陸愛軍王永強(qiáng)王永飛趙志明

作者單位:1.201617，上海市松江區(qū)精神衛(wèi)生中心　2.上海市精神衛(wèi)生中心

上海市松江區(qū)7～16歲中小學(xué)生情緒和行為問題調(diào)查*

陸愛軍1王永強(qiáng)1王永飛1趙志明2

作者單位:1.201617，上海市松江區(qū)精神衛(wèi)生中心2.上海市精神衛(wèi)生中心

【摘要】目的了解上海市松江區(qū)7～16歲中小學(xué)生情緒和行為問題的狀況。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣法納入松江區(qū)1 720名學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行長處和困難問卷(父母版)(SDQ)評(píng)定。結(jié)果情緒和行為的異常檢出率分別為9.3%和9.1%，困難總分異常檢出率11.9%，男、女生情緒問題異常率無顯著性差異(P＞0.05)，而男生行為、多動(dòng)/注意不能、同伴交往、親社會(huì)行為和困難總分異常率高于女生(P＜0.05)?！?1歲年齡組情緒問題、同伴交往、困難總分異常率高于＞11歲年齡組(P＜0.01)。結(jié)論不同性別及年齡中小學(xué)生均存在不同的情緒和行為問題，需分類干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】學(xué)生情緒行為橫斷面調(diào)查

隨著精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，兒童少年的心理衛(wèi)生問題也受到社會(huì)各方面的重視。常見的兒童少年的心理衛(wèi)生問題主要是行為問題和情緒問題，它們的發(fā)生率高達(dá)14%～17%［1～4］，影響面廣泛，給家庭、學(xué)校、社會(huì)帶來嚴(yán)重的影響。為了解上海市松江區(qū)7～16歲在校學(xué)生的心理衛(wèi)生問題，為我區(qū)今后開展兒童少年的心理衛(wèi)生工作提供理論依據(jù)和線索，利用兒童長處和困難問卷(父母版)對(duì)全區(qū)7～16歲在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用整群、隨機(jī)、分層相結(jié)合的方法，于2013年3～4月對(duì)上海市松江區(qū)的32所中小學(xué)進(jìn)行抽樣，共抽取5所小學(xué)和4所初級(jí)中學(xué)。共抽取學(xué)生2 320名，同時(shí)針對(duì)學(xué)生家長發(fā)出問卷2 320份?；厥諉柧? 292份，無效問卷398份，空白問卷174份，內(nèi)容完整的問卷1 720份，有效問卷率為75%。其中男生940名，女生780名。7歲120名，8歲135名，9歲161名，10歲134名，11歲158名，12歲184名，13歲279名，14歲249名，15歲219名，16歲81名。11歲是小學(xué)和初中分界年齡，故將樣本以年齡≤11歲、年齡＞11歲分為兩組。年齡≤11歲有708名，其中男生390名，女生318名。年齡＞11歲有1 012名，其中男生550名，女生462名。對(duì)未成年人的法定監(jiān)護(hù)人(父母)告知研究意義及保密性和安全性，并簽訂知情同意書。秉承平等、自愿、合作的原則，僅對(duì)同意并簽署知情同意書的對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。

1.2研究工具長處和困難問卷(父母版)(Strengths and Diffculities Questionnaire，SDQ)［5］，共有25個(gè)條目，由此評(píng)估出情緒癥狀、品行問題、多動(dòng)注意不能、同伴交往、親社會(huì)行為5個(gè)因子和困難總分。困難總分是由情緒癥狀、品行問題、多動(dòng)注意不能和同伴交往問題構(gòu)成。25個(gè)條目的每個(gè)條目按0(不符合)～2(完全符合)3級(jí)評(píng)分，0分:不符合; 1分:有點(diǎn)符合; 2分:完全符合，其中7、11、14、21和25為反向記分。該量表于2001年再次修訂后，被40多個(gè)國家和地區(qū)引進(jìn)和應(yīng)用［6］，經(jīng)檢驗(yàn)該量表有良好的信度和效度，適合于上海地區(qū)兒童少年心理問題的評(píng)估［7］，由家長根據(jù)平時(shí)對(duì)孩子的觀察，對(duì)他(她)近半年的行為、情緒等方面進(jìn)行評(píng)定。該問卷還有兩個(gè)分問卷，分別為某些方面是否有困難、這些困難所造成的困擾，在本研究中未進(jìn)行評(píng)定。根據(jù)上海市精神衛(wèi)生中心制定的常模，情緒癥狀正常為0～3分，邊緣水平為4分，異常為5～10分;品行問題正常為0～2分，邊緣水平為3分，異常為4～10分;多動(dòng)注意不能正常為0～5分，邊緣為6分，異常為7～10分;同伴交往問題正常為0～2分，邊緣水平為3分，異常為4～10分;親社會(huì)行為正常為6～10分，邊緣水平為5分，異常為4～0分;困難總分正常為0～13分，邊緣水平為14～16分，異常為17～40分。本研究中將邊緣分水平的個(gè)體歸入正常分個(gè)體之中。

