王珊珊，宋業(yè)強(qiáng)（指導(dǎo)）

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)南 250011）

慢性蕁麻疹是臨床常見的多發(fā)性、頑固性及過敏性皮膚病。病因復(fù)雜，西醫(yī)主要是應(yīng)用抗組胺藥治療，只能暫時(shí)緩解癥狀，很少達(dá)到根治的目的。宋業(yè)強(qiáng)用復(fù)方白鮮皮湯聯(lián)合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹60例療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例均為2014年5月至2014年12月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門診收治的慢性蕁麻疹患者。男34例，女26例；年齡18～60歲，平均（32.38±12.451）歲；病程3個(gè)月～6年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。身體瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)，忽隱忽現(xiàn)，發(fā)無定處，消退后不留痕跡，皮膚劃痕試驗(yàn)（+）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②治療前7天內(nèi)未服抗組胺藥；③受試者知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、即將妊娠及哺乳期婦女；②嚴(yán)重心肝腎功能障礙者及嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病；③治療前1個(gè)月內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑治療。

2 治療方法

給予復(fù)方白鮮皮湯口服。白鮮皮30g，地膚子30g，苦參9g，金銀花15g，連翹12g，黃芩9g，生地黃15g，丹皮15g，丹參15g，赤芍15g，當(dāng)歸9g，甘草9g。風(fēng)盛者加荊芥12g，（后下），防風(fēng)12g；受熱即發(fā)者加牛蒡子15g，梔子12g，浮萍15g；便秘者加大黃6g（后下）；反復(fù)發(fā)作者加黃芪15g，白術(shù)15g；癢甚者加徐長卿15g，蟬蛻9g；眠差者加夜交藤12g。水煎服，每日1劑，日服2次。療程為1個(gè)月。

給予神闕穴拔罐法。取神闕穴 ，囑患者取仰臥位，根據(jù)形體、年齡不同分別選取中小玻璃罐具，用鑷子夾酒精棉球1個(gè)，點(diǎn)燃后放罐內(nèi)繞1～3圈，然后將火退出，順勢迅速將火罐扣在神闕穴上，3～5min后取下，用同樣方法連拔3遍，以所施術(shù)穴位皮膚潮紅為度。每日1次，療程為1個(gè)月。

治療期間停用一切抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇激素，同時(shí)注意飲食，保持心情舒暢。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者。顯效：發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)減少70%以上，或風(fēng)團(tuán)消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間明顯延長，瘙癢等癥狀明顯減輕。有效：發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)減少30%以上，或風(fēng)團(tuán)消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，瘙癢等癥狀減輕。無效：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善，或消退不足30%。

4 治療結(jié)果

治愈36例（60%），顯效12例（20%），有效9例（15%），無效3例（5%），總有效率95%。服藥初期出現(xiàn)輕度腹瀉2例，幾天后自行緩解，未給予干預(yù)。

5 討 論

慢性蕁麻疹屬祖國醫(yī)學(xué)“癮疹”范疇?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“由汗出受風(fēng)或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片?！憋L(fēng)邪是本病發(fā)病的主要原因，風(fēng)為百病之長，其性輕揚(yáng)，擅行數(shù)變，風(fēng)邪侵襲人體，浸淫血脈，郁于肌膚腠理之間而化熱，故成紅色風(fēng)團(tuán)此起彼伏，病情發(fā)展到一定階段易出現(xiàn)濕熱傾向改變。治宜疏風(fēng)清熱，同時(shí)應(yīng)注重利濕。方中白鮮皮、地膚子清熱利濕、解毒祛風(fēng)為君藥；苦參、黃芩、金銀花、連翹四藥清熱解毒燥濕為臣藥；遵循“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的原則，故在祛風(fēng)藥中加用生地、當(dāng)歸、赤芍、丹皮、丹參涼血活血、清熱滋陰為佐藥；甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥為使藥；全方共奏清熱解毒、利濕、祛風(fēng)止癢、涼血活血之功效。

神闕穴位于臍中央，又名臍中穴，為經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海。神闕為任脈穴，并通過任、督、沖三脈與十二經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，且三者脈氣相通，故中醫(yī)有“臍通百脈”之說[2]?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“任脈之別絡(luò)，實(shí)則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也”，此記載表明任脈經(jīng)穴可用以治療以瘙癢為主癥的疾病，故我們采用神闕穴拔罐治療蕁麻疹。神闕穴拔罐是利用拔罐對神闕穴及其周圍皮膚產(chǎn)生良性刺激，通過穴位皮部-絡(luò)脈-經(jīng)脈-臟腑的關(guān)系，傳達(dá)治療信息，發(fā)揮祛風(fēng)散熱、調(diào)整臟腑陰陽、經(jīng)絡(luò)氣血的作用，瀉蘊(yùn)結(jié)在肌膚之風(fēng)熱邪毒，達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、通絡(luò)止癢的功效，從而達(dá)到治療蕁麻疹的目的[3]。

復(fù)方白鮮皮湯聯(lián)合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹療效顯著，且神闕穴拔罐療法具有無痛、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，兩者結(jié)合為慢性蕁麻疹的治療提供了新的思路。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：145.

[2] 雷靜涵，周涵，錢俊輝，等.調(diào)神闕穴治療慢性蕁麻疹的機(jī)理初探[J].北京中醫(yī)藥，2008，27（7）：512-513.

[3] 盛生寬.神闕穴臨床運(yùn)用探討[J].中國針灸，1996，16（1）：46-47.