胡紅濤

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·論著·

喹硫平對(duì)社區(qū)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的康復(fù)療效研究

胡紅濤

目的 探討喹硫平對(duì)社區(qū)慢性精神分裂癥患者的臨床療效及社會(huì)功能的影響。方法 回顧性分析我院2010年3月—2013年7月收治的120例社區(qū)慢性精神分裂癥患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組60例患者采用喹硫平治療，而對(duì)照組60例患者采用奮乃靜治療，比較兩組患者的PANSS量表評(píng)分、臨床療效、SDSS評(píng)分和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組患者的總有效率為90.00%，高于對(duì)照組患者(P<0.05)，觀察組患者的PANSS評(píng)分和SDSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用喹硫平治療社區(qū)慢性精神分裂癥具有十分重要的作用，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的社會(huì)功能，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

喹硫平；奮乃靜；精神分裂癥；社會(huì)功能

精神分裂癥為一種重型精神疾病，其病因尚未完全明確，患者多起病緩慢，其臨床表現(xiàn)多為思維、情感以及行為等方面障礙以及伴隨不同程度的精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)[1-2]。尤其是慢性精神分裂癥患者，其病情多反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)加重甚至社會(huì)功能衰退以及致殘等，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)[3]。因此，對(duì)社區(qū)慢性精神分裂癥患者采取有效的治療措施具有十分重要的意義。本研究回顧性分析120例社區(qū)慢性精神分裂癥患者的臨床資料，探討喹硫平的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料和分組 回顧性分析我院門(mén)診2010年3月—2013年7月收治的120例社區(qū)慢性精神分裂癥患者的臨床資料，均符合慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：病程為2年以上；年齡18～60歲；陽(yáng)性和陰性綜合征量表總分高于60分；至少有1名健康家庭照料者與患者一起生活。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心、肝、腦、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病的患者；排除妊娠或哺乳期婦女；排除對(duì)喹硫平或奮乃靜等藥物過(guò)敏的患者。按照治療方法的不同，將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組60例，男38例，女22例，年齡23～58(36.7±18.2)歲，病程2～17(9.3±6.8)年。對(duì)照組60例，男33例，女27例，年齡27～56(33.8±18.5)歲，病程4～15(11.6±6.2)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 療效判定 以陽(yáng)性與陰性癥狀(positive and negative syndrome scale, PANSS)量表減分率判定治療前和治療1年后的臨床療效[5]， PANSS量表是由陽(yáng)性量表、陰性量表和一般精神病理量表等維度組成，以PANSS減分率≥70%為顯效，PANSS減分率介于50%～69%則為有效，PANSS減分率≤49%則為無(wú)效,顯效率+有效率=總有效率。

1.4 社會(huì)功能評(píng)定 用社會(huì)功能缺陷篩選量表(social disability screening schedule， SDSS)評(píng)定治療前和治療1年后社會(huì)功能[5]。SDSS評(píng)分包括10個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)的評(píng)分為0～2分：0分為無(wú)異常或僅有不引起抱怨或問(wèn)題的極輕微缺陷；1分為確有功能缺陷；2分為嚴(yán)重的功能缺陷，分值越高則病情越嚴(yán)重。

1.5 藥物不良反應(yīng) 比較兩組患者肝、腎功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 PANSS量表評(píng)分比較 治療前，兩組患者陽(yáng)性量表評(píng)分、陰性量表評(píng)分、一般精神病理量表評(píng)分、總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的PANSS量表各維度評(píng)分均低于治療前(P<0.05)，并且觀察組患者的PANSS量表各維度評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組社區(qū)慢性精神分裂癥患者陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分比較±s，分)

注：觀察組給予喹硫平治療；對(duì)照組給予奮乃靜治療；與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，cP<0.05

2.2 臨床療效比較 治療后，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組社區(qū)慢性精神分裂癥患者 臨床療效比較[例(%)]

