吳玲娟

(撫州市第一人民醫(yī)院 麻醉科，江西 撫州 344000)

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洋金花制劑在人流手術(shù)麻醉中的效果分析

吳玲娟

(撫州市第一人民醫(yī)院 麻醉科，江西 撫州 344000)

目的：探討人流手術(shù)麻醉中應(yīng)用洋金花制劑的臨床效果。方法：選取50例人流手術(shù)患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組各25例，對照組患者采用常規(guī)麻醉措施，觀察組患者應(yīng)用洋金花制劑麻醉，比較兩組患者手術(shù)后疼痛程度、術(shù)中血壓及血氧飽和度變化情況及蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果：觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)中血壓及血氧飽和度穩(wěn)定情況好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。應(yīng)用兩種不同麻醉方法實施人流術(shù)后，兩組患者蘇醒期不良反應(yīng)比較，觀察組患者不良反應(yīng)率為8.0%，低于對照組32.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)； 結(jié)論：人流手術(shù)麻醉時應(yīng)用洋金花制劑，降低了患者疼痛程度，術(shù)中穩(wěn)定患者血壓和血飽和度較好，可降低患者蘇醒期間不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

人流手術(shù)；麻醉；洋金花制劑

洋金花制劑多被應(yīng)用于外科麻醉中[1]。在臨床應(yīng)用中，該制劑主要被應(yīng)用于內(nèi)治和外治兩方面。本研究主要探討洋金花制劑在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。人流手術(shù)在我國屬于常見手術(shù)，對需采取人流手術(shù)患者，應(yīng)用無痛人流手術(shù)能減輕患者疼痛。手術(shù)前有兩種麻醉藥物可供選擇，即常規(guī)西藥制劑和洋金花制劑。由于西藥麻醉制劑見效快但不良反應(yīng)也較大，患者在手術(shù)后會感覺疼痛加劇，血壓和血氧飽和濃度等會有不穩(wěn)定現(xiàn)象，或者有的患者蘇醒時惡心和嘔吐等反應(yīng)較強(qiáng)烈。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，中藥麻醉制劑中的洋金花制劑，在對手術(shù)患者產(chǎn)生麻醉效果的同時，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低[2]?，F(xiàn)將兩種麻醉制劑應(yīng)用于人流手術(shù)中的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接診的50例人流手術(shù)患者，均接受B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，其中停經(jīng)時間和孕囊大小吻合。所有患者均簽署知情同意書。將其分為觀察者和對照組各25例，觀察組年齡20～36歲，平均(27.4±2.8)歲；孕周3～7周，平均(5.2±0.7)周；孕次1～3次；產(chǎn)次0～2次。對照組年齡19～34歲，平均(26.8±3.2)歲；孕周5～9周，平均(6.03±1.7)周；孕次1～4次；產(chǎn)次0～2次。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)麻醉措施前，遵醫(yī)囑術(shù)前半天禁食，手術(shù)時醫(yī)生安排好患者手術(shù)體位后，由護(hù)士給患者連接各種手術(shù)相關(guān)儀器，同時建立氧氣靜脈通道，由醫(yī)生注入西藥麻醉制劑。在給予患者注射5mg地佐辛后，再靜脈注射異丙酚4mg。待麻醉制劑見效后，給患者實施人流手術(shù)。

觀察組患者人流手術(shù)前與對照組相同，在進(jìn)入手術(shù)室后醫(yī)生對患者麻醉誘導(dǎo)同時，給予患者靜脈注射3mg/kg洋金花針劑，并應(yīng)用靶控輸注法(TCI)在術(shù)中維持麻醉深度。給予洋金花制劑實施麻醉時，應(yīng)以0.06～0.08mg/kg體重作為給藥比例，以確保該藥物在適當(dāng)劑量下起到理想麻醉效果。術(shù)中密切關(guān)注患者血壓和血氧飽和是否穩(wěn)定，是否有惡心或嘔吐等不良反應(yīng)。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

人流手術(shù)后患者疼痛評分用0～10分給予疼痛評價：輕度疼痛=0～3分，中度疼痛=4～7分，重度疼痛=8～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)中血壓及血氧飽和度穩(wěn)定情況好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。應(yīng)用兩種不同麻醉方法實施人流術(shù)后，兩組患者蘇醒期不良反應(yīng)比較，觀察組患者不良反應(yīng)率為8.0%，低于對照組32.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1、表2、表3。

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為洋金花具有平喘止咳、麻醉止痛的功效，該制劑對風(fēng)濕痹痛以及腹冷痛等具有較好療效。外科手術(shù)將其作為麻醉藥物應(yīng)用于臨床手術(shù)中。由于洋金花內(nèi)含多種生物堿，其中類似阿托品的東莨菪堿含量較高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，東莨菪堿對中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)均有作用，其抑制作用主要體現(xiàn)在能激活大腦皮層內(nèi)膽堿，以及皮層下某些膽堿能突觸部位，當(dāng)該藥抑制作用產(chǎn)生后，可對乙酰膽堿起到阻斷作用[3]。其興奮作用主要是影響延腦和骨髓功能。當(dāng)前洋金花制品有針劑、湯劑及浸膏劑等，其中針劑被作為麻醉劑應(yīng)用于臨床手術(shù)中，臨床手術(shù)中通常將洋金花應(yīng)用于全身麻醉，多被應(yīng)用于超過5h的手術(shù)中。若該藥和肌肉松弛藥物聯(lián)合應(yīng)用，可適用于胸、腹部手術(shù)。但洋金花制劑也會使術(shù)中患者血壓升高，心率加快。因此對于伴有心臟疾病和高血壓癥患者，使用洋金花制劑麻醉時需特別注意。

表2 兩組患者人流手術(shù)中血壓及血氧飽和度變化情況比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 兩組患者蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05

洋金花制劑的不良反應(yīng)，臨床常見的有患者麻醉后，有眩暈或躁動不安等臨床表現(xiàn)，有些會有口干便秘或水腫，以及造成血管充血和排尿困難，或惡心嘔吐及視力模糊等。由于該制劑主要作用于中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)，因此不良反應(yīng)也發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管和消化系統(tǒng)，有的患者泌尿系統(tǒng)或眼睛及皮膚會有不良反應(yīng)。若大劑量使用該制劑，會導(dǎo)致患者心動過速。

本次研究顯示，對照組由于西藥麻醉制劑見效快但不良反應(yīng)也較大,患者在手術(shù)后感覺疼痛加劇，血壓和血氧飽和濃度等會有不穩(wěn)定現(xiàn)象，或者有的患者蘇醒時惡心和嘔吐等反應(yīng)較強(qiáng)烈，表明人流手術(shù)麻醉時應(yīng)用洋金花制劑，降低了患者疼痛程度，術(shù)中穩(wěn)定患者血壓和血氧飽和度較好，可以降低患者蘇醒期間不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 丁稱生. 洋金花制劑用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(17):103-104.

[2] 劉艷紅,鐘波. 淺談洋金花制劑在中藥手術(shù)麻醉的應(yīng)用與效果[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(14):107-108.

[3] 董亞靜,陳金花,徐哲．洋金花制劑在手術(shù)麻醉中的效果與應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014;20( 4) :542-543.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-07-15

吳玲娟(1979-)，女，江西省撫州市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為臨床麻醉學(xué)。

R971+.2

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1673-2197(2015)23-0125-02

10.11954/ytctyy.201523064