辛洪霞 龔飛燕 鄧希

在兒科住院患兒中，上、下呼吸道感染占60%以上。由于呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)嬰幼兒時(shí)期患者易患本病，因此在兒科病房中，嬰幼兒患兒占比例較高。嬰幼兒身心未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力，依賴性較強(qiáng)，合作性差。對(duì)于小兒來說，身處病房這種陌生的環(huán)境，面對(duì)陌生人群，而且有些治療手段又是有創(chuàng)的、致痛的，令他們感到恐懼、害怕，如靜脈穿刺技術(shù)操作、霧化吸入療法等，且人腦對(duì)負(fù)性刺激更敏感，從而導(dǎo)致兒科嬰幼兒期患兒對(duì)治療的依從性大大降低，極大地影響患兒的系統(tǒng)治療[1]。為了干預(yù)患兒的負(fù)性情緒，本研究對(duì)1個(gè)月～3歲的呼吸道感染患兒通過一系列正性情緒刺激行為，采用鼓勵(lì)性口頭語(yǔ)言、擁抱式肢體語(yǔ)言、物質(zhì)激勵(lì)法、圖畫視覺刺激法來探討該行為療法對(duì)嬰幼兒期患者治療依從性的影響，從而達(dá)到緩解兒科嬰幼兒期患兒的不良情緒，增強(qiáng)對(duì)治療的依從性，促進(jìn)康復(fù)，減少住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本，減輕家庭和社會(huì)壓力[2]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)正性情緒刺激干預(yù)對(duì)嬰幼兒期患兒治療依從性進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科2014年1月～2015年1月之間收治的240例嬰幼兒期患兒為觀察對(duì)象，年齡1個(gè)月～3歲，平均年齡（1.6±0.3）歲，住院時(shí)間2 d～1個(gè)月，平均住院時(shí)間（14.5±5.4）d。所有觀察對(duì)象均經(jīng)臨床檢查確診為呼吸道感染，且滿足細(xì)菌學(xué)要求給予靜脈抗感染治療、霧化吸入治療。按照患者入院順序和時(shí)間將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組120例，平均年齡（1.4±0.3）歲，平均住院時(shí)間（13.9±1.3）d，實(shí)驗(yàn)組 120 例，平均年齡（1.8±0.2）歲，平均住院時(shí)間（15.4±1.0）d，且2組觀察對(duì)象一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組觀察對(duì)象接受包括藥物護(hù)理、生活護(hù)理、家屬健康教育在內(nèi)的常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受正性情緒刺激干預(yù)，具體措施：第一，護(hù)患溝通。因?yàn)閶胗變夯純簩儆谝粋€(gè)特殊群體，年齡較小，更加容易對(duì)周圍的陌生人和陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，特別是獨(dú)生子女，在家長(zhǎng)的保護(hù)和呵護(hù)下，心理承受能力和適應(yīng)能力相對(duì)更差，因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者及其家屬提供良好的醫(yī)療環(huán)境，多與患兒采用鼓勵(lì)性口頭語(yǔ)言、擁抱式肢體語(yǔ)言進(jìn)行溝通，了解其心理和家庭情況，從而獲得其信任，消除患兒恐懼感和不安全感，進(jìn)而積極配合治療。第二，家庭支持。嬰幼兒期患兒臨床治療過程中，家庭的配合具有十分重要的作用。隨著獨(dú)生子女?dāng)?shù)量的增加，部分過于嬌慣的患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧情緒，此時(shí)部分家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)，并向醫(yī)護(hù)人員尋求一種無痛的治療方法，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患兒家屬的健康教育，使其掌握更多的治療知識(shí)，并指導(dǎo)家屬使用一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，了解到患兒的痛苦是能夠耐受的，當(dāng)患兒能積極配合治療時(shí)，可滿足患兒的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)要求。第三，情緒干預(yù)?？剖医⒘藘和L畫展覽區(qū)，展示出兒童的繪畫作品，使患兒能分散注意力。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)嬰幼兒患兒的心理和情緒特點(diǎn)進(jìn)行充分分析，了解其對(duì)家屬的依賴心理，鼓勵(lì)患兒及其家屬配合治療。同時(shí)，患兒的行為具有較強(qiáng)的隨意性，在見到其他患兒勇敢接受治療后，他們也能夠更加積極地配合治療，因此，護(hù)理人員可用那些比較堅(jiān)強(qiáng)、勇敢的例子鼓勵(lì)患兒，使其主動(dòng)模仿，積極配合治療，在患兒之間形成一種積極、正面的情緒氛圍，從而提高患兒治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 本次醫(yī)學(xué)研究使用本院自制調(diào)查問卷，對(duì)患者臨場(chǎng)護(hù)理后不良心理發(fā)生情況以及治療依從性進(jìn)行對(duì)比分析，其中，不良心理狀態(tài)主要包括悲觀失望、自卑抑郁、孤獨(dú)無助、焦慮恐懼等幾項(xiàng)內(nèi)容；治療依從性指標(biāo)主要包括無并發(fā)癥、堅(jiān)持治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、加強(qiáng)休息、心里平衡、遵醫(yī)囑服藥等幾項(xiàng)內(nèi)容。本次醫(yī)學(xué)研究共發(fā)放問卷240份，收回240份，回收率為100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)實(shí)驗(yàn)組120例嬰幼兒期患兒臨床護(hù)理后，悲觀失望、自卑抑郁、孤獨(dú)無助、焦慮恐懼等不良心理狀態(tài)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，2組嬰幼兒期患兒臨床護(hù)理后不良心理狀態(tài)的發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組嬰幼兒期患兒不良心理發(fā)生情況對(duì)比分析[n(%)]

2.2 治療依從性實(shí)驗(yàn)組120例嬰幼兒期患者臨床護(hù)理后，無并發(fā)癥、堅(jiān)持治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、加強(qiáng)休息、心里平衡、遵醫(yī)囑服藥等依從性觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組嬰幼兒期患兒臨床護(hù)理后治療依從性指標(biāo)情況對(duì)比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組嬰幼兒期患者治療依從性對(duì)比分析（n）

3 討論

社會(huì)因素和心理因素是決定嬰幼兒期患兒臨床治療依從性的關(guān)鍵點(diǎn)，主要表現(xiàn)為不接受注射治療以及不愿意服藥等情緒[4]。嬰幼兒期患兒治療依從性的提高，有助于其治療痛苦的減小，縮短治療時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源，鞏固治療效果[5-6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供綜合的護(hù)理干預(yù)，通過主動(dòng)的交流，減輕患兒的恐懼感，為其提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，并加強(qiáng)患兒及其家屬的健康教育，用好的例子鼓勵(lì)患兒勇敢接受治療[7-8]。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，嬰幼兒期患兒接受正性情緒刺激干預(yù)，能夠顯著降低其悲觀失望、自卑抑郁、孤獨(dú)無助、焦慮恐懼等不良心理狀態(tài)的發(fā)生率，無并發(fā)癥、堅(jiān)持治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、加強(qiáng)休息、心里平衡、遵醫(yī)囑服藥等依從性觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)臨床護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，嬰幼兒期患兒在常規(guī)臨床治療措施基礎(chǔ)上，接受正性情緒刺激干預(yù)，有助于患者治療依從性的提高。

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