肝移植術(shù)后丙肝復(fù)發(fā)導(dǎo)致移植物功能喪失是一個(gè)棘手的問題，且患者對聚乙二醇干擾素（PEG-IFN）和利巴韋林（RBV）治療應(yīng)答率低。以特拉匹韋（TVR）為基礎(chǔ)的三聯(lián)抗丙肝治療應(yīng)答率明顯提高，移植肝及患者存活率相應(yīng)得到改善，但藥物間的相互作用限制了該方案在肝移植術(shù)后患者中的應(yīng)用。德國埃森的學(xué)者報(bào)道了其在17例肝移植術(shù)后治療丙肝復(fù)發(fā)的患者中采用低劑量他克莫司（Tac）的單中心經(jīng)驗(yàn)，其中全部患者HCV基因型為Ⅰ型?；颊呖贡沃委煼桨笧門VR+PEG-IEN+RBV 12周，隨后PEG-IFN+RBV 12周或36周。開始TVR治療后，將患者服用的Tac減量，監(jiān)測他克莫司谷濃度是否下降，直至患者每日服用Tac 0.1 mg，每日1次或2次，密切監(jiān)測血藥濃度。由于限制了患者的Tac劑量和濃度，Tac相關(guān)腎毒性得到了有效預(yù)防，同時(shí)組織學(xué)檢查提示治療結(jié)束時(shí)沒有患者發(fā)生排斥反應(yīng)。全部患者均完成了設(shè)計(jì)療程，療程結(jié)束后24周，10例患者（58%）獲得了持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。本研究結(jié)果提示，在以TVR為基礎(chǔ)三聯(lián)抗丙肝治療的肝移植患者中應(yīng)用低劑量他克莫司的免疫抑制劑方案是安全有效的。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Transplantation》，2014-09-09［Epub ahead of print］

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25208324