龍海萍，楊 丹

（1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，貴州 貴陽(yáng) 550001；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸科，貴州 貴陽(yáng) 550003）

筆者用針刺減壓結(jié)合易罐治療頸背肌筋膜炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，分為對(duì)照組和治療組各60例。對(duì)照組男26例，女34例；年齡最大70歲，最小30歲，平均46歲。治療組男28例，女32例；年齡最大72歲，最小28歲，平均47歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)6年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①可有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史；②多發(fā)于中年人，好發(fā)于兩肩胛之間，尤以體力勞動(dòng)者為多見；③頸背部酸痛、肌肉僵硬發(fā)板、有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重；④頸背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛，背部肌肉僵硬，沿豎脊肌行走方向?？捎|到條索狀的改變，背部功能活動(dòng)大多正常。X線檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

2 治療方法

治療組：①針刺：患者俯臥位，在頸背部淺表鏈上凡是緊張、周圍有扳機(jī)點(diǎn)及壓痛的部位用拇指、食指捏緊，再用一次性牙科注射針（0.5mm×38mm）迅速淺刺3～5下。②易罐：患者俯臥位，醫(yī)者站在床頭，用雙手的拇指、食指分別捏著易罐，同時(shí)從雙側(cè)的風(fēng)池穴開始，沿著頸椎、胸椎棘突兩旁拉罐。沿著頸、肩井穴、肩峰，由上至下拉罐4～8次。分別從1～7胸椎棘突開始，由中間向肩部拉罐4～8次。

對(duì)照組：①針刺：患者取俯臥位，針刺部位常規(guī)消毒。用30mm×40mm毫針自上而下沿膀胱經(jīng)第1側(cè)線、第2側(cè)線及督脈透刺直至不痛處。②拔罐：沿膈俞以上之督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)拔罐，留罐10min后取罐。

兩組針刺、拔罐治療均每日1次，1個(gè)月為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀消失，活動(dòng)自如，恢復(fù)正常工作，患處檢查肌痙攣及條索狀物明顯減輕或消失，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：主要癥狀及體征大部分緩，不影響日常生活，能進(jìn)行一般工作，遇勞累或受涼后仍有不適。無(wú)效：主要癥狀、體征無(wú)緩解或加重。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈49例，有效11例，無(wú)效0例，痊愈率81.7%。對(duì)照組痊愈34例，有效26例，無(wú)效0例，痊愈率56.7%。兩組愈顯率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

頸背肌筋膜炎屬中醫(yī)“痹證”范疇?！鹅`樞.經(jīng)筋》謂：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。指出治療經(jīng)筋病應(yīng)以疼痛部位、痛性結(jié)節(jié)或條索狀物處作為針刺的部位。針刺減壓治療是根據(jù)經(jīng)筋病理性改變和軟組織張力改變而設(shè)計(jì)，主要針對(duì)局部壓痛點(diǎn)、痛性結(jié)節(jié)或條索狀物及肌緊張部位，牙科注射針的直徑比常用的針灸針稍粗，鋒利容易進(jìn)針，疼痛輕，容易出現(xiàn)“抽搐”反應(yīng)，使筋膜腔內(nèi)壓力減低，筋膜表面張力降低，從而達(dá)到松解粘連、減壓減張的雙重目的，同時(shí)可促進(jìn)局部組織水腫的消退及無(wú)菌性炎癥的吸收。易罐可隨意吸附在頸項(xiàng)、四肢關(guān)節(jié)或皮膚皺褶處，通過(guò)牽拉、運(yùn)動(dòng)松解患部皮膚下的肌筋膜或經(jīng)筋病灶，使肌筋膜產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，使神經(jīng)受到牽拉刺激，以降低末梢神經(jīng)對(duì)致痛物質(zhì)刺激的反應(yīng)性，降低痛閾，緩解不同末梢神經(jīng)張力過(guò)高或皮神經(jīng)卡壓，對(duì)肌筋膜激痛點(diǎn)所產(chǎn)生的疼痛有效[3]。

[1]劉冬梅.針刺運(yùn)動(dòng)療法治療腰肌筋膜炎臨床對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)師雜志，2009，8（5）：344-345.

[2]析元培，何天騏，林道賢.血一神經(jīng)屏障及其臨床意義[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，1988，6（4）：242-245.

[3]鐘士元，脊柱相關(guān)性疾病治療學(xué)[M].廣東.廣東科技出版社，2011：457-461.