段志剛，孫雪嬌

（1.大理大學(xué)藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院，云南大理 671000；2.大理大學(xué)附屬醫(yī)院，云南大理 671000）

靜脈炎為常見的靜脈輸液并發(fā)癥，其發(fā)生主要與輸液藥的高滲性、強(qiáng)刺激性或長時間輸液及靜脈留置針的使用密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為穿刺部位周圍紅腫，沿靜脈走向發(fā)紅，血管變硬，成條索狀或串珠狀改變，給患者帶來痛苦的同時，也增加了護(hù)理人員的工作量〔1-2〕。本文從患者、護(hù)理人員兩個層面來考慮，對中藥軟膏治療靜脈炎的療效觀察和醫(yī)護(hù)人員反映的可實施度進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年3月至2013年12月在大理大學(xué)附屬醫(yī)院住院患者中選出輸液性靜脈炎的240例，根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會制定的診斷和分度標(biāo)準(zhǔn)〔2-4〕隨機(jī)分組為：京萬紅軟膏、濕潤燒傷膏、紫花燒傷膏3個觀察組和1個對照組，每組60例。診斷與分度標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ度為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)〔5〕。各組患者在性別、年齡、身體狀況、靜脈炎發(fā)生部位及嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 4組患者基本情況比較（年齡，（±s），n＝240）

表1 4組患者基本情況比較（年齡，（±s），n＝240）

性別 靜脈炎分度 藥物種類組別 例數(shù) 年齡Ⅲ女Ⅰ25 27 26 29 60 60 60 60京萬紅軟膏組濕潤燒傷膏組紫花燒傷膏對照組男28 27 31 30Ⅱ32 33 29 30 46.3±6.2 47.1±5.4 45.8±5.9 46.7±6.4 20 19 19 19 15 14 15 12抗生素34 32 33 36化療藥16 15 17 14其他藥10 13 10 10

1.2 給藥方案 以穿刺點為中心，沿血管走向長5～10 cm，寬3 cm皮膚處給藥，3 次/d〔6〕。觀察組：給予各組對應(yīng)的中藥軟膏劑，劑量以均勻涂抹厚度約0.5 cm于患處為準(zhǔn)；對照組：用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后，外敷患處，保持紗布濕潤。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛緩解，局部紅腫及靜脈條索狀紅線或硬結(jié)消失。顯效：疼痛緩解，局部紅腫消失，有輕微壓痛，條索狀紅線或硬結(jié)縮小2/3以上。有效：疼痛緩解，局部紅腫消失，有壓痛，條索狀紅線或硬結(jié)縮小至1/3～2/3。無效：疼痛、紅腫等無改善或有進(jìn)展〔7-8〕。顯效例數(shù)=治愈例數(shù)+顯效例數(shù)；有效例數(shù)=治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)〔9〕。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 治療有效率 各組連續(xù)給藥7 d后，對各組患者治療有效、無效例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，測定各組治療有效率。

1.4.2 局部炎癥消退時間 治療期間記錄各組患者疼痛緩解時間和炎癥消退時間，來比較各組癥狀緩解的時間差異及治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均值和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

給藥7 d內(nèi)，觀察組的治療效果均優(yōu)于對照組，且與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），各觀察組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 4組患者靜脈炎治療效果比較例數(shù)［n（%）］

觀察組與對照組相比，疼痛緩解時間和局部紅腫消退時間均較短，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中京萬紅軟膏組在疼痛緩解時間中優(yōu)勢較為明顯，而濕潤燒傷膏在局部紅腫消退時間中優(yōu)勢較為明顯，但是所有觀察組之間觀察指標(biāo)的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。各組疼痛緩解時間、局部紅腫消退時間比較，見表3。

表3 4組患者靜脈炎疼痛緩解和局部紅腫消退時間比較（±s）

表3 4組患者靜脈炎疼痛緩解和局部紅腫消退時間比較（±s）

組別京萬紅軟膏組濕潤燒傷膏組紫花燒傷膏組對照組例數(shù)60 60 60 60疼痛緩解時間/min 30.2±15.9 34.8±18.1 33.7±14.8 56.2±23.4局部紅腫消退時間/min 158.2±59.3 148.9±64.7 165.7±61.4 369.2±121.8

3 結(jié)論

京萬紅軟膏由半邊蓮、大黃、地榆、黃連、地黃、黃柏、金銀花、川穹、紅花、乳香、沒藥、桃仁、冰片、棕櫚、穿山甲等30多種中草藥組成，其主要功效為清熱解毒、活血化瘀、收斂止痛、去腐生肌〔10〕。濕潤燒傷膏的主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，具有清熱解毒、消炎止痛、軟化血管、去腐生肌、活血化瘀等功效〔11〕。紫花燒傷膏主要成分為紫草、甘草、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、冰片、黃連、蜂蠟等，其主要功效為清熱涼血、化瘀解毒、止痛生肌等〔12〕。3種中藥膏劑中油性成分較多，在保持創(chuàng)面濕潤的同時，可避免感覺神經(jīng)脫水、暴露、壞死，防治神經(jīng)末梢敏感性的降低。這3種軟膏劑與傳統(tǒng)50%硫酸鎂濕敷比較，在有效率、疼痛消退時間、紅腫消退時間方面，均有明顯的優(yōu)勢，用這3種中藥膏劑外敷治療靜脈炎，副作用小，價格合理、操作簡單、效果顯著，不僅為輸液患者帶來福音，還減輕了護(hù)理工作者的工作量。傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷法治療靜脈炎效果并不理想，而對于價格合理，使用方便的中藥軟膏劑，也受到越來越多護(hù)理人員及患者的青睞，我們就京萬紅軟膏、濕潤燒傷膏、紫花燒傷膏外涂的3種方法與傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷方法進(jìn)行了比較，通過觀察每組治療有效率，證實中藥軟膏劑外涂治療輸液性靜脈炎，有較好的療效，三者對比雖然差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但京萬紅軟膏劑的有效率為最高。

大理大學(xué)附屬醫(yī)院在3種軟膏劑外敷治療靜脈炎療效很好的基礎(chǔ)上，又開展了中藥膏劑聯(lián)合西藥膏劑如莫品羅星軟膏，治療靜脈炎，其有效率也很理想。中藥軟膏劑已經(jīng)作為靜脈炎治療的常用方法，而中西結(jié)合方案目前報道相對較少，但是兩者結(jié)合操作簡單，價格合理，相信隨著醫(yī)療水平的提高，會有越來越多的方案及相關(guān)新藥用于提高靜脈炎的治療效果。

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