胥新梅

【摘 要】發(fā)展社區(qū)護(hù)理是國(guó)家基層衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分。本文分析社區(qū)護(hù)理工作的重要性和存在問(wèn)題，從宣傳認(rèn)識(shí)、政策支持、人才培養(yǎng)等多方面提出促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的思路。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；衛(wèi)生服務(wù)；發(fā)展思考

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，也稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理。它是一項(xiàng)綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)學(xué)及倫理學(xué)等理論，借助有組織的社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，以需求為導(dǎo)向，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)工作。

1 社區(qū)護(hù)理在基層衛(wèi)生工作中的重要性

1.1 居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的期待

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷提升，居民的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，只重視以疾病為中心的護(hù)理而不重視以健康為中心的社區(qū)家庭護(hù)理的觀念發(fā)生了改變。社區(qū)居民更需要開(kāi)展包含集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健及健康教育等多方面的基層衛(wèi)生服務(wù)工作。良好的社區(qū)護(hù)理會(huì)越來(lái)越受廣大居民期待。

1.2 社會(huì)發(fā)展對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求

從發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)護(hù)理變化過(guò)程可以看出，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的改變、疾病譜改變、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等因素都導(dǎo)致社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求在日益增加。當(dāng)前一個(gè)時(shí)期內(nèi)，我國(guó)衛(wèi)生資源的分布仍然極為不均衡，絕大多數(shù)的醫(yī)療資源都在大城市，大城市中的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源又集中在少數(shù)大的醫(yī)院。社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展、成熟，讓居民日常健康護(hù)理、小病醫(yī)療在社區(qū)解決，既是解決當(dāng)下看病難、看病貴的良策，也是社會(huì)發(fā)展的必然需求。

2 基層社區(qū)護(hù)理工作的問(wèn)題

社會(huì)發(fā)展、居民健康生活對(duì)社區(qū)護(hù)理工作都有著較多的需求和美好的期待，但目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展情況和社會(huì)需求極不相稱，尤其以農(nóng)村為主的基層社區(qū)護(hù)理工作尚存在諸多問(wèn)題。

2.1 社區(qū)護(hù)理的供需不平衡，需求分散但資源配置集中且不足

就人們對(duì)疾病與健康的治療與護(hù)理需求來(lái)講，大部分應(yīng)該是社區(qū)衛(wèi)生可以解決的小問(wèn)題?？墒牵捎诟鞣N原因，社區(qū)護(hù)理水平和條件發(fā)展緩慢，居民大病、小病都奔大醫(yī)院跑的情況依然嚴(yán)重?；鶎樱ㄓ绕滢r(nóng)村）社區(qū)護(hù)理工作仍然處于需求大、期盼高和機(jī)構(gòu)少、條件差的不平衡狀態(tài)。

2.2 基層社區(qū)服務(wù)管理不完善、制度不健全

社區(qū)護(hù)理還處于重臨床、疾病及院內(nèi)護(hù)理，輕社區(qū)、保健、康復(fù)和家庭護(hù)理的現(xiàn)象。社區(qū)護(hù)理服務(wù)仍沒(méi)有形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，缺乏相應(yīng)的激勵(lì)、管理措施。

2.3 社區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理，素質(zhì)不高

受國(guó)家政策等多方因素影響，基層護(hù)理人員少，且普遍存在工作環(huán)境差、學(xué)歷低、職稱低、待遇低，工作中缺乏激情和能力等問(wèn)題。這和做好護(hù)理工作需要社區(qū)護(hù)士具有全面的知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有良好的人際溝通能力和技巧、有獨(dú)立判斷問(wèn)題和決策的能力，能運(yùn)用護(hù)理程序解決服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題等的要求相差甚遠(yuǎn)。

2.4 有限的社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍和內(nèi)容制約社區(qū)護(hù)理發(fā)展

當(dāng)前，社區(qū)護(hù)理主要體現(xiàn)在測(cè)生命體征、注射、清潔、消毒、發(fā)藥、準(zhǔn)備用物等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及輔助醫(yī)療工作中。與真正的社區(qū)護(hù)理工作仍然有較大差距，尚有較大的改進(jìn)和發(fā)展空間。

