健腦益智推拿防治新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥

曾曉春，向紅*，張怡，李維靖，連慧文

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都 610000)

摘要：目的歸納總結(jié)健腦益智推拿法防治新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥的作用機(jī)理及臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)。方法通過查閱各類數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)使用健腦益智推拿法防治新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥的文獻(xiàn)資料，并對其進(jìn)行歸納整理。結(jié)果健腦益智推拿法能有效促進(jìn)新生兒缺氧缺血性腦病患者的智力發(fā)育，調(diào)和陰陽，增強(qiáng)正氣，是防治新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥的有效途徑。結(jié)論此法通過對腦部及身體其他部位的良性刺激，可明顯改善神經(jīng)功能，促進(jìn)腦部和體格發(fā)育，開發(fā)智力，尤其是囟門及背部穴位操作法，可彌補(bǔ)大腦先天發(fā)育的不足。

關(guān)鍵詞：缺氧缺血性腦病；新生兒；健腦益智；囟門

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.03.027

中圖分類號：R722.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)03-0304-03

基金項(xiàng)目:四川省科技廳課題項(xiàng)目(Cky2014008)。

作者簡介:曾曉春(1988-)，女，碩士研究生，主要從事針灸推拿方面的研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：張瑞彬2014-07-23)

*通信作者:向紅，電子信箱-xh2002@126.com

Jiannao yizhi massage prevention of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy sequelae

ZENG Xiaochun,XIANG Hong*,ZHANG Yi,LI Weijing,LIAN Huiwen

(Chengdu University of TCM,Chengdu 610000,China)

Abstract:ObjectiveTo generalize and summarize the functional mechanism and clinical application experience of Jiannao yizhi massage prevention of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy sequelae.MethodsThrough referring to various databases,literatures about the application of Jiannao yizhi massage prevention of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy sequelae were collected and generalized and summarized.ResultsJiannao yizhi massage can effectively promote the intelligence development of patients with neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy.It can reconcile yin and yang,and strengthen healthy qi,thus being the effective way of preventing neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy sequelae.ConclusionThrough optically stimulating the brain and other parts of the body,this method can significantly improve nerve function,promote brain and physical development,and develop intellectuality,especially the manipulation at fontanel and back points can make up the deficiency of congenital development of the brain.

Keywords:hypoxic-ischemic encephalopathy;newborn;Jiannao yizhi;fontanel

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)可使新生兒形成永久性神經(jīng)缺陷,如智力低下、癲癇、腦癱、痙攣、共濟(jì)失調(diào)等[1]。因此減少存活者神經(jīng)后遺癥發(fā)生率顯得尤為重要。臨床研究表明健腦益智推拿對足月新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力、神經(jīng)行為及生長發(fā)育有明顯的改善作用。筆者將從以下幾方面闡述。

1健腦益智推拿法作用機(jī)理

缺氧缺血性腦損傷的臨床癥狀表現(xiàn)從中醫(yī)的角度當(dāng)屬“五遲”“五軟”“癡呆”范疇，病因多為先天稟賦不足，后天失養(yǎng)引起。病位在腦，與督脈、腎、脾關(guān)系密切。腦為“元神之府”，表現(xiàn)的神志意識、知覺、運(yùn)動的功能，正如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)論》云“人之元神藏于腦”，《靈樞·海論》云“腦為髓之?！薄＝∧X益智推拿法的機(jī)理是通過對腦部的良性刺激，包括囟門操作法、頭面四大操作手法、風(fēng)池風(fēng)府操作法、捏脊法等，目的是促進(jìn)新生患兒腦部發(fā)育和智力開發(fā)。囟門是大腦與外界聯(lián)系的天窗，良性的輕撫囟門，可以有效的刺激大腦，活化腦細(xì)胞。在小兒推拿中，天門、坎宮與太陽三穴均為人體陰陽而設(shè)。天門重在調(diào)節(jié)天人之陰陽，坎宮重在調(diào)節(jié)臟腑，尤其是腎之陰陽，而太陽可調(diào)節(jié)左右之陰陽。三穴相合，其促進(jìn)小兒陰陽的生長、自節(jié)之功尤其突出。掐揉耳后高骨則取之可鎮(zhèn)靜安神，改善小兒睡眠，從而達(dá)到防治小兒驚風(fēng)，促進(jìn)大腦早期發(fā)育的功效。結(jié)構(gòu)上看，風(fēng)池風(fēng)府穴正對枕骨大孔，枕骨大孔的深層就是生命的中樞。此法意在將高頻率的的振動波由此三穴傳入大腦，促進(jìn)大腦發(fā)育。捏脊所作用的部位屬督脈和足太陽膀胱經(jīng)所過區(qū)域，可見捏脊也能形成對腦部的刺激。

