柴斌英 徐 冬 侯 潔 劉 覽 徐 萍 唐 偉 高 恒*

早期培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)見習(xí)生職業(yè)興趣的思考△

柴斌英①徐 冬①侯 潔①劉 覽①徐 萍①唐 偉①高 恒①*

全科醫(yī)學(xué)生見習(xí)階段的興趣培養(yǎng)對其畢業(yè)后擇業(yè)有著重要的影響。面對目前醫(yī)療資源緊缺，全科醫(yī)學(xué)人才尤其不足，作為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，從見習(xí)抓起，建立優(yōu)質(zhì)資源，貫徹導(dǎo)師制，早期培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的職業(yè)興趣，提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，對發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊伍起著積極推動作用。

教學(xué)基地 全科醫(yī)學(xué) 見習(xí) 導(dǎo)師制

江陰市人民醫(yī)院是東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，南通大學(xué)附屬醫(yī)院和徐州醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，也是江蘇省全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)示范基地，承擔(dān)了南通大學(xué)和徐州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生的理論和見習(xí)帶教任務(wù)。作為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地早期培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)見習(xí)生的職業(yè)興趣，減少全科醫(yī)學(xué)人才的流失，對全科醫(yī)生隊伍的不斷增長具有重要意義。

1 早期培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)興趣培養(yǎng)的重要性

1.1 社會發(fā)展的必然趨勢 全科醫(yī)學(xué)誕生于20世紀(jì)60年代，是綜合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會科學(xué)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一個以人為中心、以維護和促進健康為目標(biāo)，為所有人、家庭及社區(qū)提供基本的、連續(xù)性的、綜合的和協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)。全科醫(yī)療被WHO稱為“最經(jīng)濟”“最適宜”的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)模式。我國全科醫(yī)學(xué)起步較晚，2002年建立了以衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心為龍頭的全國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，其目的是通過網(wǎng)絡(luò)單位和成員的積極努力工作，推動全科醫(yī)學(xué)教育在全國的快速發(fā)展，不斷增強學(xué)科建設(shè)。為了適應(yīng)快速發(fā)展變化的社會情況，作為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的三級醫(yī)院有責(zé)任和義務(wù)傾力培養(yǎng)社會迫切需求的全科醫(yī)生。

1.2 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的迫切需求 全科醫(yī)學(xué)作為一種新型的學(xué)科體系，在醫(yī)藥體制的改革中應(yīng)運而生。結(jié)合目前我國國情，經(jīng)濟發(fā)展迅速，衛(wèi)生資源緊缺且分布不均，大中城市、三級醫(yī)院病患應(yīng)接不暇、不堪重負，基層醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心門可羅雀，推行全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)科研工作，倡導(dǎo)和執(zhí)行全科醫(yī)療，對促使我國醫(yī)藥體制改革創(chuàng)新具有重要意義。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》中提出明確的工作任務(wù)，其中提升基層衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和服務(wù)能力，建立起高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才隊伍是重中之重。

1.3 高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才的緊缺和流失 一方面，從1997 年政府號召加強全科醫(yī)學(xué)教育起，10多年過去了，全國雖已培訓(xùn)全科醫(yī)生數(shù)萬，但遠遠不能滿足眾多基層衛(wèi)生機構(gòu)對人才的需求。同時，社會醫(yī)患矛盾的日益突出，醫(yī)療工作的繁重，醫(yī)務(wù)人員付出與回報不成比例，使得醫(yī)學(xué)生相當(dāng)一部分畢業(yè)后改行從事其他工作，這對原本緊缺的醫(yī)療資源更是雪上加霜。另一方面，社區(qū)居民舍近求遠的一個重要原因是對家門口醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量還不夠放心。因此，一個緊迫任務(wù)擺在面前:社區(qū)急需高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。見習(xí)教學(xué)是早期培養(yǎng)在校醫(yī)學(xué)生職業(yè)興趣的良好契機，對全科醫(yī)學(xué)生穩(wěn)定職業(yè)信念，建立職業(yè)規(guī)劃，不斷壯大全科醫(yī)生隊伍非常重要。

