呂 奇，趙孝鵬，段 垚，張 棟

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

益腎化濕湯治療慢性腎盂腎炎39例

呂 奇，趙孝鵬，段 垚，張 棟

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

2013年1月至2014年6月，筆者自擬益腎化濕湯治療慢性腎盂腎炎39例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

39例中，男9例，年齡40～68歲，病程1～6年；女30例，年齡35～73歲，病程1～10年。

參照1985年第2屆全國腎病學(xué)術(shù)會議的慢性腎孟腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。病程持續(xù)不愈半年以上。腰酸痛、倦怠乏力、低熱等全身癥狀，伴有尿路感染癥狀（尿頻，或尿急，或尿痛，或尿道灼熱，或排尿不適，或排尿不暢）。腎區(qū)叩痛或壓痛。腎小管功能、尿濃縮功能減退。經(jīng)抗生素治療療效不佳，多次尿細(xì)菌培養(yǎng)均陽性。X線造影證實(shí)有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則，甚至縮小。

2 治療方法

益腎化濕湯藥用黃芪30g，菟絲子12g，淫羊藿15g，巴戟天10g，蒼術(shù)20g，白豆蔻10g，茯苓10g，藿香 10g，石菖蒲10g，麻黃8g，大腹皮20g，川芎10g，紅花10g，香附 10g。每日1劑，水煎分2次服。8周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈：癥狀、體征消失，尿常規(guī)正常，連續(xù)3次尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。顯效：癥狀、體征顯著緩解，尿常規(guī)正?；蚪咏＃蚣?xì)菌培養(yǎng)陰性。無效：癥狀、體征、尿常規(guī)無改善或加重。

4 治療結(jié)果

痊愈21例，顯效12例，無效6例，總有效率84.6%。

5 病案舉例

張某，女，47歲，2013年12月9日初診，6年前開始反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，開始時(shí)用一種抗生素治療癥狀很快緩解，后癥狀反復(fù)難愈，選用兩種抗生素治療癥狀可消退，但停藥后不久病情便又復(fù)發(fā)。曾作X線造影示腎盂腎盞變形，診斷為慢性腎盂腎炎?，F(xiàn)尿頻、尿急，尿痛不明顯，腰酸痛，畏寒怕冷，疲乏無力，納可，大便正常。查體溫36.5℃，心肺無異常，雙腎叩擊痛（+），雙下肢不腫，舌淡胖苔白膩，脈沉細(xì)無力。查腎功正常，尿常規(guī)示隱血（±）、白細(xì)胞（±），尿培養(yǎng)示大腸埃氏菌。診斷為慢性腎盂腎炎。中醫(yī)辨證為腎陽虧虛，寒濕內(nèi)盛。治宜益氣溫陽固腎化濕。方用益腎化濕湯。藥用黃芪30g，菟絲子12g，淫羊藿15g，巴戟天10g，蒼術(shù)20g，白豆蔻10g，茯苓10g，藿香 10g，石菖蒲10g，麻黃8g，大腹皮20g，川芎10g，紅花10g，香附 10g。每日1劑，水煎服，分早晚2次飯后溫服。并調(diào)飲食，避風(fēng)寒，適勞逸，暢情志。連服8周后，癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)正常，3次尿培養(yǎng)均為陰性，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

6 討 論

慢性腎盂腎炎屬中醫(yī)“勞淋”范疇。病位在腎和膀胱。靳氏［2］認(rèn)為腎氣足則邪自袪，腎陽足，則外邪不能入侵，內(nèi)邪也無立足之處，故溫補(bǔ)陽氣為其關(guān)鍵。王氏［3］認(rèn)為其致病因素是內(nèi)寒為患，寒濕之邪侵襲為該病的致病機(jī)理。先天稟賦薄弱，素體虛弱，或勞欲過度耗傷正氣，或久病氣血虧虛易感外邪，或平素嗜食肥甘辛辣之物或嗜酒太過，濕濁內(nèi)留，耗傷正氣，致腎氣虧虛，不能蒸騰水液，濕邪留注于下焦，膀胱氣化不利而發(fā)病。多為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證。病久不愈，反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)，常兼血瘀。治療當(dāng)以扶正祛邪為原則，益腎化濕湯方中菟絲子補(bǔ)腎陽、益精血，黃芪補(bǔ)氣升陽，淫羊藿 、巴戟天補(bǔ)腎助陽祛濕，蒼術(shù)燥濕健脾，白豆蔻溫中化濕行氣，茯苓健脾利水滲濕，藿香 、石菖蒲芳香化濕，麻黃宣肺利水，大腹皮利水消腫，川芎 、紅花活血化瘀，香附疏肝理氣。諸藥合用，補(bǔ)而不滯，祛邪而不傷正，通補(bǔ)兼施，益氣溫陽固腎治其本，除濕化瘀治其標(biāo)，故效果較好。

［1］第2屆腎臟病學(xué)術(shù)會議組.尿路感染的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華腎臟病雜志，1985，1（4）：13.

［2］靳鋒.溫陽化濕法治療慢性腎盂腎炎［J］.山西中醫(yī)，2010，26（9）：20.

［3］王闊楓，李傳明，張傳方.溫陽健脾法治療脾腎陽虛型慢性腎盂腎炎40例［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2013，（6）：25-26.

R259.923.9

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1004-2814（2015）02-0102-01

2014-9-28