丁樹(shù)棟 管恩蘭

·中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)·

心臟神經(jīng)官能癥合并失眠治驗(yàn)1則

A Case of Cardiac Neurosis Combined with Insomnia

丁樹(shù)棟 管恩蘭

患者，女，46歲，已婚。心悸、失眠半年，加重1個(gè)月而于2006年7月23日就診。患者半年前因與人吵架，氣惱過(guò)度而出現(xiàn)心悸，失眠等。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”，經(jīng)治療無(wú)效，后改中醫(yī)治療半月余收效甚微，故來(lái)診。癥見(jiàn)：自覺(jué)心悸不安，長(zhǎng)吁短嘆，眩暈乏力，多汗，有時(shí)手足發(fā)冷，雙手震顫、面色無(wú)華，食少納呆，倦怠乏力，夜間少寐，多夢(mèng)易醒，甚則徹夜不寐，尿頻。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病變，診斷為心脾兩虛型心臟神經(jīng)官能癥。治宜補(bǔ)益心脾、養(yǎng)心安神。處方：黃芪30 g、白術(shù)12 g、黨參10 g、茯苓12 g、當(dāng)歸15 g、川芎10 g、白芍10 g、熟地黃20 g、丹參15 g、柏子仁10 g、合歡皮10 g、夜交藤10 g、甘草10 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。服藥期間避免精神刺激，忌食辛辣、生冷及其他刺激性食物。7月30日二診：服7劑后，心悸不安等癥狀減輕，夜間睡眠狀況有所改善，但仍多夢(mèng)易醒，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。上方中加酸棗仁15 g、龍骨30 g、牡蠣30 g，繼服7劑。8月6日三診：患者轉(zhuǎn)面色紅潤(rùn)，食欲增加，心悸、失眠及伴隨癥狀好轉(zhuǎn)。守上方再服10劑后癥狀全部消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

討論：心臟神經(jīng)官能癥臨床發(fā)病女性多于男性，多見(jiàn)于更年期婦女。本病患者因惱怒傷肝，木郁土壅，肝病及脾，脾之運(yùn)化功能失常導(dǎo)致血液化生之源不足，不能上奉于心，故出現(xiàn)一系列心脾兩虛的癥狀。治以補(bǔ)益心脾、益氣養(yǎng)血、安神定志為主要治則。方中黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓益氣健脾；當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃養(yǎng)血補(bǔ)血，丹參、柏子仁、合歡皮、夜交藤等安神定志，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神之功。藥證相符故收到明顯效果。

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