劉艷兵，牛拾可，邵雅靜，陳明嶺

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

涼血消風(fēng)散聯(lián)合藍(lán)科膚寧治療顏面再發(fā)性皮炎38例

劉艷兵1，牛拾可1，邵雅靜1，陳明嶺2

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

顏面再發(fā)性皮炎是一種發(fā)于顏面部，以紅斑、鱗屑伴瘙癢為主要表現(xiàn)的局限性炎癥性皮膚病。2014年2月至2014年8月我們觀察了38例顏面再發(fā)性皮炎患者的治療情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

38例均為門診患者。女37例，男1例；年齡最小28歲，最大45歲；病程3個(gè)月~5年。

符合顏面再發(fā)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 治療方法

內(nèi)治予涼血消風(fēng)散加減。水牛角20g，生地15g，牡丹皮15g，射干15g，龍骨20g，紫荊皮20g，金銀花15g，連翹15g，白花蛇舌草15g，地膚子30g。熱盛加石膏20g，知母15g；陰虛加玄參15g，麥冬20g，桔梗15g，甘草6g；便秘加牛蒡子30g，瓜蔞仁30g；納差、便溏去水牛角加太子參15g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，陳皮15g，甘草6g；月經(jīng)不調(diào)加女貞子30g，旱蓮草15g；瘙癢甚加蟬蛻10g，刺蒺藜10g。水煎服，1日1劑。外治予藍(lán)科膚寧液浸濕紗布濕敷。1日1次，每次20min。治療期間停用一切化妝品，避免日曬。2周后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損消退，無(wú)瘙癢。顯效：皮損消退大于等于60%，瘙癢明顯緩解。有效：皮損消退20%~59%，瘙癢輕度緩解。無(wú)效：皮損消退小于20%，瘙癢無(wú)緩解或反而加重。

4 治療結(jié)果

痊愈16例，顯效18例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率97%。服藥期間有5例出現(xiàn)腹瀉，去除水牛角，減少服用劑量癥狀好轉(zhuǎn)。

5 典型病例

李某，女，36歲，2014年3月28日初診。3天前日曬后面部皮膚灼熱、瘙癢，漸起紅斑，自行購(gòu)買爐甘石洗劑外擦后無(wú)好轉(zhuǎn)。癥見雙側(cè)面頰潮紅、輕度腫脹、上覆少量糠秕狀鱗屑。舌紅絳苔黃膩，脈弦滑數(shù)。診斷為顏面再發(fā)性皮炎。辨為血熱證。治以清熱涼血，解毒除濕止癢。方選涼血消風(fēng)散加減。水牛角20g，生地15g，牡丹皮15g，射干15g，龍骨20g，紫荊皮20g，金銀花15g，連翹15g，地膚子30g，白花蛇舌草15g，石膏20g，知母15g。水煎服，1日1劑。藍(lán)科膚寧液濕敷。1日1次，每次20min。1周后復(fù)診，原紅斑明顯消退，瘙癢、灼熱感減輕。原方去水牛角、石膏、知母，繼續(xù)治療1周，諸癥痊愈。

6 討 論

顏面再發(fā)性皮炎是一種輕度的皮膚炎癥性疾病，其發(fā)病與化妝品，溫?zé)帷⒐饩€刺激，塵埃、花粉等過(guò)敏或刺激有關(guān)，屬變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。主要表現(xiàn)為局限性的紅斑和細(xì)小糠狀鱗屑，有的可伴有輕度腫脹，自覺瘙癢，發(fā)于顏面部，有時(shí)可發(fā)生于頸部及頸前三角區(qū)，但軀干、四肢等處不發(fā)生。多見于30~40歲女性，春秋季好發(fā)，常反復(fù)發(fā)作［1］。陳明嶺教授認(rèn)為本病因稟賦不足，感受濕熱毒邪，郁于血分，血熱生風(fēng)，搏結(jié)于面部而發(fā)。治療強(qiáng)調(diào)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。涼血消風(fēng)散為四川省名老中醫(yī)艾儒棣教授的經(jīng)驗(yàn)方，由水牛角、生地黃、牡丹皮、紫荊皮、射干、龍骨等組成。陳明嶺在此基礎(chǔ)上加用金銀花、連翹、白花蛇舌草、地膚子。方中水牛角、生地黃、牡丹皮清熱涼血，生地兼養(yǎng)陰生津，牡丹皮活血化瘀，金銀花、連翹、射干、紫荊皮、白花蛇舌草、地膚子清熱解毒、除濕止癢，龍骨平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神。諸藥合用，共奏清熱涼血解毒，祛風(fēng)除濕止癢之功。藍(lán)科膚寧主要含納米銀和OPC脫敏因子，具有抗炎、抗氧化及保護(hù)創(chuàng)面等作用［2］，能改善皮膚過(guò)敏癥狀，縮短病程。因此，涼血消風(fēng)散加減內(nèi)服聯(lián)合藍(lán)科膚寧外用治療顏面再發(fā)性皮炎有較滿意療效。

［1］趙辯.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:603.

［2］劉隨.藍(lán)科膚寧治療顏面再發(fā)性皮炎療效觀察［J］.皮膚病與性病，2012，34（4）：248.

R758.19

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1004-2814（2015）02-0134-01

陳明嶺

2014-09-18