沙曉錚+董明敏

隨著國內(nèi)經(jīng)濟的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，工作競爭壓力的加大，一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等疾病發(fā)生率的提高，使突發(fā)性耳聾的發(fā)生率也逐年上升并趨向年輕化?；颊叱Ｍ蝗婚g聽力下降或喪失，常伴有耳鳴、耳悶，有時伴有眩暈、惡心、嘔吐，來醫(yī)院就診后診斷為突發(fā)性耳聾。如果延誤治療，則可造成永久性耳聾。

什么是突發(fā)性耳聾，什么樣的人容易得突發(fā)性耳聾，患有突發(fā)性耳聾后怎么辦，平時要注意什么，這些問題一直困惑著人們，下面我們就來了解下突發(fā)性耳聾。

什么足突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾，或稱“特發(fā)性耳聾”，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，通常在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)聽力下降到最低點，少數(shù)可以在72小時內(nèi)聽力下降至最低點。突發(fā)性耳聾多發(fā)生在單耳，及時治療可挽回部分聽力。由于部分突發(fā)性耳聾的早期癥狀不典型，患者并沒有感受到明顯的聽力損失，僅為耳悶或耳鳴，因治療不及時而導(dǎo)致永久性耳聾的病例并不罕見。

突發(fā)性耳聾的病因不明。目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說、微循環(huán)障礙等學(xué)說，許多病毒都可能與本病有關(guān)，包括巨細(xì)胞病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在發(fā)病前有上感病史，兒童突發(fā)性耳聾多發(fā)生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季節(jié)，且聽力損失較為嚴(yán)重，發(fā)病前常有感冒或流行性腮腺炎接觸史或患病史。微循環(huán)障礙導(dǎo)致的突發(fā)性耳聾多見于患高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病和長期緊張疲勞、精神壓力大的人群。人處于緊張疲勞狀態(tài)可引起一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌變化，繼而連鎖性地出現(xiàn)血液黏稠度及凝固性增高、動脈血壓波動，血管痙攣、狹窄，甚至血栓形成栓塞血管，或繼發(fā)血管出血等其他微循環(huán)障礙，因缺氧而使螺旋器、毛細(xì)胞等感音結(jié)構(gòu)發(fā)生變性，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。

兒童突發(fā)性耳聾多見于病毒感染（如既往患有腮腺炎）、頭部外傷后（如大前庭導(dǎo)水管綜合征）。

青年人突發(fā)性耳聾常見于病毒感染、長期學(xué)習(xí)工作壓力大、精神緊張、過度疲勞、長期上網(wǎng)熬夜、長時間打電話、戴耳塞聽歌入睡，頻繁的出人KTV、電影院等啃雜的噪聲環(huán)境中等。

中老年人突發(fā)性耳聾多見于患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的人群。

突發(fā)性耳聾的臨床表現(xiàn)

突發(fā)性耳聾主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽力下降，常伴有耳鳴，一部分患者可伴有不同程度的眩暈，少數(shù)患者可伴有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。

1 耳聾：多為單側(cè)耳聾。發(fā)病前多無先兆，少數(shù)患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。耳聾發(fā)生具有突然性，患者的聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)下降至最低點，少數(shù)患者的聽力損失具有發(fā)展性，在3天內(nèi)方達到最低點。

2 耳鳴：可為始發(fā)癥狀，大多數(shù)患者可于耳聾時出現(xiàn)耳鳴，但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后。如能得到及時治療，多數(shù)患者聽力可以提高，但耳鳴可長期存在。

3 眩暈：一部分患者在突發(fā)耳聾時可伴有不同程度的眩暈，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐。眩暈可與耳聾同時出現(xiàn)，或于耳聾發(fā)生前后出現(xiàn)。

