陳 靚，王 靜，徐 進(jìn)

(安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院手術(shù)室,安徽 蚌埠 233000)

手術(shù)室兩種空氣消毒方法消毒效果比較

陳 靚，王 靜，徐 進(jìn)

(安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院手術(shù)室,安徽 蚌埠 233000)

目的 探討手術(shù)室兩種空氣消毒方法的消毒效果。方法 采用紫外線、臭氧消毒兩種消毒法在相同條件下對(duì)手術(shù)室空氣消毒,消毒前后行細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果 紫外線、臭氧消毒后空氣中細(xì)菌含量顯著低于消毒前，差異有顯著性(P<0.01)；紫外線消毒后空氣中細(xì)菌含量顯著高于臭氧消毒后，差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論 臭氧消毒可有效降低空氣中細(xì)菌含量，消毒效果優(yōu)于紫外線空氣消毒。

空氣消毒；紫外線；臭氧

研究表明，手術(shù)室空氣污染與手術(shù)感染密切相關(guān)[1]，加強(qiáng)手術(shù)室空氣消毒對(duì)降低術(shù)后切口感染至關(guān)重要。近年來，各醫(yī)院對(duì)手術(shù)室空氣污染控制逐漸重視[2]。臭氧是強(qiáng)氧化劑，半衰期為30 min左右，具有廣譜、高效的殺菌作用，分解迅速，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院除菌、消毒[3-4]。我們采用紫外線及臭氧消毒兩種方法對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒，并在消毒前后對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行采樣及細(xì)菌培養(yǎng)，探討這兩種方法的消毒效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

紫外線燈管，肯格王牌SJG/G型壁掛式臭氧消毒機(jī)，營養(yǎng)瓊脂平板經(jīng)37 ℃孵育箱24 h培養(yǎng)無菌后使用。

1.2 方法

紫外線消毒采用紫外線燈照射法進(jìn)行空氣消毒，使用3盞30 W紫外線燈，輻射強(qiáng)度>75μW/cm2，距地面2.5 m，照射時(shí)間為1 h；臭氧消毒采用肯格王牌SJG/G型壁掛式臭氧消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，消毒時(shí)間為1 h。

1.3 細(xì)菌檢測(cè)方法

空氣采樣：分別于消毒前后應(yīng)用平皿暴露自然沉降法進(jìn)行多次空氣采樣，然后對(duì)采樣行細(xì)菌培養(yǎng)。采樣區(qū)域設(shè)中央及四角5個(gè)采樣點(diǎn)，四角采樣高度距地面1.5 m、距墻壁1 m。采樣完成后立即送檢驗(yàn)科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，采樣平板放置于37 ℃孵育箱中培養(yǎng)48 h，記錄培養(yǎng)菌落數(shù)。為降低菌落計(jì)數(shù)誤差，每次采樣均在手術(shù)間面積、手術(shù)人數(shù)及人員相對(duì)固定的條件下進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用SSPS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

消毒前空氣中細(xì)菌含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩種方法消毒后空氣中細(xì)菌含量均較消毒前顯著下降，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臭氧消毒后空氣中細(xì)菌含量顯著低于紫外線消毒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，殺菌率顯著高于紫外線消毒(P<0.05)(表1)。

3 討 論

手術(shù)室空氣環(huán)境潔凈度對(duì)患者術(shù)后創(chuàng)口愈合會(huì)產(chǎn)生直接影響，其質(zhì)量好壞亦是引起術(shù)后感染的重要因素[5]。如空氣中細(xì)菌含量大于1 500～1 800 cfu/m3時(shí)，術(shù)后感染發(fā)生機(jī)率將顯著增加[6]。因此，控制好手術(shù)室空氣環(huán)境潔凈度是降低術(shù)后切口感染率的重要環(huán)節(jié)。

注：與消毒前比較#P<0.05，與紫外線消毒后比較*P<0.05

目前，手術(shù)室空氣潔凈度控制的主要方法為手術(shù)室空氣消毒，本研究結(jié)果表明，臭氧對(duì)手術(shù)室空氣消毒效果明顯好于紫外線消毒，兩種方法殺菌率分別為90%、84%，差異有顯著性(P<0.01)。紫外線是一種電磁波，其殺菌波長(zhǎng)范圍為200～275 nm，殺菌作用最強(qiáng)的波段是254 nm左右。空氣中不同種類微生物對(duì)紫外線抵抗力有所不同，一般認(rèn)為空氣中的病毒和細(xì)菌繁殖體對(duì)紫外線抵抗力較弱，而細(xì)菌芽胞和真菌抵抗力較強(qiáng)[6]。紫外線不易穿透灰塵、玻璃和物體阻擋，易形成死角[7]。而臭氧是由三個(gè)氧原子組成的氧的同素異形體，在空氣中可以彌散到室內(nèi)所有物品周圍和每個(gè)角落，不留死角，強(qiáng)氧化作用可以通過破壞細(xì)菌DNA修復(fù)、破壞病毒顆粒和衣殼蛋白、破壞病毒RNA、滅活逆轉(zhuǎn)錄酶、擾亂病毒結(jié)合到靶細(xì)胞受體上和與氨基酸某些殘基反應(yīng)等途徑殺滅空氣中的各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素[8-10]。

臭氧具有殺菌譜廣、殺毒效率高和不產(chǎn)生殘余污染的優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)院空氣消毒方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

[1]饒思友，余奇，唐素琴，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(15)：1947-1949.

[2]呂艷.加強(qiáng)保潔人員管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(11)：1424.

[3]姜晶.手術(shù)室管理與醫(yī)院感染控制[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(18)：138.

[4]郝雪梅，胡小靈．手術(shù)室感染防控小組的實(shí)踐與效果[J].首都醫(yī)藥，2013，(7)：14-15.

[5]蔣秀娟，羅紅，張冬梅.醫(yī)院手術(shù)室感染因素分析及對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27(7)：1101-1104.

[6]殷秀偉，賀彬，同春榮.消毒供應(yīng)中心安全管理的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(20)：258-259.

[7]馮秀蘭.我國醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與建設(shè)新進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(8)：1-4.

[8]王武芝，程叢紅，左名秀.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果[J].中國感染雜志，2011，10(3)：233-234.

[9]劉春林，梁佩玲，劉俊，等.光氫離子消毒器用于非潔凈手術(shù)室空氣消毒的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49(9)：1098-1099.

[10]周輝，余麗紅.手術(shù)室手術(shù)部位感染的相關(guān)因素分析及防治策略[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(9)：2082-2083.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

陳靚(1981-)，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室感染防控。

R 187

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.06.021

來稿日期：2015-08-06