黃毅博

（北京大學(xué)第三醫(yī)院，北京 100191）

淺談現(xiàn)代醫(yī)院綜合病房樓的建筑設(shè)計

黃毅博

（北京大學(xué)第三醫(yī)院，北京 100191）

隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，全社會對醫(yī)院建筑的要求也越來越高，如何做好建筑設(shè)計已經(jīng)成為打造現(xiàn)代化醫(yī)院，實現(xiàn)“以病人為中心”的重要方面。本文主要以綜合病房樓的設(shè)計為例，著重探討醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)遵循的功能性、舒適性及安全性原則。

現(xiàn)代醫(yī)院；綜合病房樓；建筑設(shè)計；功能性

0 引言

醫(yī)院建筑是指為醫(yī)療、護理活動提供場所的公共建筑，是包含所有診療及服務(wù)程序的實物載體。現(xiàn)代醫(yī)院大致由門診、急診、住院、醫(yī)技科室、行政管理及后勤保障部門幾部分組成，住院的功能主要由病房樓實現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)院更多的將設(shè)備用房、血庫、手術(shù)室等整合為綜合病房樓。作為患者治療、住院康復(fù)的載體，應(yīng)滿足功能性、舒適性及安全性的設(shè)計原則。

1 功能性

作為建筑的基本屬性，滿足病房樓的功能性是設(shè)計者應(yīng)遵循的基本原則。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代化醫(yī)院綜合病房樓也更加注重功能的人性化及多樣化。

1.1 通道

由于城市用地緊張，大型醫(yī)院大都采用高層或超高層建筑設(shè)計，這就給垂直交通及平面交通帶來了巨大壓力；考慮到病房樓的人員流動性相對門診樓略低，且醫(yī)用電梯、貨用電梯、污物電梯、手術(shù)轉(zhuǎn)運專用電梯分離等因素，垂直交通電梯配備的數(shù)量應(yīng)滿足各功能的要求。平面通道作為人員及病床平面流動的路徑應(yīng)滿足寬度要求，配備防撞帶、扶手及地腳燈，以便患者出行。在每層還應(yīng)設(shè)置病患活動區(qū)，為患者康復(fù)、家屬來訪等待提供空間。

1.2 病房

從平面布局來說，病房一般安排在南側(cè)向陽一面，同時配備獨立衛(wèi)生間，如有淋浴系統(tǒng)則應(yīng)考慮防滑以及無障礙設(shè)施配備。病房內(nèi)隔簾、輸液吊軌、送回風(fēng)口以及照明燈具等均應(yīng)在綜合天花設(shè)計階段安排妥當(dāng)?；颊叽差^綜合醫(yī)療槽不僅包括醫(yī)療氣體接口，還應(yīng)有床頭燈、呼叫系統(tǒng)、電源插座及網(wǎng)絡(luò)插座等，以滿足不同情況的使用。值得注意的是，綜合醫(yī)療槽接口的位置以及病房墻面電源插座、電視插座的位置都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場尺寸結(jié)合家具擺放位置提前確定，這對后期的使用方便與否來講至關(guān)重要。

1.3 護士站及輔助用房

輔助用房包括處置室、治療室、搶救室、換藥室、醫(yī)護辦公室、值班室、更衣室、示教室、茶室、庫房、配膳室、開水間、公共衛(wèi)生間及污洗間等，這些房間有的可以根據(jù)功能進行合并，如配膳室及開水間，但功能必不可少。有水房間如公共衛(wèi)生間、配膳室及處置室等應(yīng)考慮防水防滑設(shè)計，特別是配膳室應(yīng)與公共衛(wèi)生間均做地面防水層處理，以保證使用時不對樓下房間造成影響。護士站作為每層的關(guān)鍵區(qū)域應(yīng)布局在中心位置，使得護理人員能夠最快的到達各個病房，同時緊靠通道擁有良好的視野，以便隨時觀察各個病房及病區(qū)出入口人員流動情況。

