茍凱紅

（河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 張掖 734000）

近年來，隨著生活水平的提高，婦科良惡性腫瘤的發(fā)病率有明顯升高，且有年輕化的趨勢。國內(nèi)通常采用子宮或卵巢部分或全部切除術(shù)、放化療等相應(yīng)措施治療后，部分患者會出現(xiàn)卵巢功能降低及術(shù)后人工絕經(jīng)后所并發(fā)的卵巢去勢癥狀。如何能夠真正解決婦科腫瘤患者所出現(xiàn)的卵巢去勢癥狀，一直是臨床醫(yī)生研究和探索的課題。香芍顆粒主治更年期綜合征，對煩躁易怒、潮熱汗出、心悸、失眠、肋痛、焦慮、抑郁及頭暈耳鳴等一系列癥狀有明顯的療效[1]。本研究觀察子宮及卵巢腫瘤患者術(shù)后、放化療后出現(xiàn)的卵巢去勢癥狀，并采用中藥制劑香芍顆粒進(jìn)行治療的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的卵巢去勢患者62例為研究對象，將患者隨機(jī)分為香芍顆粒組與實驗對照組。香芍顆粒組平均年齡（45.44±5.34）歲；對照組平均年齡（46.70±7.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡21～63歲；②婦科良惡性腫瘤手術(shù)后或惡性腫瘤放化療后，有煩躁易怒、失眠、焦慮、抑郁等癥狀者，改良后的Kupperman評分≥15分，其中潮熱汗出評分≥6分；③在治療期間不隨意加用可能影響觀察結(jié)果的藥物；④定期復(fù)查，無明顯肝、腎功能及血脂的異常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在較為嚴(yán)重或不穩(wěn)定的心肺疾病患者；②對藥物過敏者。

1.4 治療方法

香芍顆粒組給予香芍顆粒（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字Z20050425）治療，4g/袋，1次/袋，口服，3次/d。對照組給予對癥用藥。兩組均連續(xù)服藥12周。

1.5 觀察方法

1.5.1 對患者臨床癥狀進(jìn)行評估，并在治療前及治療后第4周、8周、12周進(jìn)行隨訪，每次隨訪均需記錄患者的Kupperman評分[2]、生命體征及不良反應(yīng)，并分析患者卵巢去勢癥狀的嚴(yán)重程度、用藥后病情緩解情況。Kupperman評分方法公式：單項評分=癥狀程度分值x權(quán)重系數(shù)。潮熱汗出權(quán)重系數(shù)為4，程度分值為3分；情緒激動、失眠、感覺異常、泌尿系感染及性生活困難權(quán)重系數(shù)均為2分；而其他指標(biāo)權(quán)重系數(shù)設(shè)為1分；Kupperman評分的總分為63分。

1.5.2 激素水平的測定采用電化學(xué)發(fā)光法分別于服藥前、服藥2個月時測定血清FSH及E2；批內(nèi)、批間變異系數(shù)（CV）分別＜7%和＜10%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.1統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床數(shù)據(jù)比較

治療中，香芍顆粒組失訪7例，；對照組失訪5例。最終香芍顆粒組24例和對照組25例完成治療并對其結(jié)果進(jìn)行分析。香芍顆粒組手術(shù)18例，放化療6例；病情分級：輕6例，中24例，重0例。對照組手術(shù)15例，放化療2例；病情分級：輕度4例，中度10例，重度1例。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后Kupperman評分比較

兩組患者在治療后第4周、8周、12周進(jìn)行Kupperman評分，并與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究發(fā)現(xiàn)香芍顆粒對性生活困難、皮膚蟻爬感、頭痛等癥狀的治療前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而對其他指標(biāo)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組Kupperman總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.713）；兩組單項評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并發(fā)現(xiàn)其對失眠、頭痛潮熱汗出及心悸等癥狀有顯著療效；而其他癥狀的療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

香芍顆粒組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，均在治療后2周出現(xiàn)口干、眼腫、手脹等癥狀，停藥后癥狀消失。對照組出現(xiàn)腹瀉3例，持續(xù)1周時間，及時給予對癥處理、調(diào)整用藥劑量后癥狀慢慢消失；出現(xiàn)口干等不適2例，停藥后癥狀消失。兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，婦女因手術(shù)切除子宮、卵巢者患惡性腫瘤經(jīng)放化療后，并發(fā)女性雌激素水平下降，產(chǎn)生卵巢去勢癥狀，如潮熱、出汗、抑郁、失眠、陰道干澀、骨質(zhì)疏松等癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量，這一系列問題引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。

中藥制劑香芍顆粒能有效改善患者更年期綜合征和經(jīng)前期綜合征的情緒癥狀[3]，是通過多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)進(jìn)行整合調(diào)節(jié)。香芍顆粒活性成份是芍藥苷，可有效改善血腦屏障通透性，促進(jìn)大腦皮層神經(jīng)元生長，增加大腦局部血流量，從而改善神經(jīng)行為學(xué)癥狀。香芍顆粒的活性成份為香附酮[4]，其可有效調(diào)節(jié)＆-氨基丁酸的神經(jīng)遞質(zhì)通路，發(fā)揮其鎮(zhèn)靜、安眠和抗焦慮的作用。另外，香芍顆粒的活性有效成份柴胡皂苷能影響中樞神經(jīng)的5-羥色胺的活性，具有抗驚厥、治療焦慮、抑郁、延長睡眠時間等作用[4]，還可使卵巢內(nèi)殘存的少數(shù)濾泡恢復(fù)其部分卵巢功能。

本次研究中，兩組單項評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組Kupperman總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。僅有8%的患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，這說明香芍顆粒能夠有效治療卵巢去勢癥狀，且安全性較好，值得臨床應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分組絕經(jīng)學(xué)組.香芍顆粒臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,5(5)：419.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)：下冊(2版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2014：2537.

[3]劉英妮.分析婦科護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀和對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(23)：303-304.

[4]李文艷,黃山君,王 瑞.中藥白芍的藥理作用和質(zhì)量控制研究進(jìn)展[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2012,12(2)：118-122.