注：觀察組給予喹硫平治療；對(duì)照組給予奮乃靜治療；與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.3 SDSS評(píng)分比較 治療前觀察組SDSS評(píng)分為(7.55±1.76)分，對(duì)照組為(7.54±1.78)分，治療后兩組SDSS評(píng)分分別為(6.43±1.63)、(7.48±1.91)分。治療前，兩組患者的SDSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的SDSS評(píng)分均低于治療前(P<0.05)，并且觀察組SDSS評(píng)分低于對(duì)照組 (P<0.05)。

2.4 藥物不良反應(yīng)情況 對(duì)照組患者出現(xiàn)流涎3例，震顫2例，靜坐不能4例，均未作任何處理，自行緩解；觀察組患者則未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

SDSS來(lái)源于WHO制定試用的功能缺陷評(píng)定量表，主要用于評(píng)定精神病人的社會(huì)功能缺陷程度[11]。SDSS主要用在社區(qū)中生活的精神病患者，特別適合于慢性患者，其信度良好[12]。PANSS是用來(lái)評(píng)定不同類型精神分裂癥患者癥狀嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定量表，在慢性精神分裂癥患者的療效評(píng)價(jià)中十分常用[11]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者總有效率為90.00%，高于對(duì)照組患者，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且觀察組PANSS評(píng)分和SDSS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這和相關(guān)學(xué)者的報(bào)道結(jié)果較為相似[5]，表明了采用喹硫平治療社區(qū)慢性精神分裂癥具有十分重要的作用，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的社會(huì)功能，從而改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。由于精神分裂癥患者病情多遷延不愈，且存在慢性功能衰退，長(zhǎng)期持續(xù)的治療措施仍為慢性精神分裂癥患者的重要治療措施，而經(jīng)典的抗精神分裂癥藥物往往具有較低的依從性，且極易發(fā)生相關(guān)的不良反應(yīng)，其經(jīng)濟(jì)成本也相對(duì)較高，因此，選擇一種低成本和不良反應(yīng)少的藥物成為臨床治療重點(diǎn)。喹硫平對(duì)于社區(qū)慢性精神分裂癥患者的臨床療效不低于經(jīng)典的抗精神病藥奮乃靜。有研究在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析時(shí)提示[13]，既要考慮療效和成本，同時(shí)還要兼顧藥品不良反應(yīng)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為喹硫平應(yīng)用成本不高，不良反應(yīng)發(fā)生率低[14-16]。

綜上所述，采用喹硫平治療社區(qū)慢性精神分裂癥具有十分重要的作用，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的社會(huì)功能，從而改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

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Rehabilitative Effect of Quetiapine on Social Function in Community Patients with Chronic Schizophrenia

HU Hong-tao

(Department of Mental Rehabilitation, Hankou Hospital of Wuhan City, Wuhan 430017, China)

Objective To investigate the effect of Quetiapine on social function in community patients with chronic schizophrenia. Methods Clinical data of 120 community patients with chronic schizophrenia during March 2010 and July 2013 was retrospectively analyzed, and the patients were divided into the observation group (n=60) treated with Quetiapine, and the control group (n=60) treated with Perphenazine, and then the values of positive and negative syndrome scale (PANSS), clinical effect, social disability screening schedule (SDSS) score and incidence rate of adverse reaction in the two groups were compared. Results After the treatment, the total effective rate in the observation group (90.00%) was significantly higher than that in control group (P<0.05), while the scores of PANSS and SDSS in observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion Quetiapine in treatment of community patients with chronic schizophrenia can effectively improve the clinical symptoms, the social function and the quality of life with better prognosis.

Quetiapine; Perphenazine； Schizophrenia; Social function

湖北省科技計(jì)劃攻關(guān)項(xiàng)目(2012RCD1287)

430017 武漢，武漢市漢口醫(yī)院心理康復(fù)科

R749.3

A

2095-140X(2015)06-0070-03

10.3969/j.issn.2095-140X.2015.06.018

2015-01-22 修回時(shí)間:2015-02-17)