李之冰（吉林省遼源市中醫(yī)院放射科，吉林 遼源 136200）

CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價(jià)值分析

李之冰
（吉林省遼源市中醫(yī)院放射科，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價(jià)值。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月收治的子宮肌瘤患者45例，經(jīng)手術(shù)和病理檢查而明確診斷，均行CT檢查，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和研究。結(jié)果 本組患者單個(gè)肌瘤12例，多發(fā)肌瘤33例，肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤3例；肌瘤直徑2.5～10.7 cm；子宮腔變形移位者35例（77.78%），密度較均勻者28例（62.22%），子宮彌漫性增大者25例（55.56%），膀胱受壓變形者14例（31.11%），直腸及乙狀結(jié)腸受壓形扁者4例（8.89%）。結(jié)論 CT檢查可以清楚的顯示出子宮肌瘤的一些特點(diǎn)，故而在子宮肌瘤的診斷方面具有較高的價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；CT檢查；診斷；價(jià)值分析

子宮肌瘤是婦科臨床中的常見(jiàn)病，也是女性生殖系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于30～50歲之間的女性[1]，發(fā)病率約20%～40%[2]，且近年來(lái)有逐年升高趨勢(shì)。子宮肌瘤主要是因子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，以平滑肌、纖維間質(zhì)為主，亦可見(jiàn)少許纖維結(jié)締組織，生長(zhǎng)較為緩慢，可引起月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增加、下腹部疼痛感、急性出血、腹部捫及腫塊等癥狀和體征，同時(shí)存在惡變的可能，因此給廣大女性的健康和生命帶來(lái)一定的威脅，故針對(duì)此類人群，應(yīng)做到早期檢查、早期診斷、早期治療，以把握最佳治療時(shí)機(jī)、提高治愈率、預(yù)防病情惡變、改善患者的預(yù)后。婦科檢查、B超或彩超是臨床中較為常用的診斷方法，但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，CT檢查在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用日趨增多，相關(guān)研究報(bào)道也明顯增加。本文通過(guò)回顧性分析，以探討CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年12月收治的子宮肌瘤患者45例作為研究對(duì)象，年齡26～55歲，平均年齡（41.3±2.7）歲；無(wú)明顯自覺(jué)癥狀11例，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，有不同程度的臨床癥狀34例，如月經(jīng)的改變，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血，尿頻、尿急、尿痛、貧血、腹部包塊等。全部患者均采用CT檢查，并經(jīng)手術(shù)、術(shù)后病理檢查確診為子宮肌瘤。

1.2 方法

全部患者均采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)CT機(jī)進(jìn)行檢查，在檢查前4～6 h口服2%泛影葡胺溶液600～700 mL以充盈腸道，并囑患者檢查前1 h開(kāi)始憋尿，待膀胱充盈后開(kāi)始做CT平掃及增強(qiáng)掃描檢查，陰道處填塞紗布，掃描基線設(shè)定為恥骨聯(lián)合上緣，逐層向上掃描整個(gè)盆腔臟器，至盆腔器官消失為止，舌質(zhì)掃描層厚為5 mm，層距為2 mm，部分可加3 mm薄層，做增強(qiáng)掃描應(yīng)靜脈滴注增強(qiáng)造影劑碘帕醇80 mL，再做動(dòng)脈實(shí)質(zhì)期掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

本組共45例患者，經(jīng)CT檢查后單個(gè)肌瘤12例，多發(fā)肌瘤33例，肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤3例，肌瘤直徑2.5～10.7 cm。

2.2 子宮腔表現(xiàn)

本組45例患者，發(fā)生子宮腔變形移位者35例（77.78%），具體為子宮腔體積縮小，呈線形或新月形，亦有部分患者出現(xiàn)子宮腔增大，其內(nèi)見(jiàn)液性密度影，無(wú)規(guī)則形態(tài)，可能與腫瘤壓迫宮頸口有關(guān)[3]；未見(jiàn)子宮腔有明顯的形態(tài)和體積變化10例（22.22%）。子宮腔內(nèi)見(jiàn)節(jié)育環(huán)11例（24.44%），對(duì)影像學(xué)診斷造成一定的影響。

2.3 密度變化情況

本組45例患者中，密度較均勻28例（62.22%），與正常子宮平滑肌密度等同或略低，多為子宮彌漫性腫大，或突出于子宮的腫物；另外密度不均勻17例（37.78%），呈多樣化表現(xiàn)，以低密度影為主，少見(jiàn)高密度影，無(wú)規(guī)則形態(tài)，見(jiàn)于突出于子宮的腫塊，或游離性腫塊。

2.4 子宮大小與輪廓表現(xiàn)

45例患者中子宮彌漫性增大25例（55.56%），較大肌瘤的子宮外形不規(guī)則，其它表現(xiàn)為分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊，突出子宮表面，直徑為2.5～13.5 cm，CT表現(xiàn)為子宮增大，單發(fā)或多發(fā)，邊緣平整而光滑。

2.5 鄰近器官表現(xiàn)

本組45例患者，膀胱受壓變形者14例（31.11%），直腸及乙狀結(jié)腸受壓形扁者4例（8.89%）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床中十分常見(jiàn)的良性腫瘤之一，患者多無(wú)明顯的臨床癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，本病依據(jù)病史、癥狀、體征及婦科檢查等即可做出診斷，但由于子宮肌瘤的表現(xiàn)不盡相同，如某些特殊的或復(fù)雜的子宮肌瘤，子宮肌瘤的具體位置和性質(zhì)，數(shù)目、體積、直徑等無(wú)從判斷，因此需要做某些輔助檢查以明確診斷。輔助檢查項(xiàng)目較多，如二維超聲、彩色多普勒超聲、X線檢查、CT檢查、MRI檢查及正電子發(fā)射體層成像等[4]，但各種檢查均有一定的優(yōu)點(diǎn)及劣勢(shì)，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體特點(diǎn)酌情選擇。

本研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤的CT表現(xiàn)有一定的特點(diǎn)，首先是子宮變形增大，無(wú)論單發(fā)或多發(fā)病灶均有不同程度的增大，但單發(fā)者增大范圍較小，以局灶性為主，而多發(fā)者增大范圍則相對(duì)更大，以彌漫性為主，但具體表現(xiàn)也有不同之處，如肌壁間肌瘤多為分葉狀增大，黏膜下肌瘤多為宮腔變形，漿膜下肌瘤則多見(jiàn)突出于子宮外的腫物[5]；其次是密度異常改變，子宮肌瘤的密度較為均勻，也有密度不均勻者，可見(jiàn)高密度和低密度，但高密度者少見(jiàn)；另外患者發(fā)生子宮肌瘤后，由于其體積較大，故而既可使子宮腔形狀和大小發(fā)生改變，同時(shí)又可對(duì)其臨近的周邊器官和組織造成壓迫[6]，研究結(jié)果即表明直腸、乙狀結(jié)腸、膀胱等均出現(xiàn)變扁、變形。

綜上所述，子宮肌瘤給廣大女性的健康、生活及生命帶來(lái)一定的影響，故而需要早期診斷和治療。影像學(xué)檢查是重要的檢查手段之一，其中CT檢查可清晰的顯示出子宮肌瘤的一些特點(diǎn)，并可明確其位置、大小、數(shù)目等，既可為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，同時(shí)又可為手術(shù)治療提供了便利條件，故而CT檢查在子宮肌瘤的診斷方面具有較高的價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李淑雁

【中圖分類號(hào)】R711.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.036.02

作者簡(jiǎn)介：李之冰（1975-），男，吉林省遼源市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：放射醫(yī)學(xué)