李 玲（河南省信陽(yáng)市五星鄉(xiāng)醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000）

B超診斷子宮肌瘤的臨床分析

李 玲
（河南省信陽(yáng)市五星鄉(xiāng)醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000）

【摘要】目的 分析B超診斷子宮肌瘤的效果。方法 選取2014年4月～2015年6月我院收治的子宮肌瘤患者56例，患者均進(jìn)行B超診斷，分析診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)病例分析和手術(shù)證實(shí)診斷正確53例，準(zhǔn)確率為94.64%，誤診3例，誤診率為5.4%，B超在診斷子宮肌瘤上診斷準(zhǔn)確率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者采用B超診斷，創(chuàng)傷較小，特異性高，檢查便捷經(jīng)濟(jì)，是治療子宮肌瘤手術(shù)前必須要做的一項(xiàng)檢查，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；B超診斷；臨床分析

子宮肌瘤為女性生殖器官常見(jiàn)良性腫瘤，屬于常見(jiàn)疾病，又屬于子宮纖維瘤，纖維肌瘤等，常見(jiàn)于30～50歲的女性，子宮肌瘤是因子宮平滑肌細(xì)胞的增生而導(dǎo)致，少量纖維結(jié)締組織為支持組織。很多患者因無(wú)癥狀，只有采取超聲檢查和盆腔檢查[1]。部分患者可見(jiàn)子宮出血、白帶增多、疼痛、腹部包塊和壓迫癥狀，不孕、流產(chǎn)等?，F(xiàn)采用B超檢查，其無(wú)損傷、邊界清晰，定位準(zhǔn)確，已在子宮肌瘤的診斷中廣泛應(yīng)用[2]。選取我院收治的子宮肌瘤患者56例，進(jìn)行B超診斷，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年6月我院收治的子宮肌瘤患者56例作為研究對(duì)象，患者均進(jìn)行B超診斷，年齡29～55歲，平均年齡（44.3±3.19）歲，其中腹部包塊14例，貧血19例，子宮削除術(shù)11例，子宮的次全切術(shù)21例，子宮的全切除24例；子宮肌瘤的類型：黏膜下肌瘤7例，子宮肌壁間肌瘤28例，混合型肌瘤6例，漿膜下肌瘤15例。未育16例，已育40例，患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

患者均采用B超診斷，選擇日本東芝超聲診斷儀，其頻率為3.5 MHZ并在診斷前2 h要求患者飲用700～1000 mL水，使膀胱保持適度充盈，必要時(shí)，還可服用膀胱現(xiàn)象劑，使膀胱快速充盈，若患者有嚴(yán)重的貧血癥狀，可在尿道插管，給予生理鹽水注入，充盈膀胱，直到B超對(duì)子宮底部進(jìn)行顯示為準(zhǔn)，因?yàn)槿绻吹玫匠浞殖溆?，將不利于圖像顯示，但若充盈過(guò)度也會(huì)使子宮位置改變。要求患者在診斷中保持平臥，將耦合劑涂抹在暴露區(qū)，放置探頭于下腹部，給予斜向、縱向、橫向多切面的掃描，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域給予多次掃描。在掃描過(guò)程中要對(duì)肌瘤的形態(tài)、大小、位置和內(nèi)部回聲特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲診斷

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行B超診斷，黏膜下肌瘤7例，子宮肌壁間肌瘤28例，混合型肌瘤6例，漿膜下肌瘤15例。子宮都有增大的現(xiàn)象，少部分患者子宮外形出現(xiàn)變化，且切面狀態(tài)也不再正常。經(jīng)過(guò)病例分析和手術(shù)證實(shí)診斷正確53例，準(zhǔn)確率為94.64%，誤診3例，誤診率為5.4%，B超在診斷子宮肌瘤上診斷準(zhǔn)確率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 B超圖像表現(xiàn)

在超聲診斷中發(fā)現(xiàn)高回聲型17例（30.4%），低回聲型25例（44.6%），中等回聲型10例（17.9%），合型4例（7.1%）。其中高回聲型指在B超中觀察到子宮部位出現(xiàn)團(tuán)塊，有密集節(jié)狀光點(diǎn)，其中5例患者有疾病病灶合并鈣化，有強(qiáng)回聲的聲影。顯示中等節(jié)狀的回聲影則表明為中等回聲型；子宮內(nèi)的回聲光點(diǎn)低，且病灶向外突起的漿膜下肌瘤，且病灶像膿腫為低等回聲型。因?yàn)橹行男匀毖?，?dǎo)致子宮肌瘤有相應(yīng)變性，聲像圖有囊實(shí)性或者實(shí)性特征。35例患者子宮肌瘤大小不足5 cm，14例肌瘤大小為5～10 cm，5例為11～20 cm，1例超過(guò)21 cm，還有1例患者無(wú)法測(cè)量。