3 發(fā)展基層社區(qū)護(hù)理工作的思路

3.1 加大社區(qū)護(hù)理宣傳力度，提高國(guó)民健康意識(shí)和參與率

受傳統(tǒng)思想的影響，人們有病才到醫(yī)院治療的思想一時(shí)很難轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)預(yù)防保健的健康意識(shí)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要多方努力。同時(shí)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能的宣傳，讓人們對(duì)社區(qū)護(hù)理有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)和了解。國(guó)民健康意識(shí)的提高、對(duì)社區(qū)護(hù)理工作參與認(rèn)可后，社區(qū)服務(wù)工作才能走向正軌。

3.2 完善政策法規(guī)，加大宣傳投入，完善社區(qū)護(hù)理組織管理系統(tǒng)

社區(qū)護(hù)理事業(yè)發(fā)展是我國(guó)未來(lái)需要大力發(fā)展的基層衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，完善的政策法規(guī)是支持和促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的保障。衛(wèi)生行政管理部門(mén)應(yīng)加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的經(jīng)費(fèi)投入，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)組織制定完善的社區(qū)護(hù)理人員管理體系，為加快社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展提供保障。

3.3 加大基層護(hù)理人員配置力度，建立完善的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系

我國(guó)醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織提出的1：2，基層社區(qū)護(hù)理人員極為匱乏，加之普遍業(yè)務(wù)水平不高、缺乏良好的基層社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力。因此，除加強(qiáng)相關(guān)院校人才培養(yǎng)力度外，加強(qiáng)在職護(hù)士的社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)，全面提高廣大社區(qū)護(hù)士的理論水平和實(shí)際工作能力，也是推進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要工作。

3.4 制定基層社區(qū)護(hù)理工作激勵(lì)機(jī)制，改善社區(qū)人員待遇，穩(wěn)住人才隊(duì)伍

要解決社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量和質(zhì)量不足的問(wèn)題，需要提高社區(qū)護(hù)理人員工資、社會(huì)認(rèn)同感等待遇。除采取有效措施培訓(xùn)、提高現(xiàn)有基層護(hù)理人員穩(wěn)定于基層社區(qū)工作外，要鼓勵(lì)院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生到基層長(zhǎng)期從事社區(qū)護(hù)理工作。同時(shí)，還可制定傾斜政策將各層次的專業(yè)人才吸引到社區(qū)長(zhǎng)期工作，讓社區(qū)形成穩(wěn)定的專業(yè)護(hù)理工作隊(duì)伍。

3.5 借鑒國(guó)外社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，多元化推進(jìn)我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作

在美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家具有完善、成熟的護(hù)理體系推動(dòng)社區(qū)護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題不斷加重，未來(lái)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的需求將越來(lái)越多。引進(jìn)、借鑒國(guó)外社區(qū)護(hù)理模式，進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展步伐，創(chuàng)建符合國(guó)情的多元化社會(huì)化護(hù)理服務(wù)體系也是推進(jìn)基層護(hù)理工作發(fā)展的有效途徑。

4 小結(jié)

發(fā)展社區(qū)護(hù)理是國(guó)家基層衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分。我國(guó)有廣闊的農(nóng)村，70%左右的農(nóng)村人口，相比城市的社區(qū)護(hù)理?xiàng)l件，農(nóng)村更缺乏、也更需要社區(qū)護(hù)理服務(wù)。國(guó)家的政策導(dǎo)向也是要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，做到“大病上醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”。在具有廣泛農(nóng)村區(qū)域的我國(guó)，良好的基層社區(qū)護(hù)理工作除對(duì)農(nóng)村人群的健康會(huì)發(fā)揮巨大作用外，對(duì)于減輕個(gè)人和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提升居民健康水平、推動(dòng)“三農(nóng)”發(fā)展等多方面都具有重要意義。

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[責(zé)任編輯：湯靜]