2 早期培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)興趣的方法

2.1 整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源 江陰市人民醫(yī)院為了更優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)工作，專門組建了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)師資隊伍。由各臨床教研室推選符合條件、熱愛教學(xué)的高學(xué)歷、高年資的中、高級職稱的醫(yī)師，由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會及教學(xué)督導(dǎo)專家組評議決定全科醫(yī)學(xué)帶教師資的人選，醫(yī)院以積極的政策支持，將教學(xué)實效納入全院考核評價體系，獎罰分明；臨床見習(xí)安排專人負責(zé)帶教，最大限度地調(diào)動帶教老師的積極性，提高學(xué)生對臨床的興趣，保證學(xué)生的見習(xí)效果。

2.2 實行全科醫(yī)學(xué)生見習(xí)帶教導(dǎo)師制 “導(dǎo)師制”早在14世紀(jì)就由英國教育家提出。17世紀(jì)，英國的牛津、劍橋等高校在研究生教育中普遍采用這種制度，其實質(zhì)也就是對研究生的“個別輔導(dǎo)制”，哈佛等美國高校把導(dǎo)師制引入到本科生培養(yǎng)中，獲益匪淺，帶動了本科生導(dǎo)師制在世界各國高校中的推廣和發(fā)展。

我院作為醫(yī)教研一體的綜合性三級醫(yī)院，具有優(yōu)良的教學(xué)傳統(tǒng)。通過歸納總結(jié)以往臨床教學(xué)的經(jīng)驗，不斷學(xué)習(xí)教學(xué)新思路、新方法，深入研究南通大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院對臨床教學(xué)改革的指導(dǎo)思想，結(jié)合我院教學(xué)工作的實際情況，推行全科醫(yī)學(xué)見習(xí)生導(dǎo)師制模式。醫(yī)院挑選優(yōu)質(zhì)師資成立專門的全科醫(yī)學(xué)教育導(dǎo)師群。學(xué)生大四時到達教學(xué)基地，科教科第一時間內(nèi)組織安排學(xué)生與導(dǎo)師見面交流，每個學(xué)生在特定的導(dǎo)師指導(dǎo)下早期接觸臨床、反復(fù)接觸臨床、充分接觸臨床，導(dǎo)師有高度的責(zé)任心教導(dǎo)學(xué)生進行醫(yī)患溝通、各類臨床實踐技能培訓(xùn)，尤其是對臨床醫(yī)學(xué)興趣的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制的體現(xiàn)了以人為本，以學(xué)生為中心，對提高學(xué)生的主動性和培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)興趣起到了促進作用。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范化實施全科醫(yī)學(xué)生理論和見習(xí)帶教 遵照學(xué)校教學(xué)大綱和見習(xí)改革實施方案，科教科專人負責(zé)臨床理論教學(xué)工作，理論課授課開展試講、公開課教學(xué)、教學(xué)比賽、督導(dǎo)組不定期聽課，提升教師授課水準(zhǔn)。嚴(yán)格見習(xí)規(guī)范，嚴(yán)肅勞動紀(jì)律，學(xué)生跟隨導(dǎo)師查房，及時書寫病歷，記錄見習(xí)日記，定期匯報思想動態(tài)和學(xué)習(xí)成績，學(xué)生、導(dǎo)師、科教科和學(xué)校多方面密切聯(lián)系，及時溝通。嚴(yán)格規(guī)范化管理，才能塑造全科醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)道德和良好的專業(yè)素質(zhì)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)具備優(yōu)秀潛質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

2.4 實行基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體驗式教學(xué) 現(xiàn)階段，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然是醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個地點兩塊牌子。學(xué)生在見習(xí)階段，要盡早安排其走進社區(qū)，實地接觸感受社區(qū)環(huán)境，了解衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員和社區(qū)老百姓的工作生活狀況，觀摩健康教育和建立健康檔案工作。定期邀請在我院參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)及轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員交流工作心得，強化宣傳引導(dǎo)，解讀全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的政策和文件，合理引導(dǎo)工作預(yù)期，營造良好的輿論氛圍，讓學(xué)生對全科醫(yī)生工作產(chǎn)生興趣和向往。

·本文編校 朱 毅·

江陰市衛(wèi)生局面上科研立項(M 201404)

2015-06-30)

①江陰市人民醫(yī)院 江陰市 214400

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