2 舒適性

在醫(yī)院建筑設(shè)計中，優(yōu)美的醫(yī)療空間可減緩患者的心理憂慮，提高工作人員的工作效率，對患者的治療與康復(fù)有很大幫助。在進行綜合病房樓的設(shè)計時，我們應(yīng)該充分考慮人的生理結(jié)構(gòu)、行為習(xí)慣及思維方式等，在滿足功能性的基礎(chǔ)上，對諸如色彩、材料、形態(tài)等各個方面進行優(yōu)化處理，使患者及工作人員使用起來更加方便、舒適。這無疑是對使用者的尊重和滿足，在設(shè)計中體現(xiàn)了人文關(guān)懷。同時，社會醫(yī)療模式與理念的轉(zhuǎn)變使醫(yī)療設(shè)施內(nèi)的功能組成與工作方式都發(fā)生改變?，F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式更加趨向社會化、人文化。因此現(xiàn)代醫(yī)院綜合病房樓更應(yīng)注重醫(yī)療空間、環(huán)境的營造與設(shè)計。舒適性設(shè)計應(yīng)重視以下3個方面。

2.1 住院患者的舒適性設(shè)計

住院患者作為綜合病房樓服務(wù)的主體，必須滿足患者對環(huán)境的需求，將對患者的關(guān)愛和尊重體現(xiàn)出來。由于現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療資源相對集中，患者來自五湖四海，文化背景、經(jīng)濟背景、病情嚴重程度及就醫(yī)需求各有不同，這就要求設(shè)計時不僅滿足基本的醫(yī)療服務(wù)需求，還應(yīng)根據(jù)不同的生活習(xí)慣、消費能力及信仰，考慮不同層次患者的需求，這也體現(xiàn)“以患者為中心”的人性化設(shè)計思想。其中，病房是患者住院治療和康復(fù)所處時間最長的房間，在整個住院環(huán)境中最為重要。設(shè)計時應(yīng)考慮高度的居住性，盡可能讓患者有“家”的感覺。營造一個安靜、整齊、清潔的環(huán)境，有適宜的溫度、濕度，同時擁有良好的通風(fēng)；這就要求設(shè)備專業(yè)在設(shè)計選型時考慮既滿足規(guī)格又安靜的通風(fēng)產(chǎn)品，配備完善的設(shè)備，一般要求電視、空調(diào)等，也需要在設(shè)計時考慮好接口及位置等情況；整個病區(qū)的色彩要求協(xié)調(diào)統(tǒng)一，尤其是病房內(nèi)的色彩，對患者的心理活動影響最大。淡雅柔和的色調(diào)可以使患者心情平靜、開朗，能夠增添戰(zhàn)勝疾病的信心，進而改善自身的生理功能，促進身體的康復(fù)。另外，由于大多患者身體抵抗力弱，病房的設(shè)計需要更加重視環(huán)保因素，材料及工藝必須滿足各項環(huán)保指標(biāo)，保證給患者提供有利于康復(fù)的環(huán)境。

2.2 醫(yī)護人員的舒適性設(shè)計

好的工作環(huán)境對人的工作效率和心理狀況會產(chǎn)生有益的影響。醫(yī)護人員擔(dān)負著救死扶傷的艱巨任務(wù)，長期工作在緊張的情緒中。如果在進行醫(yī)院建筑的設(shè)計時沒有充分考慮醫(yī)護空間的舒適性，使他們在較差的建筑環(huán)境中工作，必然會對身體健康狀態(tài)造成影響，進而導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度下降，增加醫(yī)療事故的發(fā)生率。在實際設(shè)計中，應(yīng)注意按使用功能配置足夠的空間，同時做好照明、通風(fēng)、強弱電點位等配置，提高設(shè)計工作的人性化，如護士站的整體家具配備與各個監(jiān)護系統(tǒng)及樓宇自控系統(tǒng)的統(tǒng)一安排，使醫(yī)護人員工作更方便、舒適，有效緩解緊張的情緒，提高工作效率。

