謝銀芳，何本陽(yáng)

（1.重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409000；2.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080）

中藥內(nèi)服外搽治療斑禿76例

謝銀芳1，何本陽(yáng)2

（1.重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409000；2.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080）

斑禿又名圓形脫發(fā)、圓禿。是頭部突然出現(xiàn)斑狀脫發(fā)而局部皮膚無(wú)異常的一種疾病，乃屬中醫(yī)科常見病，不但損害美容，也給患者帶來(lái)苦惱。筆者采用中藥內(nèi)服外搽治療斑禿76例取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

76例均為門診患者，男52例、女24例，年齡8～31歲，病程5天～3年，局限性脫發(fā)70例、全禿6例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：突然發(fā)生大小、數(shù)目不等的圓形或橢圓形斑狀禿發(fā)。輕者僅單片或數(shù)片脫發(fā)區(qū)，重者頭發(fā)全部脫落；脫發(fā)處皮膚光滑無(wú)炎癥、無(wú)自覺癥狀。

2 治療方法

中藥內(nèi)服：自擬斑禿靈。熟地15g，桑椹20g，女貞子15g，旱蓮草20g，枸杞子15g，丹參15g，人參10g，黃芪20g，黑芝麻30g，紅花6g，雞血藤30g，制何首烏30g，桑葉15g，茜草10g。日1劑，水煎分早、中、晚3次服，15天為一療程。

中藥外搽：自擬再生酊。山奈10g，生姜50g，白芷15g，側(cè)柏葉100g，丹參30g等。用75%酒精500mL浸泡10天，然后過(guò)濾棄渣取液，藥酒搽涂患處，用手指搽抹至局部發(fā)熱，日3次。

治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：禿發(fā)區(qū)頭發(fā)長(zhǎng)出，脫發(fā)停止。顯效：禿發(fā)區(qū)長(zhǎng)出頭發(fā)但不及正常密度，或60%以上禿發(fā)區(qū)長(zhǎng)出如正常頭發(fā)。好轉(zhuǎn)：禿發(fā)區(qū)長(zhǎng)出頭發(fā)50%以下，并仍有少許脫發(fā)。無(wú)效：禿發(fā)區(qū)散在長(zhǎng)發(fā)，并隨長(zhǎng)隨脫。

4 治療結(jié)果

痊愈65例，顯效6例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效3例，總有效率97.37%。最快9天開始長(zhǎng)白色或淡黃色絨毛，多數(shù)1個(gè)療程后開始長(zhǎng)出絨毛。

5 討 論

斑禿屬于中醫(yī)“油風(fēng)”、“鬼剃頭”范疇。祖

國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因病機(jī)有不少論述，如《《外科正宗》“油風(fēng)乃血虛，不能隨其榮養(yǎng)肌膚”?！吨T病源候論》：“人有風(fēng)邪，在于頭，有偏虛處，則發(fā)斑禿”。認(rèn)為頭發(fā)的生長(zhǎng)與脫落，潤(rùn)澤與枯槁，均與腎的精氣有關(guān)。由于精血是互相滋生的，精足則血旺，毛發(fā)的潤(rùn)養(yǎng)又來(lái)源于血，故頭發(fā)又有“血之余”之稱。氣為血帥、血為氣母、血虛則氣亦虛，氣虛則血更虛。肺氣虛則宣發(fā)無(wú)權(quán)、不能熏膚、充身、澤毛；脾氣虛則生化不足，故肺脾氣虛就更易導(dǎo)致脫發(fā)，同時(shí)亦是頭發(fā)難以復(fù)長(zhǎng)的原因之一。

目前對(duì)斑禿的分型逐漸趨于以腎虛、血虛、血瘀3型論治，多以培補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、活血化瘀為治則［2］。斑禿靈方中熟地、桑椹、制何首烏、女貞子、枸杞子、旱蓮草、黑芝麻補(bǔ)益精血，強(qiáng)腎滋發(fā)；桑葉疏風(fēng)清熱，祛除肺部風(fēng)熱以利肺之宣發(fā)；人參、黃芪補(bǔ)益肺脾之氣，助其生化之源和宣發(fā)之能；茜草、丹參、紅花、雞血藤活血通絡(luò)使血流暢通并使全方滋而不膩、活血生新。藥理研究表明，黃芪、女貞子單味水煎劑對(duì)毛囊有直接促進(jìn)生長(zhǎng)作用［3］，黃芪有雙向免疫調(diào)節(jié)功能［4］。外用再生酊改善局部微循環(huán)，使毛囊得到充分營(yíng)養(yǎng)，刺激毛囊，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。斑禿靈與再生酊配合運(yùn)用，能起到相輔相成、標(biāo)本兼治的作用，治療效果更為突出。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)．臨床診療指南（皮膚病與性病分冊(cè)）［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．

［2］ 張秉正，張松青．斑禿中西醫(yī)治療的現(xiàn)狀與思考［J］．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2004，7（18）：440-442．

［3］ 傅琳玲，朱文元．單味中藥對(duì)體外培養(yǎng)毛囊生長(zhǎng)影響的研究［J］．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2000，14（2）：92-93．

［4］ 盂作仁，肖文彤，鮑先琬．中藥黃芪治療頑固性斑禿［J］．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1994，8（3）：170．

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2015-04-24