhuǎn)變?yōu)榉窝?，出現(xiàn)高熱、咳喘，甚至引起心、腦的損害。西醫(yī)治療一般以抗病原體藥物為主，但這些藥物副作用多，且長(zhǎng)期使用會(huì)在患兒體內(nèi)形成耐藥性，導(dǎo)致病情遷延不愈。小青龍湯是張仲景經(jīng)方，功能解表散寒、溫肺化飲、化痰止咳。我院用小青龍湯加減治療小兒支氣管炎收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年12月收治的急性支氣管炎患兒120例。所有患兒均參照小兒支氣管炎中醫(yī)診療指南[1]符合小兒急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有咳嗽、發(fā)熱、或干咳或喉間痰鳴，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及不固定干濕羅音。胸片提示肺紋理增多、紊亂，或見(jiàn)小片狀、斑點(diǎn)狀模糊陰影，也可呈不均勻大片陰影。其中男性68例，女性52例。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)西藥治療：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高者予口服阿莫西林或頭孢克肟；肺炎支原體感染者予口服阿奇霉素；血常規(guī)白細(xì)胞正常、病毒感染跡象者予口服利巴韋林；發(fā)熱高于38.5℃者均口服布洛芬，止咳化痰予口服氨溴索。治療組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予口服小青龍湯加減，1日2次，連續(xù)服用7天。評(píng)估患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部羅音等癥狀，復(fù)查患兒血常規(guī)、胸片。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

簽署知情同意書；符合小兒急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程1～3天，年齡3～14歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)但出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病，或伴有嚴(yán)重的肝腎功能損害者；未規(guī)律服用藥物影響療效觀察者。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀和體征均消失或偶咳，肺部羅音消失、胸部X線正常，白細(xì)胞正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征緩解，肺部羅音消失、胸部X線正常；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，甚至加重病情，胸部X線肺紋理增強(qiáng)。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，治療組患兒總有效率為85.00%，高于對(duì)照組的68.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1；治療組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部羅音等癥狀消失時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部羅音癥狀消失時(shí)間比較 (±s，天)

3 討論

小青龍湯是仲景驗(yàn)方，由麻黃、桂枝、芍藥、細(xì)辛、干姜、五味子、半夏等組成，具有解表散寒、溫肺化飲、化痰平喘止咳等功效?，F(xiàn)代藥理研究表明[3]，麻黃與桂枝均有鎮(zhèn)咳與抗炎作用；干姜具有抗炎與抗缺氧的功效；五味子有明顯的呼吸興奮作用，使呼吸加深加快；半夏可去痰鎮(zhèn)咳，抗心律失常；細(xì)辛可松弛氣管痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量；白芍抗炎解痙，對(duì)冠狀血管有擴(kuò)張作用。

臨床上應(yīng)用小青龍湯加減治療小兒咳嗽，辨證論治，隨證加減，收到了良好的效果?？人蕴刀嗾呒佑没邓?，如白芥子、蘇子、前胡等；痰黏難出者予以潤(rùn)肺化痰，如川貝母、沙參等；咳喘氣逆者予以降氣化痰，如蘇子、萊菔子、葶藶子等；鼻塞流涕重者加用解表藥，風(fēng)熱者加菊花、薄荷、蟬蛻，風(fēng)寒者加防風(fēng)、川芎，濕熱者加藿香、佩蘭；咽喉腫痛者加用利咽藥物，如射干、僵蠶、板藍(lán)根等。

西醫(yī)治療小兒急性支氣管炎主要以抗生素為主，但其醫(yī)療費(fèi)用高，且存在耐藥性。中藥配合治療不僅可以改善患兒臨床癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥，還可以減少抗生素的使用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李燕寧，張葆青，潘月莉，等．小兒支氣管炎中醫(yī)診療指南[J].中醫(yī)兒科雜志，2008，4(6)：1-2．

[2] 中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)全國(guó)臨床教育研究會(huì)兒科分會(huì)．肺炎喘嗽的病因病機(jī)診斷依據(jù)證候分類及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J].中醫(yī)雜志，1997，38(5)：274．

[3] 陰健，郭力弓．中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用[M].北京:學(xué)苑出版社，1994.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-08-13

黃山(1985-)，女,福建省婦幼保健院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)。

R256.11;R562.2+1

A

1673-2197(2015)23-0127-01

10.11954/ytctyy.201523065