1.3研究方法利用學(xué)校召開家長會(huì)的機(jī)會(huì)，在研究者的統(tǒng)一部署下，由經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)校心理輔導(dǎo)老師，統(tǒng)一指導(dǎo)了解學(xué)生情況的家長填寫問卷。填寫過程中，家長對(duì)問卷有疑問的，由心理老師進(jìn)行解答。每位家長單獨(dú)完成問卷，然后由學(xué)校的心理輔導(dǎo)老師統(tǒng)一回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用EPi Data3.0集中進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入核查后，使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同性別、年齡兒童少年情緒與行為問題異常檢出率比較采用卡方檢驗(yàn)。不同性別及年齡中小學(xué)生情緒和行為問題評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般描述性統(tǒng)計(jì)1 720名學(xué)生中，困難總分異常204名，異常檢出率11.9%;情緒(161名)、行為(158名)、多動(dòng)注意不能(305名)、同伴交往(572 名)、親社會(huì)行為(220名)的異常檢出率分別為9.3%、9.1%、17.7%、33.3%、12.8%。其余各因子情況見表1。

2.2相同年齡段、不同性別間SDQ(父母版)各因子評(píng)分比較≤11歲年齡組男生SDQ(父母版)中行為、多動(dòng)注意不能、困難總分評(píng)分高于女生(P＜0.01);女生的親社會(huì)行為評(píng)分高于男生(P=0.008);＞11歲年齡組男生SDQ(父母版)中行為、多動(dòng)注意不能、同伴交往、困難總分評(píng)分高于女生(P＜0.01);女生的親社會(huì)行為評(píng)分高于男生(P=0.000)。見表2。

表2　相同年齡段、不同性別中小學(xué)生SDQ(父母版)各因子評(píng)分比較(±s)

SDQ　≤11歲＞11歲男生(n=390)女生(n=318)　t值　P值　男生(n=550)女生(n=462)　t值　P值情緒　2.02±1.94　2.30±1.87?。?.915　0.056　1.70±1.65　1.86±1.77?。?.604　0.109行為　1.80±1.48　1.47±1.35　3.105　0.002　1.70±1.39　1.44±1.33　3.042　0.002多動(dòng)注意不能　5.18±2.40　4.23±2.22　5.513　0.000　4.32±2.28　3.32±2.04　7.335　0.000同伴交往　2.94±1.60　2.83±1.63　0.938　0.349　2.98±1.61　2.61±1.54　3.707　0.000親社會(huì)行為　6.67±2.10　7.09±2.08?。?.675　0.008　6.63±2.03　7.15±2.13?。?.952　0.000困難總分　11.95±5.11　10.82±4.83　3.021　0.003　10.70±4.76　9.23±4.56　4.969　0.000

2.3相同性別、不同年齡段間SDQ(父母版)各因子評(píng)分比較男生≤11歲年齡段SDQ(父母版)中情緒、多動(dòng)注意不能、困難總分評(píng)分高于＞11歲年齡段(P＜ 0.01);女生≤11歲年齡段SDQ(父母版)中情緒、多動(dòng)注意不能、困難總分評(píng)分高于＞11歲年齡段(P＜0.01)。見表3。

表3　相同性別、不同年齡段中小學(xué)生SDQ(父母版)各因子評(píng)分比較(±s)

SDQ男生≤11歲(n=390)＞11歲(n=550)　t值　P值女生≤11歲(n=318)＞11歲(n=462)　t值　P值情緒　2.02±1.94　1.70±1.65　2.750　0.006　2.30±1.87　1.86±1.77　3.271　0.001行為　1.80±1.48　1.70±1.39　1.125　0.261　1.47±1.35　1.44±1.33　0.379　0.705多動(dòng)注意不能　5.18±2.40　4.32±2.28　5.628　0.000　4.23±2.22　3.32±2.04　5.948　0.000同伴交往　2.94±1.60　2.98±1.61?。?.412　0.680　2.83±1.63　2.61±1.54　1.866　0.062親社會(huì)行為　6.67±2.10　6.63±2.03　0.288　0.774　7.09±2.08　7.15±2.13　－0.407　0.684困難總分　11.95±5.11　10.70±4.76　3.884　0.000　10.82±4.83　9.23±4.56　0.701　0.000

3　討論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上海市松江區(qū)7～16歲中小學(xué)生情緒和行為的異常檢出率分別為9.3%和9.1%，困難總分異常檢出率11.9%。情緒和行為的異常檢出率低于國內(nèi)報(bào)道的11.21%～18.16%［4，8～10］，困難總分異常檢出與國內(nèi)報(bào)道的11.21%～18.16%接近。親社會(huì)行為異常檢出率為12.8%。

本調(diào)查顯示，同伴交往異常率達(dá)33.3%，居各因子異常率的首位。有文獻(xiàn)表明［11］，獨(dú)生子女也是導(dǎo)致同伴交往異常的一個(gè)危險(xiǎn)因素。獨(dú)生子女從小在家人的百般呵護(hù)下長大，易以自我為中心，在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系的敏感、偏執(zhí)方面存在輕微的心理失調(diào)，同時(shí)在家庭的交往中缺乏同伴交往經(jīng)驗(yàn)，易出現(xiàn)同伴交往問題。本調(diào)查同伴交往異常率較高可能的原因是:上海地區(qū)中小學(xué)生多以學(xué)業(yè)為重，學(xué)校、家庭大多只關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，故導(dǎo)致他們與社會(huì)的接觸時(shí)間短、接觸的人相對(duì)較少，處理人際關(guān)系的能力不足。

