朱愛軍，時利民，馬守江，楊道秋

(解放軍第107醫(yī)院 護(hù)理部，山東 煙臺 264002)

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自制復(fù)方土槿皮酊用于海訓(xùn)部隊(duì)淺部真菌病防治

朱愛軍，時利民，馬守江，楊道秋

(解放軍第107醫(yī)院 護(hù)理部，山東 煙臺 264002)

【 摘要 】目的探討自制復(fù)方土槿皮酊治療海訓(xùn)部隊(duì)淺部真菌病患者效果。方法回顧性分析并總結(jié)應(yīng)用復(fù)方土槿皮酊治療的1890例海訓(xùn)部隊(duì)淺部真菌病患者的臨床資料。結(jié)果1890例淺部真菌病患者的總體治愈率為98.2%，首次使用藥物后的好轉(zhuǎn)率為99.01%，復(fù)發(fā)率為6.6%，效果良好。結(jié)論自制復(fù)方土槿皮酊治療海訓(xùn)部隊(duì)淺部真菌病患者，有效、安全，為海訓(xùn)部隊(duì)皮膚蘚等皮膚病的防治提供了有效藥物。

【 關(guān)鍵詞 】復(fù)方土槿皮酊；淺部真菌?。恍Ч?/p>

淺部真菌病是海訓(xùn)部隊(duì)常見病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，淺部真菌病在海訓(xùn)部隊(duì)的發(fā)病率為12.02%[1]。淺部真菌病又稱癬菌病，是由寄生于角蛋白組織的致病真菌所引起的皮膚病，主要包括頭癬、體癬、股癬、足癬等。解放軍第107醫(yī)院每年夏季都擔(dān)負(fù)著海訓(xùn)部隊(duì)的醫(yī)療保障任務(wù)，在防治淺部真菌病方面做了大量研究防治工作。針對海訓(xùn)部隊(duì)官兵淺部真菌病高發(fā)的特點(diǎn)，課題組自制了復(fù)方土槿皮酊外用涂液，并將其應(yīng)用于1890例淺部真菌病患者的治療中，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象2012-2014年，某部海訓(xùn)官兵中發(fā)生淺部真菌病的患者1890例，均為男性，年齡18～52歲，平均(29.62±1.35)歲；其中股癬患者占68.2%、足癬患者占31.2%，其他癬病患者占0.6%；均表現(xiàn)為皮膚糜爛、破潰、水泡、紅腫等。

1.2方法海訓(xùn)期間巡診皮膚醫(yī)生帶護(hù)士為發(fā)生淺部真菌病的官兵發(fā)放醫(yī)院自制的復(fù)方土槿皮酊。具體應(yīng)用方法為：復(fù)方土槿皮酊每次涂抹前，清水洗凈患處；棉簽蘸取適量藥物涂抹于患處，3次/d，待干；足蘚患者需用涂抹患處后的棉簽擦拭訓(xùn)練鞋里部的相應(yīng)部位。

2結(jié)果

1890例患者，患處涂抹復(fù)方土槿皮酊后，有輕重不等的刺激疼痛感，能忍受，無其他不良反應(yīng)，總體治愈率為98.2%，首次使用藥物后的好轉(zhuǎn)率為99.01%，復(fù)發(fā)率為6.6%，效果良好?；继幦笥奢p微蛻皮現(xiàn)象。126例復(fù)發(fā)的患者，再次使用此藥涂抹，涂抹時間相應(yīng)延長2～3 d，病情改善。

3討論

3.1淺部真菌病是部隊(duì)常見多發(fā)的皮膚病[2]第一次世界大戰(zhàn)期間，皮膚病患者占住院總?cè)藬?shù)的5.1%；第二次世界大戰(zhàn)期間，南太平洋地區(qū)的士兵皮膚病發(fā)病率為20%，西南太平洋部隊(duì)皮膚病發(fā)病率為75%，占住院人數(shù)的20%[3]。第二次世界大戰(zhàn)以來，皮膚病導(dǎo)致的非戰(zhàn)斗減員已引起各國軍事部門的高度重視。我軍既往對戰(zhàn)時皮膚病影響戰(zhàn)斗力認(rèn)識不足，在經(jīng)歷了西南邊境作戰(zhàn)及長江流域抗洪搶險等平戰(zhàn)時的特殊環(huán)境后，才認(rèn)識到皮膚病對一線指戰(zhàn)員身心健康的危害和對戰(zhàn)斗力的影響。某部海訓(xùn)前后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，官兵在海訓(xùn)期間的皮膚病患病率明顯高于海訓(xùn)前，居前3位的分別是感染性皮膚病(21.4%)、季節(jié)性皮膚病(19.7%)及心身性皮膚病(6.6%)[4]。某部隊(duì)對某集團(tuán)軍2370名官兵進(jìn)行查體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)罹患淺部真菌病的患者有1414例，占被檢人數(shù)的59.66%[5]。因此，淺部真菌病是部隊(duì)皮膚病的常見病、多發(fā)病。

