陳 歡

(廊坊長征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河北 廊坊 065000)

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益氣滋陰活血法治療糖尿病合并腦梗塞臨床分析

陳 歡

(廊坊長征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河北 廊坊 065000)

目的：探討采取益氣滋陰活血法治療糖尿病合并腦梗塞的臨床效果。方法：選取100例糖尿病合并腦梗塞患者，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上輔助益氣滋陰活血法治療，比較兩組患者的治療效果、血糖水平及神經(jīng)功能。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為94.00%，高于對照組的78.00%；觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組；觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采取益氣滋陰活血法治療糖尿病合并腦梗塞患者效果明顯，有助于患者癥狀的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿??；腦梗塞；益氣滋陰活血法；臨床研究

糖尿病為臨床常見的內(nèi)分泌疾病，與腦血管病的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。在糖尿病的合并癥中，最常見的腦血管病是腦梗塞，是糖尿病死亡的重要原因之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病會加重腦梗塞的癥狀，若血糖控制不理想可增加死亡率，因此臨床在治療腦梗塞的同時應(yīng)加強對原發(fā)病的治療，以加快癥狀的改善，防止病情惡化[1]。中醫(yī)認為，本病多以氣陰兩虛、瘀血阻滯為主，在治療上強調(diào)益氣滋陰活血。為觀察中醫(yī)治療的效果，本研究采用益氣滋陰活血法治療糖尿病合并腦梗塞，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月-2015年6月收治的100例糖尿病合并腦梗塞患者，隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組患者中，男性31例，女性19例，年齡47～84歲，平均年齡(63.3±4.7)歲，糖尿病病程2～13年；對照組患者中，男性29例，女性21例，年齡45～86歲，平均年齡(61.6±4.9)歲，糖尿病病程2～12年。所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標準，腦梗塞符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的各類腦血管疾病診斷標準，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。其中，基底節(jié)區(qū)58例，丘腦16例，小腦10例，腦葉13例，腦干3例；排除其他心腦血管疾病、伴有意識障礙以及肝腎功能障礙者。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病部位、嚴重程度等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)治療，包括控制血壓、血糖、血脂、抗凝、抗血小板聚集、營養(yǎng)保護神經(jīng)細胞功能、防治并發(fā)癥等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上輔以益氣滋陰活血法，采用自擬方，藥用黃芪30g、熟地20g、西洋參10g、枸杞子10g、山茱萸10g、丹參20g、赤芍10g、川芎10g、地龍10g、黃連10g、水蛭8g、石菖蒲10g[2]。每日1劑，水煎2次取汁200mL分早晚2次服用，連續(xù)治療30天后評價療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的血糖水平及神經(jīng)功能缺損情況，測定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平；定期檢查血尿常規(guī)及肝腎功能，觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 療效判定標準

根據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準和《中藥新藥治療糖尿病的臨床指導原則》評定[3]。顯效：患者癥狀及體征明顯改善，血糖基本恢復正常，神經(jīng)功能缺失評分減少46%～100%；有效：患者癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，空腹血糖及餐后2h血糖均較治療前改善，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：患者癥狀及體征無明顯改善，空腹血糖及餐后2h血糖均無降低，神經(jīng)功能缺損評分減少<18%。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為94.00%，高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療后血糖水平比較

觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后血糖水平比較 (±s，mmol/L)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (±s，分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

糖尿病合并腦梗塞屬于中醫(yī)“消渴”合并“中風”范疇，其病因病機復雜。西醫(yī)認為其發(fā)病機理與血管粥樣硬化、內(nèi)皮細胞損傷、血小板聚集增強、凝血及抗凝血功能異常、血液流變學改變有緊密聯(lián)系。中醫(yī)認為，消渴并發(fā)中風多發(fā)于消渴后期，由陰虛而及氣虛，氣陰兩虛使血行無力而發(fā)生血瘀，瘀血阻于腦絡(luò)則發(fā)為缺血性中風[4]。因此，血瘀是消渴病發(fā)生、發(fā)展過程中的病理產(chǎn)物，本病的基本病機為氣陰兩虛及瘀血阻滯?；诖瞬C，本病的基本治則為益氣滋陰活血。

本研究中采用自擬方，方中黃芪、西洋參、熟地為君，滋陰益氣，尤補肝腎之陰，推動全身氣血運行；枸杞子、山茱萸協(xié)助滋補肝腎之力為臣；川芎為血中氣藥，活血行血，丹參、赤芍活血化瘀，地龍善通十二經(jīng)脈，水蛭通經(jīng)搜絡(luò)，諸藥共用共奏活血通絡(luò)之功為佐藥；石菖蒲化痰開竅，黃連清熱降火為使。全方扶正不留滯，祛邪不傷正，推動機體氣血流暢，共奏滋陰益氣活血之功[5]?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方可促進血液循環(huán)、改善血液黏度、拮抗血小板聚集、抗脂質(zhì)過氧化損傷、降低血糖、促進糖酵解等，從而達到治療和預(yù)防的效果，是良好的輔助治療藥物。

本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者治療總有效率，治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平及神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明糖尿病合并腦梗塞患者采取益氣滋陰活血法治療具有確切的臨床療效，既能改善腦部血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復，又能降低血糖，改善機體內(nèi)環(huán)境，標本兼治，且患者服用耐受性好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 唐海峰.用益氣滋陰活血法對糖尿病合并腦梗塞患者進行治療的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):27-28.

[2] 付強.滋陰益氣活血法治療糖尿病合并腦梗塞的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2014(19):42.

[3] 趙喜連,周榮峰,蔣紅玉,等.滋陰益氣活血法治療糖尿病合并腦梗塞22例[J].中醫(yī)研究，2005,18(12):25-27.

[4] 苗建國.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(6):93-94.

[5] 石為.補陽還五湯加減聯(lián)合中草藥藥枕治療腦梗塞臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(8):124-125.

(責任編輯：魏 曉)

2015-07-21

陳歡(1981-)，女，河北省廊坊長征醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病。

R255.4;R255.2

A

1673-2197(2015)23-0082-02

10.11954/ytctyy.201523038