上海市松江區(qū)7～16歲中小學(xué)生情緒和行為問題評(píng)分在性別、年齡上存在差異，與國內(nèi)劉振靜等［12］研究一致。在性別方面，男生的行為問題、多動(dòng)注意不能、困難總分評(píng)分均高于女生。而女生的親社會(huì)行為評(píng)分高于男生，表明女生較男生易受情緒問題影響，主要表現(xiàn)為情緒憂慮、對(duì)低年齡兒童不友善，缺乏同情心等。在年齡方面，不管是男生，還是女生，在≤11歲年齡段，焦慮、緊張、軀體不適、多動(dòng)注意不能、同伴的交往能力等問題較多，考慮可能與兒童剛進(jìn)入小學(xué)、對(duì)環(huán)境不適應(yīng)，年齡小行為自控能力差有關(guān)。隨著年齡的增長，兒童心理的不斷成熟，同時(shí)具有了處理一些生活應(yīng)激事件的能力，學(xué)習(xí)和掌握了一些社會(huì)交往的技能，故以上因子的評(píng)分有明顯的下降。在＞11歲的年齡段，雖然進(jìn)入了青春期，隨著體格的快速生長，第二性征逐漸凸顯，性別意識(shí)增強(qiáng)［13，14］，但是本調(diào)查群體沒有出現(xiàn)情緒和品行問題較低年齡組凸顯的現(xiàn)象?？紤]可能的原因有: (1)近幾年來，上海市各地區(qū)的教育部門比較重視學(xué)生的心理問題，每個(gè)學(xué)校均設(shè)有專職心理老師，會(huì)開設(shè)一些心理知識(shí)的普及課程。一些明顯的心理也會(huì)受到心理老師的關(guān)注，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理問題時(shí)，老師能給予及時(shí)的指導(dǎo)和干預(yù)。(2)2008年以來，每年上海市松江區(qū)精神衛(wèi)生中心的心理咨詢師都會(huì)進(jìn)入學(xué)校，對(duì)易出現(xiàn)心理問題的初中生，以講座的形式宣講青春期的心理知識(shí)，抑郁癥的基本知識(shí)、挫折的應(yīng)對(duì)等，使他們了解了一些情緒和品行問題的具體變現(xiàn)，提高了管理自己情緒和行為的能力。

綜上所述，本研究提示上海市松江區(qū)7～16歲中小學(xué)生存在明顯的情緒和行為問題，并且不同性別、年齡中小學(xué)生存在不同問題。學(xué)校、老師和心理學(xué)工作者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生情緒和行為問題的關(guān)注。雖然，近幾年來通過學(xué)校和心理學(xué)工作者的努力，取得了一些成效，但是低年齡段學(xué)生的情緒和行為仍較突出。故在今后的工作開展中，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的年齡和性別特征，設(shè)置相應(yīng)心理學(xué)課程和宣傳形式。通過角色扮演、游戲、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等形式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何來管理自己的情緒，糾正自己的不良行為，學(xué)會(huì)與人交往的技巧及換位思考等，切實(shí)有效地減少兒童青少年心理問題的發(fā)生。

致謝:感謝上海市松江區(qū)教育局的領(lǐng)導(dǎo)及參與課題的各校老師給予的大力支持!

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(修回日期:2014－11－01)

Investigation about emotional and behavioral problems in students aged 7 to 16 years old in Songjiang Shanghai

LU Aijun，WANG Yongqiang，WANG Yongfei，et alSongjiang District Mental Health Center，Shanghai 201617，China

【Abstract】Objective To investigate the status of emotional problems and behavioral problems in students aged 7 to 16 years old in Songjiang district of Shanghai.Methods 1720 students aged 7 to 16 years old in Songjiang district were recruited by using stratified cluster random sampling and were assessed with the Strengths and Difficulties Questionnaire-parent version (SDQ).Results Total incidence rate of problems was 11.9%，rate of emotional problems and behavioral problems was 9.3% and 9.1% respectively.There was no significant difference in rate of emotional problems between boys and girls (P＞0.05).Boys showed significantly higher incidence rate than girls in behavior，hyperactivity/attention deficit，peer interaction，prosocial behavior and total score of difficulty (P＜0.05).Students aged 11 yeas old and below showed significantly higher incidence rate than students aged above 11 years old in emotional problem，peer interaction and total score of difficulty (P＜0.01).ConclusionStudents with different gender or different age stage have different emotional or behavioral problems.Intervention measures should be conducted pertinently.

【Key words】Student Mood Behavior Cross-sectional survey

(收稿日期:2014－08－28)

*基金項(xiàng)目:上海市松江區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)科研課題項(xiàng)目(編號(hào):2012－III－22)

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.02.006

【中圖分類號(hào)】B844.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095－9346(2015)－02－0099－03