【摘要】隨著我國(guó)建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院建筑工程的數(shù)量越來(lái)越多，人們對(duì)于醫(yī)院建筑工程的關(guān)注度也越來(lái)越高，醫(yī)院建筑工程是建筑工程體系的重要組成部分，醫(yī)院建筑工程的建設(shè)與人民群眾的利益息息相關(guān)。然而在醫(yī)院建筑行業(yè)發(fā)展過(guò)程中存在不少的問(wèn)題，主要包括建筑工程造價(jià)、建筑工程的質(zhì)量、建筑結(jié)構(gòu)與布局等問(wèn)題，設(shè)計(jì)與使用單位、施工單位應(yīng)該找出產(chǎn)生問(wèn)題的根源，并提出有針對(duì)性的解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；建筑工程管理；常見(jiàn)問(wèn)題；有效措施

醫(yī)院建筑工程無(wú)論是對(duì)醫(yī)院還是對(duì)人民群眾都有非常重要的意義，醫(yī)院建筑工程必須確保其穩(wěn)定性、安全性，以保證整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行。醫(yī)院是公眾經(jīng)常出入的公共場(chǎng)所，醫(yī)院建筑工程的可靠與否關(guān)系著公眾的切身利益，另外，醫(yī)院還住著很多患者與醫(yī)護(hù)人員，建筑工程的可靠性也影響到這些人的安全，是人口密集型建筑。因此，做好醫(yī)院建筑工程的管理工作很有必要。本文主要從醫(yī)院建筑工程管理的現(xiàn)狀與醫(yī)院建筑工程管理的有效措施兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行探討，其具體情況如下。

一.醫(yī)院建筑工程管理的現(xiàn)狀

（一）施工單位的管理理念與管理體制存在的問(wèn)題

在醫(yī)院建筑工程施工中，有的施工單位缺乏科學(xué)的管理理念，科學(xué)的管理體系不完善，采取的主要管理手段和方法比較傳統(tǒng)、落后，即一邊施工一邊管理，攬到工程現(xiàn)搭班子、招人，沒(méi)有固定的建筑職工隊(duì)伍，出了問(wèn)題再管理，這種管理理念非常的不科學(xué)，跟不上時(shí)代發(fā)展的節(jié)奏，很容易在工程中出現(xiàn)問(wèn)題。施工單位的管理理念不正確，以包代管、層層發(fā)包，施工規(guī)范落實(shí)不到位，那么就需要相應(yīng)地建立一個(gè)科學(xué)管理體制，管理體制的問(wèn)題主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一方面是管理系統(tǒng)不完備，管理沒(méi)有涵蓋工程的每個(gè)環(huán)節(jié)，第二方面就是管理的人員素質(zhì)不專業(yè)，影響了管理的效果。

（二）工程成本管理存在的問(wèn)題

工程的資金管理方面存在的問(wèn)題，首先是工程的資金得不到有效地利用，有的施工單位對(duì)工程各個(gè)環(huán)節(jié)的資金使用不合理，拆了東墻補(bǔ)西墻，使工程的材料價(jià)格與預(yù)期價(jià)格相差較大。其次，管理資金需要加大監(jiān)督力度，但是我們的監(jiān)督系統(tǒng)并不完善。醫(yī)院建筑工程在投標(biāo)以及工程造價(jià)結(jié)算方面存在問(wèn)題，招標(biāo)清單描述不完整導(dǎo)致結(jié)算追加增項(xiàng)增加造價(jià)，嚴(yán)格按招標(biāo)清單執(zhí)行，需要變更的工程量逐項(xiàng)落實(shí)、多人分級(jí)簽字，避免虛列、重復(fù)結(jié)算。所以，在醫(yī)院建筑工程中我們必須加大對(duì)計(jì)價(jià)基礎(chǔ)資料和簽證的監(jiān)督管理，嚴(yán)格按審批、簽證程序辦事。

（三）工程施工設(shè)備管理存在的問(wèn)題

工程的施工設(shè)備是否齊全是施工設(shè)備管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因?yàn)楣こ淘谑┕r(shí)用到的設(shè)備繁多復(fù)雜，容易出現(xiàn)機(jī)械事故。在進(jìn)行工程管理時(shí)，應(yīng)該對(duì)照工程機(jī)械的施工組織設(shè)計(jì)表來(lái)一一落實(shí)工程機(jī)械的安全措施和操作規(guī)范，以防發(fā)生機(jī)械事故、影響施工質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。工程的設(shè)備質(zhì)量也是工程管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，設(shè)備的質(zhì)量會(huì)影響工程的質(zhì)量，所以設(shè)備質(zhì)量需要嚴(yán)格監(jiān)控。