2.3 陪護人員空間的舒適性

現(xiàn)代醫(yī)院綜合病房樓設(shè)計還應(yīng)重視陪護人員空間的設(shè)計。中國是一個有著五千年歷史的文明國家，尊老愛幼是我們國家自古以來的傳統(tǒng)美德。大部分的患者都是在家屬陪伴下就醫(yī)，住院期間更是會有家屬輪流陪護，有的則會雇傭?qū)Ｈ伺阕o。以往的病房樓設(shè)計往往忽視陪護人員，他們由于沒有陪護空間或陪護空間狹小導(dǎo)致休息不好，加上患者病情的影響，心情難免焦慮煩躁，極易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾產(chǎn)生。如今的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象大部分就是由陪護人員引起的。因此，在設(shè)計時應(yīng)考慮到陪護空間以及衛(wèi)生間、開水鍋等配套設(shè)置的容量問題，促進醫(yī)患和諧，體現(xiàn)人性的關(guān)愛。

3 安全性

綜合病房樓作為高層建筑，人員密集，且住院患者多有行動不便及年老體虛者。在設(shè)計階段就應(yīng)杜絕安全隱患，全面考慮，滿足各項規(guī)范的要求，從而保證醫(yī)院建筑的安全。

3.1 醫(yī)療安全

設(shè)計人員應(yīng)該在設(shè)計前期與使用科室充分溝通，了解醫(yī)院的醫(yī)療流程及感染等方面要求，作出既滿足建筑設(shè)計規(guī)范又符合醫(yī)療需求的設(shè)計，避免在建成后發(fā)現(xiàn)安全隱患再進行改造，造成不必要的浪費。針對綜合病房樓的設(shè)計，應(yīng)保證污物電梯與客梯分開，醫(yī)患分流。做法通常為一個防火分區(qū)配備兩條垂直通道，這樣不僅有效降低感染風(fēng)險，也滿足了消防安全性。病房層建議采取環(huán)形通道設(shè)計，南側(cè)為患者通道，北側(cè)為工作人員通道，減少交叉的同時也有利于快速疏散。同時設(shè)置新風(fēng)換氣系統(tǒng)，保證各個房間的空氣流通。

3.2 消防安全

按現(xiàn)行建筑設(shè)計防火規(guī)范，醫(yī)院多層病房樓的消防等級不低于二級。設(shè)計時應(yīng)滿足規(guī)范的各項強制性要求，如防火門、防火隔離帶、消防安全通道、消防電梯的設(shè)置，消火栓、消防排煙、自動噴灑、煙感報警、消防廣播等各系統(tǒng)的設(shè)置，以及施工材料的防火性能、耐火等級等因素。應(yīng)認真做好消防設(shè)計，不要有遺漏及疏忽，同時保證各個系統(tǒng)的聯(lián)動調(diào)試正常。

3.3 使用安全

由于患者的身份特殊，病房樓的設(shè)計還應(yīng)考慮使用時的安全性?，F(xiàn)代醫(yī)院綜合病房樓大多為高層建筑，此時就應(yīng)注意避免開放式外陽臺，選擇開啟角度小的上懸窗。室內(nèi)墻、柱的陽角應(yīng)做成圓角或外包防撞護角，走廊設(shè)置扶手，地面選用易清潔及防滑的材料。

4 結(jié)語

總之，現(xiàn)代醫(yī)院綜合病房樓設(shè)計應(yīng)結(jié)合功能性、舒適性及安全性的設(shè)計原則，與使用部門充分溝通；根據(jù)醫(yī)院的特點，運用醫(yī)療流程原理結(jié)合醫(yī)院建筑規(guī)范，以“以人為本，尊重患者，愛護員工”的設(shè)計理念，考慮醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)的變化，才能使醫(yī)院建筑設(shè)計科學(xué)合理，與時俱進，適應(yīng)可持續(xù)發(fā)展的需要。

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TU246.1+1

A

1673-1093（2015）02-0053-03

黃毅博（1986），男，畢業(yè)于北京科技大學(xué)自動化專業(yè)，就職于北京大學(xué)第三醫(yī)院，研究方向：工程管理。

10.3969/j.issn.1673-1093.2015.02.011

2014-12-02；

2014-12-04