2健腦益智推拿法在臨床的運(yùn)用

2.1成都廖氏小兒健腦益智推拿法廖氏小兒健腦益智推拿法是廖品東所創(chuàng)，他指出健腦益智推拿法的思路首先應(yīng)重視腦，腦為髓海，主靈機(jī)記憶，由此創(chuàng)立了健腦益智四法。1)囟門操作法：摩囟門，揉囟門，扣囟門和震囟門，四式手法連續(xù)進(jìn)行，一氣呵成。要求輕柔、滲透、和緩、可推至5～8 min。操作囟門的同時與小兒交流，語言動作同時刺激，可建立與小兒的親密關(guān)系，調(diào)動小兒生理反應(yīng)。2)風(fēng)池風(fēng)府操作法：醫(yī)者一手扶住患者額部，一手拇指和食指分別抵住兩風(fēng)池穴，中指抵住風(fēng)府穴，三指指尖必須指向大腦中央，揉三震一。如此反復(fù)操作約1 min。因新生兒為稚嫩之體，力度把握應(yīng)適中，以免過度刺激。3)頭面四大操作法：開天門，推坎宮，揉太陽、掐揉耳后高骨。要求速度快，頻率高，連貫進(jìn)行一氣呵成，反復(fù)操作3 min。4)雙風(fēng)灌耳和鳴天鼓[9]。雙風(fēng)灌耳法：醫(yī)者以兩手掌心正對兩耳竅，快速密閉之，持續(xù)數(shù)秒，然后突然放開，反復(fù)操作10次左右，可開關(guān)通竅。兩手掌心緊按兩耳外耳道，兩手的食指、中指和無名指分別輕輕敲擊腦后枕骨，耳中“咚咚”鳴響如擊鼓，共60下。然后掌心掩按外耳道，手指緊按腦后枕骨不動再驟然抬離，這時耳中有放炮樣聲響,如此連續(xù)開閉放響9下。鳴天鼓可喚醒沉睡的大腦細(xì)胞，開發(fā)智力。

2.2湘西劉氏小兒健腦益智推拿法湖南小兒推拿名家劉開運(yùn)將益智健腦推拿法用開竅關(guān)竅法來加以描述。他指出開竅關(guān)竅法意在增強(qiáng)患兒抵抗力，調(diào)動機(jī)體自我保護(hù)能力，促進(jìn)大腦發(fā)育，達(dá)到健腦益智，防病保健之功。劉氏推拿將開竅、關(guān)竅列為常規(guī)穴，他認(rèn)為不開竅就如欲進(jìn)房而門未開，不關(guān)竅譬如出門后不上鎖，此乃推拿取穴之大忌。因此，推治諸穴之始，應(yīng)首先通竅；推治諸穴之終，則應(yīng)注意關(guān)竅。這一開一關(guān)體現(xiàn)了小兒推拿治療的特殊性和取穴的完整性。健腦益智法推頭部諸穴時，首先推頭部常規(guī)手法。劉氏小兒推拿常規(guī)手法主要由3部分組成：頭部常規(guī)手法、手部常規(guī)手法、治療結(jié)束手法[10]。

2.3山東省膠南市婦幼保健院小兒健腦益智推拿法該院在常規(guī)治療HIE的基礎(chǔ)上,加用健腦益智推拿法，在臨床上頗有療效?，F(xiàn)將其操作方法介紹如下[11]。頭部穴位：1)大開天門，可開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神；2)推坎宮，可醒腦明目，止頭痛；3)揉百會，可安神鎮(zhèn)驚，升陽舉陷，開竅明目；4)摩囟門，可鎮(zhèn)靜安神通竅，常用于治療頭痛驚風(fēng)等。手部穴位：1)運(yùn)內(nèi)勞宮，有清熱除煩，熄風(fēng)涼血之功；2)補(bǔ)脾經(jīng)，有健脾益氣，祛濕化痰之功；3)補(bǔ)腎經(jīng)，有補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元之功。足部穴位：揉涌泉，可鎮(zhèn)靜安神，引火歸元，退虛熱。背部穴位：1)擦腎俞，有擦腎俞能溫補(bǔ)腎陽，起補(bǔ)腎健腦作用；2)捏脊，有醒神開竅，健腦益智，疏通督脈的陽氣的作用，可刺激各臟腑的俞穴，使各臟腑氣血陰陽平衡。

3巧用健腦益智推拿法

介入時間：小兒健腦益智推拿法在防治新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥時應(yīng)在患兒出生24 h后，生命體征穩(wěn)定的情況下，哺乳前10～30 min或哺乳后60 min給予推拿治療。健腦益智推拿法早期介入是防治患兒智力低下，癲癇，腦癱，痙攣，共濟(jì)失調(diào)等后遺癥的有效途徑。操作環(huán)境：益智健腦按摩時室溫控制在26～28 ℃,濕度50%～60%。手法操作同時給予患兒語言刺激。手法要求：重點(diǎn)應(yīng)做到手法輕柔，穴位準(zhǔn)確，力度合理，動作到位。

4小結(jié)

綜上所述，小兒健腦益智推拿法作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)綠色療法，能有效促進(jìn)新生兒缺氧缺血性腦病患者的智力發(fā)育，調(diào)和陰陽，增強(qiáng)正氣[12]。正所謂“正氣存內(nèi)， 邪不可干”。健腦益智推拿防治新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥具有良好的療效和優(yōu)勢，值得推廣，若廣 泛應(yīng)用于臨床，可防治新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥。

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