郭浩楠，高力英

(1.甘肅中醫(yī)藥大學,甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省腫瘤醫(yī)院 放射治療科,甘肅 蘭州 730050)

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如意黃金散治療化療所致靜脈炎臨床療效觀察

郭浩楠1，高力英2

(1.甘肅中醫(yī)藥大學,甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省腫瘤醫(yī)院 放射治療科,甘肅 蘭州 730050)

目的：探討如意黃金散治療化療所致靜脈炎的臨床療效。方法：選取化療性靜脈炎患者128例為治療組，以同期接受25%硫酸鎂濕敷治療化療性靜脈炎的120例患者為對照組，觀察兩組患者的治愈率及治愈時間。結(jié)果：治療組患者治愈率為82.0%，明顯高于對照組的48.3%，兩組治愈率比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。治療組3天治愈率為86.6%，明顯高于對照組的20.6%，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論：如意黃金散貼敷治療化療性靜脈炎較硫酸鎂濕敷治療具有治愈率高、治療周期短、患者依從性高等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用，亦可在臨床上代替硫酸鎂治療化療性靜脈炎。

化療性靜脈炎；如意黃金散；不良反應(yīng)

化學治療是臨床上治療惡性腫瘤常用的3種手段之一，化療藥物有口服、靜脈給藥等途徑，70%的化療藥物需要靜脈滴入[1]，靜脈給藥常造成血管平滑肌痙攣、血管內(nèi)膜損傷，導致發(fā)生不同程度的靜脈炎?；熞鸬撵o脈炎輕者局部紅腫疼痛，重者引起組織壞死、皮膚潰爛，需要終止治療，其對患者不僅造成身體和心理的雙重傷害，而且影響腫瘤的臨床療效。如意黃金散貼敷療法治療化療性靜脈炎在臨床上可取得較好療效，現(xiàn)將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源

研究病例來源于甘肅省腫瘤醫(yī)院放療科2013年1月—2015年1月住院化學治療的382例惡性腫瘤患者(同一患者不同周期住院化療視為1人)。

1.2 病例納入標準

①經(jīng)病理診斷確診的惡性腫瘤患者；②排除化療禁忌癥后開始化療的患者；③出現(xiàn)化療性靜脈炎的患者，其判斷標準依據(jù)美國護理學會靜脈炎程度評判[2]：I級：局部疼痛，紅或腫，靜脈無改變；II級：局部疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，III級：局部疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，靜脈可觸及硬結(jié)；④如意黃金散或硫酸鎂治療化療性靜脈炎的患者。

1.3 排除標準

非惡性腫瘤患者；非化療造成靜脈炎的患者；聯(lián)合應(yīng)用如意黃金散和硫酸鎂治療化療性靜脈炎的患者；如意黃金散或硫酸鎂聯(lián)合其他藥物治療化療性靜脈炎的患者。

1.4 篩選結(jié)果

382例患者中248例患者符合納入標準，其中頭頸部腫瘤患者192例，非頭頸部腫瘤患者56例，鱗癌162例，非鱗癌86例?；熕幬铮喉樸K、卡鉑、紫杉醇、多西紫杉醇、足葉乙甙、吉西他濱、長春新堿等。128例患者采用如意黃金散貼敷治療化療性靜脈炎，作為治療組，其中男72例，女56例；平均年齡(47±12)歲；I級31例、II級65例、III級32例。120例患者采用25%硫酸鎂濕敷治療化療性靜脈炎，作為對照組，其中男78例，女42例；平均年齡(45±14)歲；I級28例，II級70例，III級22例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.5 治療方法

發(fā)生靜脈炎時，直接局部貼敷。治療組：如意黃金散(大黃20g、黃柏20g、姜黃20g、白芷20g、天南星8g、陳皮8g、蒼術(shù)8g、厚樸8g、甘草8g、天花粉40g、薄荷8g，11味中藥共研細末，過100目篩)用適量蜂蜜調(diào)成糊狀外敷于靜脈炎處，敷藥范圍超過病灶2～3cm，厚度0.5～1cm，上蓋兩層紗布，加塑料薄膜外包防治水分蒸發(fā)，每日1次。對照組：25%硫酸鎂10mL紗布濕敷，外裹塑料薄膜，每日3～4次。

