王井海，張 玲

（1.江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)雪堰鎮(zhèn)漕橋衛(wèi)生院，江蘇 常州 213171；2.江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

2012年以來(lái)，我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療膽汁反流性胃炎30例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男18例，女12例；年齡23～59歲，平均32.3歲；病程6個(gè)月～12年，平均6.1年。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡22～58歲，平均31.3歲；病程5個(gè)月～11年，平均5.9年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)在全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。胃鏡檢查示胃腔內(nèi)有大量膽汁滯留或見(jiàn)幽門(mén)孔有膽汁反流，胃黏膜充血水腫，提示為膽汁反流性胃炎。病理切片提示慢性淺表性胃炎。幽門(mén)螺桿菌試驗(yàn)陰性。肝功能檢查正常，排除消化性潰瘍、腫瘤、心臟病、糖尿病，并無(wú)消化道手術(shù)史。

中醫(yī)辨證屬肝胃氣滯型。反復(fù)發(fā)作胃脘脹痛，灼熱痞滿，吞酸吐苦，食少納呆，惡心嘔吐，倦怠乏力，苔黃或黃膩。

2 治療方法

兩組均用鋁碳酸鎂（德國(guó)拜爾公司生產(chǎn)）1.0g，多潘立酮 （西安楊森公司生產(chǎn)） 10mg，1日3次口服。

治療組加氣滯胃痛顆粒（遼寧華潤(rùn)本溪三藥有限公司生產(chǎn)） 5g，1日3次，溫開(kāi)水沖服。

兩組療程均為4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要癥狀消失，胃鏡下大、中量膽汁反流消失或黏液池黃綠色消失。有效：主要癥狀緩解或部分消失，胃鏡示大量反流轉(zhuǎn)為中量，中量轉(zhuǎn)為少量或少量反流消失，黏液池黃綠色轉(zhuǎn)為淡黃色。無(wú)效：主要癥狀無(wú)改善，胃鏡示膽汁反流無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

治療組顯效21例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率93.33%。對(duì)照組顯效12例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率73.33%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“反胃”、“嘈雜”、“嘔吐”等范疇。肝胃氣滯型病機(jī)為肝膽失疏、胃失和降而膽汁反流。氣滯胃痛顆粒由柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、炙甘草等組成，具有疏肝理氣，和胃止痛功效，藥理研究表明，氣滯胃痛顆粒能明顯加快胃腸排空，能中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)，防止膽汁反流。觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎療效明顯優(yōu)于單用西藥。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì).慢性胃炎診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志，2000，20（3）：199.