3 討 論

子宮肌瘤為實(shí)質(zhì)形腫塊，因?yàn)樽訉m平滑肌的增生導(dǎo)致，邊緣光滑，在肌瘤中有少量纖維組織，因?yàn)椴磺宄摷膊“l(fā)病的原因，在實(shí)驗(yàn)和臨床資料中發(fā)現(xiàn)，很多婦女在絕經(jīng)后子宮肌瘤有縮小，并且病灶在月經(jīng)期會(huì)有變化，由此說(shuō)明該疾病與雌激素有關(guān)系[3]。目前在該疾病的診斷和治療中已經(jīng)廣泛應(yīng)用B超，可在圖像上對(duì)肌瘤形態(tài)、大小、性質(zhì)和分布有清晰觀察，肌瘤的不斷生長(zhǎng)，若血液供應(yīng)不足就會(huì)出現(xiàn)腫瘤中心性的缺血，癥狀嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)血腫和水腫等。子宮肌瘤在B超診斷時(shí)僅對(duì)占位性病變有所顯示，缺乏病變的特異性[4]。因此診斷過(guò)程中應(yīng)和B超診斷的間接性征像結(jié)合，肌瘤腫塊的邊緣主要為肌纖維組織和結(jié)締組織組成，子宮周?chē)w維因受壓和推擠，導(dǎo)致內(nèi)外分離線狀的強(qiáng)回聲，肌瘤會(huì)導(dǎo)致Y型圖像。在診斷過(guò)程中可選擇腔內(nèi)的陰道探頭給予多角度的探查，對(duì)盆腔、子宮、雙側(cè)附件給予仔細(xì)觀察，同時(shí)避開(kāi)腹壁和皮膚，因?yàn)榍粌?nèi)積氣會(huì)出現(xiàn)偽影，這樣可增加圖像清晰度。若患者腹部脂肪較厚，則選擇加壓探頭，并調(diào)整儀器的增益，也有利于患者其他疾病的診斷。在診斷中要仔細(xì)觀察黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜的增生和息肉間區(qū)別[5]。內(nèi)膜增生為子宮厚度不均勻，邊界并不清晰，內(nèi)膜有長(zhǎng)條、梭形等形狀。黏膜下肌瘤為圓球狀，且子宮的形態(tài)和大小基本正常，周?chē)屑傩园せ芈?，肌層的回聲均勻。漿膜下肌瘤因?yàn)樽訉m外形明顯的增大或者失常，邊界欠清晰，在漿膜下的肌層中會(huì)有高回聲、低回聲或者不均質(zhì)的回聲團(tuán)塊，卵巢腫瘤和子宮有明顯分界。子宮內(nèi)膜異位的較為特殊癥狀為子宮肌腺瘤，子宮后壁為彌散性增大，子宮為均勻增大的球形體，使子宮內(nèi)膜線有細(xì)微偏移，且局部出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀的突起。在子宮肌瘤者中子宮為均勻增大，邊界光滑，而且肌層中有均勻的低回聲，肌瘤、肌壁見(jiàn)有清晰邊界，周?chē)屑侔せ芈?，在肌瘤和肌壁間有很多假包膜，且邊界清晰?；加凶訉m腺肌癥的人員，沒(méi)有子宮輪廓上的明顯變化，內(nèi)膜后移，肌壁增厚，和子宮肌層之間無(wú)明顯分界，無(wú)包膜，但回聲增強(qiáng)。子宮肌瘤患者采用B超診斷，優(yōu)點(diǎn)較多，操作簡(jiǎn)單，沒(méi)有創(chuàng)傷，沒(méi)有痛苦，檢出率高，在復(fù)查和隨訪中都較為容易，得到B超診斷的結(jié)果，可對(duì)手術(shù)治療提供臨床參考價(jià)值。在診斷中一定要給予多切面、多方位的掃查，對(duì)子宮肌瘤的大小進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，確定肌瘤數(shù)量、部位以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可在接下來(lái)的治療中提供準(zhǔn)確的資料。但B超檢也會(huì)出現(xiàn)誤診，因此診斷中，一定要對(duì)病癥給予準(zhǔn)確的分辨和判斷，提高診斷的準(zhǔn)確率。經(jīng)過(guò)病例分析和手術(shù)證實(shí)診斷正確53例，準(zhǔn)確率為94.64%，誤診3例，誤診率為5.4%，B超在診斷子宮肌瘤上診斷準(zhǔn)確率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用B超診斷，創(chuàng)傷較小，特異性高，檢查便捷經(jīng)濟(jì)，準(zhǔn)確率高，是治療子宮肌瘤手術(shù)前必須要做的一項(xiàng)檢查，可根據(jù)檢查結(jié)果給予患者良好的治療，避免病情的延誤，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：徐 陌

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.095.02

Clinical analysis of ultrasound in the diagnosis of uterine fi broids

Li Ling
(Henan Xinyang fi ve-star township hospitals, Henan Xinyang 464000, China)