1.6 療效評價標準

靜脈炎療效評價標準[3]：治愈：局部皮膚紅腫疼痛灼燒癥狀消失，條索硬結(jié)消退，血管彈性及肢體活動恢復正常；顯效：局部灼燒感、疼痛癥狀消失，紅、腫脹面積消退≥80%；有效：局部灼燒感、疼痛減輕，紅、腫脹面積消退<80%；無效：治療后癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者治愈率為82.0%，明顯高于對照組的48.3%，兩組治愈率比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者3天治愈率比較

治療組3天治愈率為86.6%，明顯高于對照組的20.6%，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。詳見表2。

表2 兩組患者3天治愈率比較 (n)

2.3 不良反應(yīng)

治療期間兩組患者均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的毒副反應(yīng)。

3 討論

化療性靜脈炎是化療藥物靜脈輸注不可避免的毒副反應(yīng)，其不但給患者帶來極大痛苦，而且也可能引起不必要的醫(yī)療糾紛。目前硫酸鎂局部濕敷仍是臨床治療化療性靜脈炎常用的手段之一，硫酸鎂溶液局部皮膚濕敷可產(chǎn)生局部高滲透壓，因高滲透壓平衡原理，使局部水腫液吸出，水腫消退，減少對周圍組織的壓迫，從而達到消腫止痛的作用。通過臨床觀察和相關(guān)文獻查閱發(fā)現(xiàn)[4]，其雖能有效緩解部分患者癥狀，但存在治愈率不高、治療周期較長、局部皮膚蛻皮、患者依從性較差等缺點。

中醫(yī)認為靜脈炎的發(fā)生機制在于熱毒凝滯于血脈，脈絡(luò)氣血運行不暢，不通則通，致使局部紅腫熱痛[5]。如意黃金散是中醫(yī)外科經(jīng)典方劑，方中大黃、黃柏清熱破瘀，白芷、細辛排膿止痛，陳皮、厚樸、天南星理氣止痛，姜黃活血化瘀，天花粉清熱瀉火，消腫排膿，薄荷具有內(nèi)透筋骨，外達肌表，宣通臟腑，貫串經(jīng)脈之效。蜂蜜調(diào)和中藥不僅可以保持藥物濕度，減少蒸發(fā)，而且能達到抑制細菌生長的作用。整方具有清熱解毒、行氣活血化瘀、消腫止痛之功效。本研究立足于靜脈炎的中醫(yī)發(fā)病機制，采用如意黃金散貼敷治療，取得了較好的臨床療效，通過本次臨床研究發(fā)現(xiàn)如意黃金散貼敷治療化療性靜脈炎較硫酸鎂濕敷治療具有治愈率高、治療周期短、患者依從性高等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用，亦可在臨床上代替硫酸鎂治療化療性靜脈炎。

[1] 吳勤，王鵬巨.靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機理和防治進展[J].實用護理雜志，1994，10(2)：41-42.

[2] 胡述彬.預(yù)防化療性靜脈炎的護理研究[J].護理管理雜志，2004，4(11)：30.

[3] 鄧旭，蔣和玲.蘆薈混合液外敷治療靜脈炎療效觀察[J].護士進修雜志，2001，16(9)：711.

[4] 張艷，向莉，汪碧瓊,等.金黃散治療化療靜脈炎療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2010，12(1)：11-12.

[5] 徐玉花，宋秋桂，孫靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察[J].中華護理雜志，2002，37(7)：543-545.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-06-25

郭浩楠(1988-)，男，甘肅中醫(yī)藥大學碩士研究生，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤。

R543.6

A

1673-2197(2015)23-0124-01

10.11954/ytctyy.201523063