3.2淺部真菌病發(fā)病環(huán)境要求低發(fā)生與菌種類別、個體抵抗菌力及環(huán)境密切相關(guān)[5]。真菌生活力極強(qiáng)，該菌不含葉綠素、無光合作用能力，只憑寄生或腐生來生存。真菌喜好潮濕溫暖的環(huán)境、最適宜生長溫度為25～26℃，在PH值3.0～10.0條件下皆可生長。對高溫(45℃以上)抵抗力弱，但溫度在4℃以下卻有很強(qiáng)適應(yīng)力。對紫外線、放射線等也有抵抗力。由此可見，真菌對生活條件要求不高。人們可從大氣中、動植物的體上、人類糞便、地板上和土壤里等可培養(yǎng)檢出致病真菌，總之，真菌生活能力極強(qiáng)，在自然界中廣泛存在，所以真菌感染人類的機(jī)會高。

3.3淺部真菌病易于鑒別又稱癬菌病[6]，其致病真菌只侵犯真皮以淺的部位，雖廣泛流行，但危害較輕。淺部真菌病是由寄生于角蛋白組織的致病真菌所引起的皮膚病。海訓(xùn)部隊(duì)常見的淺部真菌病主要以股蘚、足蘚等。股癬絕大多數(shù)為成人男子，女性甚少見。常為單側(cè)，也可兩側(cè)對稱分布。病情與季節(jié)變化有關(guān)，通常入夏復(fù)發(fā)或加重，到冬天可緩解。 足癬系致病真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌，本病菌好發(fā)于趾間。淺部真菌病診斷應(yīng)與其他皮膚病鑒別，比如銀屑病、神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、汗皰疹等。

3.3淺部真菌病在部隊(duì)海訓(xùn)期間是高發(fā)時段海訓(xùn)時間一般為每年夏季，尤其是7-8月。天氣炎熱，海邊空氣潮濕，是淺部真菌病高發(fā)時段。海訓(xùn)官兵的淺部真菌病主要以股癬、足癬為主[1]。海訓(xùn)官兵們大多為帳篷露宿，條件艱苦，訓(xùn)練強(qiáng)度大，出汗多，特別是進(jìn)行海水訓(xùn)練科目時衣服被海水浸透，不能及時更換[1]，極易誘發(fā)淺部真菌病。

3.4淺部真菌病藥物防治近年來,我們通過深入海訓(xùn)訓(xùn)練場調(diào)研，結(jié)合海訓(xùn)特點(diǎn),在傳統(tǒng)土槿配方基礎(chǔ)上，自行研制獨(dú)家配方“復(fù)方土槿皮酊”，具有抗真菌、消炎、收斂等作用，主要成分有：土槿皮、苯甲酸、水楊酸等，醫(yī)院自行制劑包裝，20～100 ml/瓶不等，分類包裝，便于攜帶。從海訓(xùn)部隊(duì)使用“復(fù)方土槿皮酊”的情況看，療效確切，“復(fù)方土槿皮酊”能較好地防治海訓(xùn)淺部真菌病的發(fā)生。

3.5淺部真菌病健康教育部隊(duì)海訓(xùn)期間做好衛(wèi)生宣傳教育工作，普及癬病的防治常識和措施[7]。加強(qiáng)個人衛(wèi)生，內(nèi)褲、鞋襪穿著要講究，要避免穿過緊不透氣的內(nèi)衣，盡量選用棉制透氣產(chǎn)品，保持皮膚干燥，消除皮膚癬菌增殖的環(huán)境。訓(xùn)練后及時洗澡，勤換衣，換洗的衣物放在海灘暴曬，盡可能避免陰干[8]。飲食上多吃綠色蔬菜、水果及含鈣量豐富的食物[9]，低鹽飲食，忌食刺激性辛辣食物，保障充足的淡水供應(yīng)。這些也是防治淺部真菌病的重要方面。一旦發(fā)病，特別是在初期應(yīng)及時應(yīng)用藥物如復(fù)方土槿皮酊等外涂治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早治愈，防范病情進(jìn)一步發(fā)展，減少部隊(duì)官兵訓(xùn)練傷發(fā)病率，確保非戰(zhàn)斗減員。

【 參考文獻(xiàn) 】

[1] 時利民,馬守江,楊道秋,等.海訓(xùn)部隊(duì)皮膚病調(diào)查與防治措施[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(5):454-455.

[2] 楊雪琴,劉玉峰,溫海,等.軍隊(duì)皮膚病學(xué)科的發(fā)展和展望[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2005,30(8):657-6591.

[3] 王贊功.美軍在越南戰(zhàn)爭中發(fā)生的皮膚病[M].北京:解放軍出版社,1985:1-21,54-63.

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[8] 張虹,梁明,李菲,等.新型野戰(zhàn)傷病員綜合手術(shù)救治方艙的消毒管理[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(17):70-71.

[9] 李雪梅.嬰兒濕疹的家庭護(hù)理干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(14):61-62.

(本文編輯：沈園園)

【 通信作者 】馬守江，E-mail：zaj266@163.com

【 作者簡介 】朱愛軍，本科，主任護(hù)師，從事護(hù)理管理工作

【 基金項(xiàng)目 】全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金課題(10ZYZ256)

【 收稿日期 】2015-02-04【 修回日期 】2015-07-13

【 中圖分類號 】R756

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 】A

【 文章編號 】1008-9993(2015)23-0075-02

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.23.023