胡潘武，諶河琴

(畢節(jié)市第三人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700)

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中藥配合針灸治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察

胡潘武，諶河琴

(畢節(jié)市第三人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700)

目的：探討中藥配合針灸治療坐骨神經(jīng)痛的臨床效果。方法：選擇80例坐骨神經(jīng)痛患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組患者給予針灸治療，觀察組患者給予中藥配合針灸治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療后痛閥值升高幅度為(0.68±0.25)mA，明顯高于對照組的(0.38±0.19)mA；且觀察組患者臨床治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的62.50%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥治療坐骨神經(jīng)痛可顯著提高患者的臨床療效，值得臨床推廣使用。

坐骨神經(jīng)痛；中藥治療；針灸治療；臨床研究

坐骨神經(jīng)痛比較常見，臨床發(fā)病率也較高，主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)通路及大腿、小腿、髖部、腳部等相應(yīng)區(qū)域疼痛[1]。坐骨神經(jīng)痛也可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，前者是風(fēng)寒入侵所致，后者多是因機(jī)械壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，患者活動受限、生活質(zhì)量低下[2]。目前，臨床治療坐骨神經(jīng)痛的方法以針灸治療及藥物治療為主?，F(xiàn)對我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月-2014年12月收治的80例坐骨神經(jīng)痛患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組患者中，男性21例，女性19例；年齡35～78歲，平均年齡(56.8±1.2)歲；病程1～8年，平均病程(2.5±0.5)年；咳嗽時疼痛25例、腰痛18例、打噴嚏時疼痛10例、排便時疼痛5例。觀察組患者中，男性23例，女性17例；年齡36～72歲，平均年齡(56.5±1.3)歲；病程1～7年，平均病程(2.3±0.7)年；咳嗽時疼痛20例、腰痛22例、打噴嚏時疼痛11例、排便時疼痛7例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)坐骨神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，具有腰腿冷痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利、疼痛向大腿外側(cè)及小腿放射、陰雨天氣疼痛加劇、下肢酸軟、腰腿麻木等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及哺乳期女性患者、伴有腰椎腫瘤結(jié)核骨折患者、心腦腎功能不全患者以及精神病患者等。

1.3 治療方法

對照組患者給予針灸治療，選取患者環(huán)跳、秩邊、絕骨、陽陵泉、昆侖、承山等穴位進(jìn)行針灸。濕熱型患者增加脾俞、陰陵泉穴；寒濕型患者增加腎俞、陽關(guān)穴位；氣血虛弱型患者增加膈俞、足三里、三陰交等穴位；瘀血型患者增加次髎、委中。一般每次針灸5～8個穴位，在常規(guī)進(jìn)針得氣之后，以陽陵泉及環(huán)跳穴連接電針儀(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司, Hwato華佗牌SDZ-II型電子針療儀)，以疏密波、1.5Hz頻率、合適強(qiáng)度進(jìn)行治療。瘀血內(nèi)阻型患者在針刺后從委中穴位放3～5滴血，寒濕阻絡(luò)型患者在針刺后行灸法，氣血虛弱型患者減少電刺激。1次/天，10天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

觀察組患者在上述針灸治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，取牛膝35g、狗脊40g、制馬錢子3g、鹿角膠60g，經(jīng)過烘干、粉碎、烊化等加工處理后制成綠豆大藥丸，每次3丸，3次/天，10天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：患者疼痛癥狀消失，可自由活動，且隨訪1年無復(fù)發(fā)，痛閥水平升高1.65mA以上；有效：患者癥狀明顯改善，在天氣變化或負(fù)重時輕微疼痛，痛閥水平升高0.45mA以上；無效：患者癥狀未改善或加重。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。用EP601C痛閾測定儀對兩組治療前后各測定1次痛閾值，比較兩組患者的痛閾值升高幅度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者治療后痛閾值升高幅度為(0.68±0.25)mA，明顯高于對照組的(0.38±0.19)mA，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.0424，P<0.05)；觀察組患者臨床治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的62.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，骨為支架，保護(hù)內(nèi)臟；筋則約束骨骼，構(gòu)成關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動，筋骨靠氣血和肝腎精氣得以充養(yǎng)[5]。《素問·宣明五氣》記載“肝主筋、腎主骨”。腎為先天之本，主骨、生髓、腎氣盛、腎精足，機(jī)體發(fā)育健壯[6]。肝為藏血之臟，肝血足則筋脈強(qiáng)勁，束骨而利關(guān)節(jié)，靜時可以保護(hù)諸骨，充養(yǎng)骨髓，動時可以約束諸骨，免致過度活動。祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)將其歸屬為“痹證”范疇，其病因病機(jī)主要為風(fēng)寒濕邪三氣相雜，邪客于經(jīng)脈，而致經(jīng)脈拘急，氣血運行不暢，不通則痛。中醫(yī)藥治療坐骨神經(jīng)痛已經(jīng)成為一條有效途徑，近年來復(fù)合治療方法的使用率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。

牛膝可治療腰膝酸痛、下肢痿軟、血滯經(jīng)閉、跌打損傷、癰腫惡瘡等證，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通經(jīng)、引火下行、利尿通淋的功效。狗脊具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝等功效，可治療風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟、下肢無力等癥。鹿角膠則具有溫補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血等功效，可用于血虛頭暈、腰膝酸冷、虛勞消瘦等證的治療。諸藥合用正中坐骨神經(jīng)痛的中醫(yī)辨證發(fā)病理論。針灸治療通過刺激軸突反射引起血管擴(kuò)張，同時強(qiáng)刺激信息可啟動下丘腦、延腦、脊髓等植物神經(jīng)中樞，改善病痛部位微循環(huán)，加快排出致痛致炎物質(zhì)，增加痛閾值[7]。還有研究表明針灸治療可促進(jìn)腦與脊髓內(nèi)源性阿片肽、鈣離子、鉀離子、5-羥色胺等活性物質(zhì)釋放，發(fā)揮調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)的效果，起到阻滯痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)、加快周圍血液循環(huán)等作用。本研究結(jié)果表明觀察組患者的臨床總有效率及痛閥值升高幅度都明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，中醫(yī)療法是坐骨神經(jīng)痛臨床治療的首選，中藥配合針灸治療可明顯提高患者痛閥值及臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 談輝，王偉，胡幼平.針灸治療坐骨神經(jīng)痛臨床療效及評價方法概況[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33(1):67-68.

[2] 劉寶玲.80例針灸治療坐骨神經(jīng)痛的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012(24): 590-591．

[3] 趙磊，郭義，閻麗娟，等.針灸治療坐骨神經(jīng)痛的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(3):526-529.

[4] 趙玲，陳少宗．針灸治療坐骨神經(jīng)痛的取穴處方?jīng)Q策與經(jīng)驗統(tǒng)計[J]．針灸臨床，2011，27(10)：46-48．

[5] 付榮，地里努爾·玉山．中藥配合針灸治療坐骨神經(jīng)痛80例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13(5)：371．

[6] 王春花.針灸治療坐骨神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(6):94-95.

[7] 邱瑜.針灸治療坐骨神經(jīng)痛87例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(27):490-492.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-07-06

胡潘武(1980-)，男，貴州省畢節(jié)市第三人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合針灸推拿。

R277.7

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1673-2197(2015)23-0088-02

10.11954/ytctyy.201523042