◆文 趙一帆

“長(zhǎng)期以來(lái)，很多人簡(jiǎn)單地以為對(duì)醫(yī)院改革就是對(duì)醫(yī)藥的改革，使得醫(yī)改變成藥改……”在前不久召開(kāi)的一個(gè)業(yè)內(nèi)人士座談會(huì)上，重慶天圣藥業(yè)董事長(zhǎng)劉群對(duì)目前實(shí)施的基本藥物制度，藥品“零差價(jià)”及招標(biāo)采購(gòu)制度等問(wèn)題都發(fā)表了獨(dú)到的觀點(diǎn)。他言詞犀利、語(yǔ)出驚人，博得了陣陣掌聲。

政策漏洞滋生深層腐敗

劉群直指“零差價(jià)”政策漏洞，他表示，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)為了解決以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，推出“零差價(jià)”政策，目的是讓醫(yī)院沒(méi)有用藥沖動(dòng)。用意不錯(cuò)，但各地衛(wèi)計(jì)委私下里讓醫(yī)院交錢，“各個(gè)地方都有，我搞過(guò)調(diào)研，不點(diǎn)名是哪個(gè)省，讓藥企再交20%甚至30%，那搞零差價(jià)還有何意義？一方面搞零差價(jià)，一方面又暗中收返點(diǎn)，額外收取回扣，按照法律這算商業(yè)賄賂。這樣做，醫(yī)改就是拿納稅人的錢打水漂?！眲⑷赫f(shuō)道。

“為什么要醫(yī)改？就是因?yàn)楝F(xiàn)行醫(yī)療制度不能實(shí)現(xiàn)滿足人民對(duì)醫(yī)療健康的需求，但現(xiàn)在改革中出現(xiàn)了幾種聲音。”劉群說(shuō)，有人簡(jiǎn)單地認(rèn)為是國(guó)家投入不足，但其實(shí)是因?yàn)獒t(yī)療浪費(fèi)極其嚴(yán)重，形成高額的醫(yī)療費(fèi)用支出?！氨緛?lái)一個(gè)病二十塊錢可以醫(yī)好，動(dòng)不動(dòng)就要兩千塊、兩萬(wàn)塊錢，這樣高額的醫(yī)療費(fèi)用，國(guó)家把全年的稅收全都投入到醫(yī)療都不夠。”

此外，業(yè)內(nèi)普遍對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題的理解過(guò)于膚淺。劉群認(rèn)為，以藥養(yǎng)醫(yī)沒(méi)什么不好，醫(yī)生看病從藥品里面取得一點(diǎn)收入無(wú)可厚非，醫(yī)院硬把這塊收入按下來(lái)了，就會(huì)造成醫(yī)生多開(kāi)檢查，多做診療。“為了解決以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，國(guó)家推行了簡(jiǎn)單的零差價(jià)和基本藥物制度，卻使得利益鏈從明處轉(zhuǎn)到暗處，醫(yī)療秩序更加混亂。”

打壓藥價(jià)治不好看病貴

關(guān)于“藥價(jià)高”問(wèn)題，也屬于簡(jiǎn)單的理解。劉群說(shuō)，藥價(jià)是真高還是假高，什么樣的藥價(jià)格高？什么樣的藥價(jià)格低？到現(xiàn)在都沒(méi)搞清楚。在究竟是藥價(jià)高還是醫(yī)療費(fèi)高的問(wèn)題上，一些專家認(rèn)為“醫(yī)療費(fèi)用高是因?yàn)樗巸r(jià)高”，但藥價(jià)再高，沒(méi)人用這個(gè)藥，醫(yī)療費(fèi)還會(huì)高嗎？因此，不要把藥價(jià)跟醫(yī)療費(fèi)用混為一談，只有合理的醫(yī)療行為才能解決醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，以及解決醫(yī)療浪費(fèi)的問(wèn)題。如果不把醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)解決掉，中國(guó)的藥價(jià)全部變成一分錢也沒(méi)用。就是不用藥，檢查費(fèi)、床位費(fèi)、診療費(fèi)等各種費(fèi)用也都可能抬高。

對(duì)此，劉群建議，不要簡(jiǎn)單地搞基本藥物制度，也不要簡(jiǎn)單地搞“零差價(jià)”和藥品招標(biāo)?！八幤肪蛶浊€(gè)，只管價(jià)格還不簡(jiǎn)單，各個(gè)省一掐就掐死了，沒(méi)什么管不了的，關(guān)鍵是用心把它管起來(lái)?！眲⑷罕硎?，這一切還得圍繞“改醫(yī)”做文章。