4 其他：少數(shù)患者可有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。

突發(fā)性耳聾要及早治療

目前醫(yī)療界已達成共識，突發(fā)性耳聾應(yīng)作為急癥處理，患病超過兩個月，其聽力會隨著毛細(xì)胞的死亡而發(fā)生不可逆的變化，而且往往會留下難以治愈的耳鳴。常見有些醫(yī)療廣告聲稱能治愈陳舊性的突發(fā)性耳聾，其實都是言過其實，不可相信。

突發(fā)性耳聾患者在發(fā)病一個月內(nèi)，最好是7-10天內(nèi)治療效果最佳。因此，一旦發(fā)現(xiàn)聽聲音不清晰時，要謹(jǐn)防突發(fā)性耳聾的發(fā)生，及時到正規(guī)醫(yī)院治療。突發(fā)性耳聾是一種急癥，盡管存在自行恢復(fù)的可能，但是一旦發(fā)生，越早進行有針對性的正規(guī)治療，恢復(fù)的機會越大，很多患者耳聾之后以為再也治不好了，其實及早治療的有效率可以高達80%，可最大限度的恢復(fù)聽力。

如果突發(fā)性耳聾失去早治機會怎么辦

突發(fā)性耳聾即便及早給予正規(guī)治療，但仍然可能有一部分人的聽力不能恢復(fù)到正?；蛘呋謴?fù)不到實用聽力水平。這與患者的發(fā)病年齡，聽力損失程度，藥物敏感性，是否伴有眩暈、高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。治療前聽力損失嚴(yán)重，伴有眩暈、伴有高血壓、高血脂或糖尿病等，是預(yù)后不佳主要因素。兒童和老人的聽力恢復(fù)較其他年齡組差。

對于錯過最佳治療時機的患者，其聽力損失很難在短期內(nèi)顯著提高，這時就需要患者和醫(yī)生有足夠的耐心。即使治療效果不滿意，醫(yī)生和患者都不應(yīng)放棄治療，盡最大努力的治療患側(cè)耳，同時也是在保護對側(cè)的健康耳。一部分突發(fā)性耳聾患者，尤其是一些聽力損失嚴(yán)重并伴有眩暈的突發(fā)性耳聾患者預(yù)后差，即使及時的接受了積極的治療，仍然無法挽救聽力，這時可以通過試戴助聽器或者接受人工耳蝸植入手術(shù)，重新回到有聲的世界。

怎樣預(yù)防突發(fā)性耳聾

由于突發(fā)性耳聾的病因尚不明確，并無針對性的預(yù)防措施。作為一般性的預(yù)防，日常生活中應(yīng)注意加強鍛煉，增強體質(zhì)，避免感冒，預(yù)防病毒感染。平時盡量少熬夜，勿過度勞累，注意勞逸結(jié)合，保持身心愉悅。在飲食上要保持營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬果，戒炯限酒，避免辛辣、咖啡等刺激性的食物和飲料。有高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病者，要積極治療，控制血糖，穩(wěn)定血壓，降低血脂，減緩動脈硬化。

對于已經(jīng)患突發(fā)性耳聾并且治療后患耳仍然不具有實用聽力水平的患者，除上述建議外，還建議特別應(yīng)該保護健側(cè)耳。生活中要避免接觸噪聲，使用耳機連續(xù)時間不要超過一小時；避免使用耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素等；同時要避免耳外傷和耳部的感染。

總之，突發(fā)性耳聾是一種急癥，當(dāng)聽聲音不清晰或者感覺聽力下降時，要謹(jǐn)防突發(fā)性耳聾的發(fā)生，及早到醫(yī)院進行正規(guī)治療。雖然突發(fā)性耳聾病因不明，但是我們?nèi)粘Ｉ钪行枰龊靡话阈缘念A(yù)防措施，盡量降低突發(fā)性耳聾的發(fā)生，例如注意休息，放松心情，避免勞累和長期熬夜，避免長時間戴耳塞聽音樂，避免噪聲接觸，控制好高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，等。endprint