Q：寶寶快6個(gè)月的時(shí)候添加了蛋黃，開(kāi)始吃時(shí)下巴起了紅疹子，連續(xù)吃了一周后，再吃突然出現(xiàn)嘔吐?，F(xiàn)在寶寶快8個(gè)月了，馬上要接種麻疹疫苗，真要再嘗試吃全蛋嗎？

A：最新《中華人民共和國(guó)藥典》已將麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗接種說(shuō)明中的雞蛋禁忌刪除。孩子在接種麻疹疫苗前被要求先吃雞蛋，不過(guò)敏才可接種，過(guò)敏則不接種，這實(shí)際上是一個(gè)誤區(qū)。麻疹疫苗、麻風(fēng)二聯(lián)疫苗和麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗是在雞胚表面培養(yǎng)的，只要制作工藝過(guò)關(guān)，不應(yīng)該含有雞蛋成分。而對(duì)于流感疫苗、狂犬疫苗、黃熱病疫苗來(lái)說(shuō)，則是在雞胚內(nèi)培養(yǎng)，所對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏者慎用。現(xiàn)在建議6個(gè)月嬰兒即可接種流感疫苗，也未提及要先吃雞蛋。

過(guò)敏分兩個(gè)階段，初期是致敏，然后才是過(guò)敏。若未進(jìn)食過(guò)雞蛋，直接接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，不可能出現(xiàn)明顯過(guò)敏反應(yīng)。假使出現(xiàn)致敏，則應(yīng)該在1歲后再開(kāi)始加蛋清，從寶寶8個(gè)月到1歲期間，寶寶的免疫系統(tǒng)會(huì)越發(fā)成熟，致敏現(xiàn)象可逐漸消失。若已經(jīng)對(duì)雞蛋過(guò)敏，再接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，就有可能出現(xiàn)急性全身過(guò)敏反應(yīng)。

Q：接種了Hib疫苗，還需要接種7價(jià)肺炎疫苗嗎？

A：Hib的全稱(chēng)是b型嗜血流感桿菌，7價(jià)肺炎是肺炎球菌的代號(hào)，雖然這兩種細(xì)菌都可引起肺炎、中耳炎、腦膜炎，但終究為不同細(xì)菌。任何疫苗都是針對(duì)性很強(qiáng)的，比如白喉疫苗只針對(duì)白喉?xiàng)U菌引起的感染，卡介苗只針對(duì)結(jié)核分枝桿菌。沒(méi)有一種疫苗是針對(duì)幾種細(xì)菌的，雖然這兩種疫苗表面上看都能預(yù)防肺炎、中耳炎、腦膜炎，但卻是針對(duì)不同的細(xì)菌，所以兩種疫苗都需要接種，不能互相代替。

Q：孩子在接種A+C流腦后，發(fā)燒到38.5℃，精神也不好，是接種疫苗引起的發(fā)熱嗎？接種疫苗后發(fā)熱正常嗎？

A：接種疫苗是為預(yù)防一些傳染性很強(qiáng)、對(duì)人體危害較嚴(yán)重的傳染性疾病，因?yàn)橐呙绫旧砭褪菧p毒或滅活的細(xì)菌或病毒，當(dāng)它進(jìn)入人體時(shí)會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，迫使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，從而預(yù)防相應(yīng)細(xì)菌或病毒再次進(jìn)入人體造成損傷。所以，疫苗接種后，免疫系統(tǒng)被攻擊，小孩會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的不適，如發(fā)熱、哭鬧、吃奶稍差、睡眠稍差、注射局部輕微紅腫等。

預(yù)防接種后出現(xiàn)不適只能對(duì)癥治療。全身癥狀以發(fā)熱為主，并且不伴其他癥狀時(shí)，若體溫超過(guò)38.5℃，需要給嬰兒服用退熱藥；如果體溫未超過(guò)38.5℃，可以采用物理降溫的方式給孩子降溫，并讓他多飲水。疫苗接種后的發(fā)熱多見(jiàn)于注射后24小時(shí)內(nèi)，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)48小時(shí)。疫苗接種后數(shù)天才出現(xiàn)發(fā)熱，并不一定與疫苗接種有關(guān)，建議在孩子發(fā)熱持續(xù)3天以上，或伴有嚴(yán)重咳嗽、腹瀉等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。

Q：我家寶寶右大腿外側(cè)打完五聯(lián)疫苗一周后，硬結(jié)還沒(méi)完全消失，這種情況正常嗎？

A：有些疫苗接種后，接種部位皮下會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)，沒(méi)有壓痛，這種情況屬于疫苗接種后的正常反應(yīng)，與注射部位受疫苗刺激有關(guān)。家長(zhǎng)不需要特別擔(dān)心，硬結(jié)會(huì)于疫苗接種后幾周至幾個(gè)月內(nèi)自行消失，不會(huì)給孩子造成任何后遺問(wèn)題，也不會(huì)影響到下次預(yù)防接種。

