□張丹萍

(漯河市第二人民醫(yī)院河南漯河462000)

“新兩制”下對(duì)醫(yī)院成本核算問題的思考

□張丹萍

(漯河市第二人民醫(yī)院河南漯河462000)

醫(yī)院的成本核算是關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益衡量和長(zhǎng)久發(fā)展的關(guān)鍵要素之一，在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中更具有現(xiàn)實(shí)意義。本文對(duì)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院的成本核算影響進(jìn)行了分析，認(rèn)為這兩部制度的出臺(tái)和運(yùn)行對(duì)醫(yī)院的成本核算有著很好的指導(dǎo)意義，也讓醫(yī)院可以獲取更加健康穩(wěn)定的發(fā)展平臺(tái)。

醫(yī)院；會(huì)計(jì)；成本核算

本文DOI編碼：10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2015.06.055

引言

改革開放以來，我國(guó)加大了對(duì)社會(huì)資源管理的改革力度，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)便在改革浪潮中經(jīng)歷了一輪輪的重組與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。從實(shí)踐效果來看，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)化在很大程度上改變了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的落后局面，提高了我國(guó)整體的醫(yī)療水平。

1　政策背景

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革始于上個(gè)世紀(jì)九十年代，衛(wèi)生部和財(cái)政部在1998年曾經(jīng)頒布了兩部指導(dǎo)法規(guī)，即《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，在一段時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革。但是，隨著改革的不斷深化以及社會(huì)環(huán)境的不斷變化，原有的很多制度已經(jīng)出現(xiàn)了較多漏洞或者遲滯，不能繼續(xù)滿足新時(shí)代的需求，因此兩部委在2011年重新制訂了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，也就是我們現(xiàn)在各大醫(yī)院正在實(shí)施的“新兩制”?！靶聝芍啤钡某霈F(xiàn)實(shí)現(xiàn)了與企業(yè)會(huì)計(jì)的對(duì)接，讓醫(yī)院的核算體系更加科學(xué)化、現(xiàn)代化、準(zhǔn)確化。

2　“新兩制”下的成本核算

“新兩制”對(duì)原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了調(diào)整，刪減了部分意義不大的內(nèi)容，部分內(nèi)容進(jìn)行了合并，更添加了很多新的會(huì)計(jì)內(nèi)容，從而保證醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系更加務(wù)實(shí)，更具有價(jià)值。

2.1成本核算框架

“新兩制”把醫(yī)院的科室成本核算體系設(shè)置為四大類，分別為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類，每個(gè)科室的成本核算又分成三級(jí)體系，使得醫(yī)院的科室核算框架更為合理和規(guī)范。各科室可以按照自己的需求對(duì)核算分?jǐn)傔M(jìn)行自我調(diào)整，舉例來說，如手術(shù)室、麻醉科等科室定義為平臺(tái)科室，這類科室基本上只為各臨床科室服務(wù)，因此，本著誰受益誰進(jìn)行成本承擔(dān)的原則，可以將平臺(tái)科室的成本按照不同的科室進(jìn)行劃分和分?jǐn)?，從而在很大程度上加?qiáng)了對(duì)各個(gè)科室成本的管理控制程度。

2.2收入類別

在“新兩制”的會(huì)計(jì)體系設(shè)置中，“醫(yī)療收入”和“藥品收入”進(jìn)行了合并，統(tǒng)一設(shè)置為“醫(yī)療收入”，然后再在此目錄下增設(shè)了“材料收入”一項(xiàng)。由于現(xiàn)在醫(yī)院的材料收入相較過去有了較大的提高，所占的比重在該類別中也在增加，因此將其單獨(dú)列出來可以更加明確實(shí)現(xiàn)對(duì)材料收入的準(zhǔn)確管理。同時(shí)也可以更加直觀的獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，便于績(jī)效結(jié)果的獲取，利于實(shí)現(xiàn)科學(xué)考核。

2.3成本類別

2.3.1藥品支出核算?，F(xiàn)有的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。由于藥品成本單獨(dú)核算，在某種程度上刺激了高藥價(jià)的產(chǎn)、“新兩制”把現(xiàn)行的“藥品支出”、“醫(yī)療支出”合并，新設(shè)“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目、取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目，反映出藥品不再是公立醫(yī)院創(chuàng)收的一種工具，而僅僅是醫(yī)療服務(wù)成本的一部分。

2.3.2固定資產(chǎn)折舊。在“新兩制”下，醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊，并應(yīng)將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。這些規(guī)定明確了醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)折舊核算方面的范圍，替身了核算結(jié)果的準(zhǔn)確程度。

3　思考

透明化的成本管控有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全體工作人員的科學(xué)績(jī)效管理，對(duì)提升醫(yī)院工作人員的工作積極性有重要意義。當(dāng)今社會(huì)最重要的是人才，能否留住人才，尤其在醫(yī)院這個(gè)體系中具有更加直接現(xiàn)實(shí)的意義。當(dāng)所有人都能對(duì)自身的工作有準(zhǔn)確的判斷時(shí)，才能創(chuàng)造出一個(gè)公正公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，有利于醫(yī)院的健康發(fā)展。同樣，在成本核算過程中所暴露出來的種種問題，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層來說也應(yīng)該盡快加以解決，為醫(yī)院的優(yōu)化經(jīng)營(yíng)提供基礎(chǔ)。

[1]孫婷婷.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐和體會(huì)[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014(06).

[2]田紅.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐與體會(huì)[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2013(17).

1004-7026（2015）06-0089-01中國(guó)圖書分類號(hào)：R197.3

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