（四）工程質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

質(zhì)量是醫(yī)院建筑工程的核心部分，只有保證好醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量，才有可能達(dá)到這一工程的預(yù)期目標(biāo)。在施工過(guò)程中嚴(yán)格按照施工規(guī)范操作，逐級(jí)落實(shí)責(zé)任制，避免建筑工程的損失。加強(qiáng)材料管理、購(gòu)前考察、用前檢測(cè)，避免使用劣質(zhì)材料，確保建筑工程材料的質(zhì)量得到保證，提高醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量。

（五）醫(yī)院建筑工程的布局不合理問(wèn)題：

涉及與院內(nèi)感染有關(guān)的科室如：供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、發(fā)熱門診、傳染疾病科、洗衣房等科室，尤其舊房改造的上述科室，由于受建筑結(jié)構(gòu)和面積的局限，潔凈職工通道與病人通道的隔離達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)、解決起來(lái)又比較困難。

在電路控制方面：一層一個(gè)總開(kāi)關(guān)控制，一個(gè)分開(kāi)關(guān)控制多個(gè)房間的燈、插座，出現(xiàn)短路查故障難，不能在短時(shí)間排除故障?？剖页杀竞怂闼?、電費(fèi)計(jì)量難；不便于科室房間調(diào)整。

二.醫(yī)院建筑工程管理的有效措施

針對(duì)醫(yī)院建筑工程管理中的問(wèn)題，我們必須及時(shí)地提出有效的應(yīng)對(duì)策略，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，將醫(yī)院建筑工程的管理水平不斷提高，幫助醫(yī)院建筑工程建設(shè)更好地發(fā)展。要提高醫(yī)院建筑工程的管理水平，需要做到以下幾點(diǎn)：

第一，完善醫(yī)院建筑的管理體系。醫(yī)院建筑工程的管理體系除了包括建筑工程施工這一環(huán)節(jié)，還包括施工前的工程設(shè)計(jì)以及施工后的后續(xù)工作管理。因?yàn)獒t(yī)院建筑工程的管理系統(tǒng)非常復(fù)雜，所以我們可以將工程的各個(gè)方面分門別類，例如我們可以建立各專業(yè)的管理體系，還可以建立方案可行性論證管理體系。把醫(yī)院建筑工程的管理系統(tǒng)先進(jìn)行清晰地規(guī)劃，然后在管理體系中評(píng)聘合適的人員進(jìn)行管理工作，提高行業(yè)管理的水平、效率。在完善醫(yī)院建筑工程管理系統(tǒng)時(shí)要對(duì)相關(guān)管理人員進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高管理人員的素質(zhì)，建立一個(gè)高質(zhì)量的管理團(tuán)隊(duì)。

第二，加強(qiáng)醫(yī)院建筑工程中的資金管理。資金是實(shí)施工程的基礎(chǔ)，管理好資金是醫(yī)院建筑工程順利施工的保障。在管理資金時(shí)，首先要做的就是對(duì)施工過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理估價(jià)，嚴(yán)格按照合同約定支付工程款，在施工過(guò)程中把每一筆資金合理地用到各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中去，選材用料要考慮性價(jià)比高的，嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)使用材料、確保工程質(zhì)量。另外，我們一定要嚴(yán)格完善工程款的支付管理程序，工程量進(jìn)度與撥款額同步，嚴(yán)格審查結(jié)算，避免重復(fù)計(jì)算、簽證不實(shí)等影響共造價(jià)的現(xiàn)象，不能有任何計(jì)價(jià)管理漏洞。

第三，加強(qiáng)醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理。質(zhì)量問(wèn)題是醫(yī)院建筑工程的根本問(wèn)題，我們必須嚴(yán)格管理。首先，我們應(yīng)該加強(qiáng)施工單位與施工人員的責(zé)任意識(shí)，建立完善的責(zé)任制，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，要追究到個(gè)人、單位，獎(jiǎng)懲分明，提高他們的責(zé)任意識(shí)。第二，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院建筑工程原材料的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院建筑工程質(zhì)量的管理。例如，醫(yī)院建筑工程都會(huì)用到混凝土，要核對(duì)混凝土的標(biāo)號(hào)質(zhì)量，避免以次充好，埋下質(zhì)量安全隱患，所以管理人員在對(duì)混凝土進(jìn)行質(zhì)量檢查時(shí)一定要嚴(yán)格檢查混凝土的各項(xiàng)指標(biāo)，確?；炷恋馁|(zhì)量達(dá)標(biāo)之后，才允許施工單位投入使用。