還有的嬰兒會(huì)在左腋下出現(xiàn)無(wú)痛性包塊，這種情況首先應(yīng)該考慮是否為卡介苗接種后的反應(yīng)。由于卡介苗常規(guī)接種于左上臂，通過(guò)免疫刺激可能造成左腋下淋巴結(jié)腫大。建議先做B超確定包塊性質(zhì)，再接受PPD（結(jié)核菌素皮試）檢測(cè)。若確定為卡介苗接種后的反應(yīng)，大多進(jìn)行保守治療，可在結(jié)核科隨診。

家長(zhǎng)的錯(cuò)誤做法：有的家長(zhǎng)在接種當(dāng)天發(fā)現(xiàn)注射部位皮下有硬結(jié)后，使用毛巾熱敷，這種不當(dāng)處理方式容易導(dǎo)致腫塊越來(lái)越大，直至形成雞蛋大的腫包。其實(shí)疫苗接種后，頭3天可用冷敷，頭3天內(nèi)如果熱敷，可能使局部充血，加重局部腫脹。

Q：社區(qū)醫(yī)生說(shuō)給寶寶注射聯(lián)合疫苗可以減少打針次數(shù)，使寶寶少受些痛苦，雖然這是好事，但聯(lián)合疫苗安全嗎？與單獨(dú)疫苗相比，會(huì)不會(huì)減弱每個(gè)疫苗的效果？

A：聯(lián)合疫苗是指含有兩個(gè)或多個(gè)活的、滅活的生物體或者提純的抗原，由生產(chǎn)者聯(lián)合配置而成，用于預(yù)防多種疾?。ū热绨缀?、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗）或由同一生物體的不同種或不同血清型引起的疾?。ū热缌餍行阅X膜炎A+C型疫苗）的疫苗。

聯(lián)合疫苗開(kāi)發(fā)的目的在于減少疫苗注射次數(shù)的同時(shí)還能預(yù)防更多種類(lèi)的疾病，使寶寶減少注射帶來(lái)的身體上和心理上的痛苦，還可以減少疫苗生產(chǎn)中必含的防腐劑及佐劑等劑量，降低疫苗的不良反應(yīng)。聯(lián)合疫苗不是將現(xiàn)有疫苗在工廠內(nèi)組合而成，而是在考慮聯(lián)合疫苗中各抗原組分間的可溶性、物理兼容性和抗原穩(wěn)定性的前提下，還要解決一些潛在的問(wèn)題，如抗原間競(jìng)爭(zhēng)、表達(dá)抑制、不良反應(yīng)加重等多種情況。上市前必然經(jīng)過(guò)安全性、免疫原性和有效性研究。因此，無(wú)須擔(dān)心聯(lián)合疫苗的安全性，實(shí)際上，聯(lián)合疫苗可以提高疫苗的相對(duì)安全性。

目前，國(guó)內(nèi)有些保健站可能還沒(méi)有聯(lián)合疫苗，但三合一（百白破、麻風(fēng)腮）、五合一（百白破+Hib+注射脊髓灰質(zhì)炎）都已正規(guī)進(jìn)口。聯(lián)合疫苗均是自費(fèi)疫苗，缺點(diǎn)是價(jià)格較高，家長(zhǎng)如果希望選擇，事先可與醫(yī)生交流。

Q：我家孩子自從出生后，總是斷斷續(xù)續(xù)地出濕疹，這種情況能進(jìn)行疫苗接種嗎？

A：出濕疹期間的疫苗接種應(yīng)從以下三方面考慮：第一，引起濕疹的原因。如果孩子對(duì)雞蛋過(guò)敏，不建議接種流感疫苗、狂犬疫苗、黃熱病疫苗，這三者都不是常規(guī)疫苗；牛奶過(guò)敏者，不口服減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV），應(yīng)改用滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）；對(duì)曾經(jīng)接種的疫苗出現(xiàn)過(guò)敏時(shí)，不建議再次接種相同疫苗。第二，看濕疹的嚴(yán)重程度。如果濕疹嚴(yán)重，特別是需要接種的部位濕疹嚴(yán)重時(shí)，可先通過(guò)藥物治療濕疹，待濕疹好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行正常疫苗接種。第三，皮膚的完整性。只要有完整皮膚，且對(duì)疫苗不過(guò)敏，出濕疹的兒童可以進(jìn)行預(yù)防接種。

