目前，美國心臟病學(xué)會/美國心臟協(xié)會指南提示肝移植術(shù)前無創(chuàng)性心臟檢查對等待患者冠脈疾病的發(fā)現(xiàn)與預(yù)測價值不佳。來自美國新奧爾良的學(xué)者回顧分析了389例成人肝移植受者，旨在評估影響患者早期及遠期心臟事件病死率的臨床預(yù)測因素以及無創(chuàng)性心臟檢查的預(yù)測價值。全部患者隨訪2.3～4.4年（中位時間3.4年），整體生存率為83%。肝移植術(shù)后第1年，心血管疾病發(fā)病率和死亡率分別為15.2%和2.8%，而在存活1年以上的患者中發(fā)病率和死亡率則分別為3.9%和2%，心血管疾病是導(dǎo)致患者死亡的第三大原因。多巴酚丁胺負荷超聲心動圖（DSE）和核素心肌灌注顯像（SPECT）對預(yù)測早期心臟事件的敏感度為9%和57%，特異度為98%和75%，陽性預(yù)測值為33%和28%，陰性預(yù)測值為89%和91%。DSE測得心率收縮壓乘積＜12 000與肝移植術(shù)后房顫高發(fā)風(fēng)險相關(guān)。對應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝炎/隱源性肝硬化與肝移植術(shù)后心肌缺血相關(guān)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、冠脈疾病史和移植術(shù)前需要應(yīng)用血管活性藥物是肝移植患者術(shù)后發(fā)生急性冠脈綜合征的危險因素。多因素分析發(fā)現(xiàn)終末期肝病模型（MELD）評分和發(fā)生急性腎損傷是心臟相關(guān)死亡的獨立危險因素。上述結(jié)果將有助于識別高風(fēng)險患者并促進開展適宜的心臟檢查。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Liver Transpl》，2015，21（1）：13-21

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25213120