衛(wèi) 玲

(甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

敦煌下瘀血方聯(lián)合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎30例*

衛(wèi) 玲

(甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

目的：觀察敦煌下瘀血方聯(lián)合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將60例濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，對照組給予甲硝唑0.5 g置于陰道內(nèi)，1 次/d。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加服敦煌下瘀血方(桃仁、大黃、桂心)，水煎服，7劑，1 d 1劑，早晚服用。兩組均以7 d為1個療程，共治療2個療程。結(jié)果：治療組痊愈17例，顯效5例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，有效率為93.33%；對照組痊愈11例，顯效4例，好轉(zhuǎn)5例，無效10例，有效率為66.67%。兩組療效對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：敦煌下瘀血方聯(lián)合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎臨床療效顯著。

敦煌下瘀血方/治療應(yīng)用；濕熱瘀阻型；慢性盆腔炎/中西醫(yī)結(jié)合療法；甲硝唑

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎[1]。慢性盆腔炎多由女性生殖道炎癥所引起，是婦科常見病。其臨床主要表現(xiàn)為腰骶部酸痛，下腹疼痛、墜脹，可伴有低熱、月經(jīng)增多等，常反復(fù)發(fā)作，久治不愈，甚者會誘發(fā)情感障礙性疾病，如焦慮癥、抑郁癥等。2012年01月～2014年11月，筆者采用敦煌下瘀血方聯(lián)合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎30例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院住院部及門診濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者60例。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組30例，年齡25～55歲，平均(37.0±0.3)歲；病程0.2～0.4 a，平均(0.31±0.01) a。對照組30例。年齡23～53歲，平均(36.0±0.3)歲；病程0.3～0.5 a，平均(0.32±0.01) a。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且伴有腹痛、白帶增多，或膿性白帶、盆腔有包塊、腰骶部酸痛等臨床表現(xiàn)者。

3 治療方法

對照組給予甲硝唑(由河南華利藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號 H41020125)0.5 g，置入陰道內(nèi)，1次/d。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加服敦煌下瘀血方，藥物組成：桃仁20 g，大黃10 g，桂心12 g。水煎服，7劑，1 d 1劑，早晚服用。

兩組均以7 d為1個療程，共治療2個療程。

4 觀測指標(biāo)

采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷[3]，該量表主要包括活動、健康、日常生活、總體精神狀況等4個條目和生活質(zhì)量總指數(shù)，每個條目分3級評價(jià)，高分表示良好。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[4]制訂。治愈：癥狀、婦檢恢復(fù)正常。顯效：癥狀消失，婦檢有明顯改善。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及檢查均有改善。無效：癥狀及檢查均無改善。

6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7 結(jié) 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.15，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前后臨床癥狀積分對比

見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分對比 分

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

7.3 兩組治療前后生活質(zhì)量指數(shù)對比

見表3。

不同因子治療組/30例對照組/30例活動1.45±0.21**1.98±0.34日常生活1.52±0.32**2.13±0.52健康1.58±0.44**1.97±0.23總體精神1.55±0.23**2.35±0.40總指數(shù)7.23±0.28**9.35±0.22

注：與對照組對比，*P<0.05，**P<0.01。

8 討 論

慢性盆腔炎因炎癥長期刺激，纖維結(jié)締組織增生，導(dǎo)致盆腔內(nèi)周圍組織粘連固定[5]。此類疾病的致病原因多為分娩、手術(shù)不當(dāng)或消毒不徹底造成的感染，月經(jīng)期不注意衛(wèi)生或性生活不潔等也是引起本病的原因。常見病原菌有大腸桿菌、革蘭氏陽性菌及厭氧菌等，多采用抗生素聯(lián)合治療；但是單用西藥抗菌治療療效不佳，且不良反應(yīng)大，易造成腸道菌群失調(diào)和耐藥性[6]。該病從臨床癥狀上可散見于中醫(yī)學(xué)“帶下病”“熱入血室”“經(jīng)病疼痛”“婦人腹痛”等疾病，后將本病歸入“婦人腹痛”范疇。目前，中醫(yī)學(xué)也有直接采用“慢性盆腔炎”為病名，并且作為中西醫(yī)通用的病名之一，常因濕熱瘀血內(nèi)結(jié)、肝氣郁結(jié)、寒濕內(nèi)結(jié)、正氣內(nèi)傷、沖任帶脈功能失常所致[7]。因此，在治療上常以清熱化濕、活血祛瘀為原則。本研究采用敦煌下瘀血方聯(lián)合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎，甲硝唑可及時(shí)控制感染，以防傳變；敦煌下瘀血方對于疾病的臨床改善起到至關(guān)重要的作用，以桃仁、大黃、桂心共奏清利濕熱、活血化瘀、活血止痛之效。《本草大成藥性賦》中載：“桃仁破婦人血閉腹疼?！盵8]現(xiàn)代研究也證明：桃仁水提物對機(jī)體的免疫功能有良好的增強(qiáng)作用[9]。大黃也有抗炎、抗菌、抗病毒的作用[10]。對近年來患者進(jìn)行跟蹤隨訪，未見不良反應(yīng)，治療后兩組療效對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，故值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

[1]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：43.

[2]樂杰，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：275-276.

[3]Walter O，Spitzer Z，Annette J，et al.Measuring the quality lifeof cancer patient[J].J Chron Dis， 1981，34(12)：585.

[4]陳貴廷，楊思.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京： 中國醫(yī)藥科技出版社，1991：949.

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[6]張春華.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22(3)：46-47.

[7]陳海霞，谷曉芬，劉雁峰.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療概況[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：中醫(yī)臨床版，2013，20(5)：40-43.

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[9]耿濤，謝梅林，彭少平.桃仁提取物抗大鼠心肌缺血作用的研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2005，25(2)：238-240.

[10]金蘭.大黃的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(11)：487-488.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)07-0010-03 ·臨床研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.06

甘肅省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(高等學(xué)校科研2014A-079)

2014-12-03；

2015-02-04