Q：有先心病的孩子能接種疫苗嗎？

A：有些心臟結(jié)構(gòu)異常但不嚴(yán)重的嬰兒，隨著發(fā)育有可能變?yōu)檎?，是否需要手術(shù)要依孩子病情而定，但家長(zhǎng)必須注意：患先天性心臟病的嬰幼兒，因循環(huán)異常，比較容易患呼吸道感染，特別是肺炎。肺炎又可能使心臟問(wèn)題加重。因此，他們是感染性疾病，特別是嚴(yán)重感染性疾病的易感人群。嚴(yán)重感染可加重原發(fā)慢性疾病，甚至可能奪去他們的生命。因此，對(duì)患有先天性心臟病等慢性疾病的兒童更應(yīng)該按時(shí)接種所有疫苗，包括二類(lèi)疫苗。有些家長(zhǎng)可能會(huì)擔(dān)心患先天性心臟病的孩子不能適應(yīng)接種疫苗后所產(chǎn)生的不適反應(yīng)，迄今為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疫苗對(duì)先天性心臟病的嬰兒有禁忌，所以不必?fù)?dān)心。

Q：我家寶寶是個(gè)早產(chǎn)兒，體質(zhì)較弱，需要推遲疫苗接種嗎？

A：早產(chǎn)兒指的是孕周不足37周，出生體重小于2 500 g的嬰兒。評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要使用糾正胎齡概念。糾正胎齡（月）=出生后實(shí)際月齡（月）-（40-出生時(shí)孕周）/4。對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的評(píng)估應(yīng)使用早產(chǎn)兒生長(zhǎng)曲線，直至矯正孕周40周才可以與正常生長(zhǎng)曲線的出生時(shí)接壤。矯正孕周要使用到2歲。如果不使用矯正孕周，家長(zhǎng)容易錯(cuò)誤地認(rèn)為嬰兒生長(zhǎng)緩慢，造成過(guò)度喂養(yǎng)，增加今后慢性疾病的發(fā)生率。

但是早產(chǎn)兒的疫苗接種并不受矯正孕周的限制，早產(chǎn)兒的疫苗接種應(yīng)從體重2 kg開(kāi)始，根據(jù)出生后的實(shí)際年齡開(kāi)始接種疫苗，接種程序與正常程序相同，不需要因此拖延預(yù)防接種。如果因?yàn)檠诱`預(yù)防接種而患上可預(yù)防的嚴(yán)重感染性疾病，完全得不償失，如果已經(jīng)拖延了接種，要及時(shí)補(bǔ)上。

Q：孩子接種了五聯(lián)疫苗后，當(dāng)晚開(kāi)始發(fā)熱，檢查血白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白增高，醫(yī)生給出了兩天靜脈注射抗生素的方案，可行嗎？

A：疫苗接種后給予抗生素治療，簡(jiǎn)直是胡來(lái)！五聯(lián)疫苗中除了脊髓灰質(zhì)炎，其他4種白喉、百日咳、破傷風(fēng)、b型嗜血流感桿菌全是細(xì)菌，接種后檢查結(jié)果當(dāng)然類(lèi)似細(xì)菌感染（C反應(yīng)蛋白偏高）。使用抗生素，會(huì)減弱疫苗接種效果。疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱屬疫苗接種后正常反應(yīng)，血白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白增高說(shuō)明體內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)免疫反應(yīng)，應(yīng)是疫苗接種成功的標(biāo)志，絕不能使用抗生素。

Q：聽(tīng)說(shuō)國(guó)外有孩子打了疫苗后出現(xiàn)自閉，這是怎么回事呢？

A：疫苗接種，特別是麻風(fēng)腮疫苗接種后是否可以增加兒童孤僻癥的發(fā)生，10年前在西方國(guó)家吵得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。現(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)有了明確結(jié)論，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與疫苗內(nèi)防腐劑——硫柳汞有關(guān)。很多年來(lái)，含汞的防腐劑已經(jīng)退出嬰幼兒疫苗制劑，這個(gè)風(fēng)波也已結(jié)束。

據(jù)我所知，在國(guó)外，特別是在美國(guó)，有一些人崇尚純自然，拒絕一切非自然制劑，包括疫苗在內(nèi)。每次在美國(guó)參加會(huì)議時(shí)，門(mén)外都會(huì)有一些人反對(duì)疫苗。但這絕對(duì)不是美國(guó)絕大多數(shù)人的觀點(diǎn)。在外資醫(yī)院，每天都有很多外國(guó)家長(zhǎng)帶孩子來(lái)接種疫苗。家長(zhǎng)不需要糾結(jié)是否應(yīng)該給孩子接種疫苗，接種疫苗對(duì)孩子來(lái)說(shuō)一定是利大于弊。