阿衣加馬力·衣馬木，靳 玲，吳 玲，馮 蕾

生活行為方式對維吾爾族老年抑郁癥的影響

阿衣加馬力·衣馬木，靳 玲，吳 玲，馮 蕾

[目的]探討生活行為方式對維吾爾族老年抑郁癥的影響。[方法]采用老年精神狀況量表(GMS)對新疆1 329名維吾爾族老年人進(jìn)行測試,并使用與GMS相配套的計算機(jī)診斷系統(tǒng)作為診斷工具。[結(jié)果]結(jié)果顯示農(nóng)村維吾爾族老年抑郁癥病人明顯高于城市；集體旅游、社區(qū)活動、打牌、打麻將、下棋、散步等生活方式有利于維吾爾族老年人身心健康(P<0.05)；維吾爾族老年人禁煙限酒、喜愛歌舞的生活方式可以減少抑郁癥的發(fā)生(P<0.05)。[結(jié)論]維吾爾族老年人抑郁癥的發(fā)生與生活方式有著密切的關(guān)系,應(yīng)針對這些影響因素實施干預(yù),提高維吾爾族老年人的心理健康水平,預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生。

維吾爾族；老年人；生活方式；抑郁癥；相關(guān)性

抑郁癥是以情緒低落為主要癥狀的精神疾病,嚴(yán)重影響著人們的身心健康。隨著社會進(jìn)步,老年醫(yī)療保健和精神衛(wèi)生問題日益受到關(guān)注。老年期抑郁癥狀是最常見的功能性精神障礙和自殺的促發(fā)因素,不但嚴(yán)重影響老年人的身心健康,降低其生活質(zhì)量,而且給家庭和社會保障系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。新疆是少數(shù)民族聚居地區(qū),維吾爾族占一半人口,全區(qū)現(xiàn)有60歲以上老年人240.48萬人,占全區(qū)總?cè)丝诘?0.98%,其中少數(shù)民族老年人口有123.75萬人,占老年人口的58.2%，而針對維吾爾族老年人心理健康研究較少。新疆維吾爾族老齡化具有農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn)[2],少數(shù)民族老齡人口數(shù)量高于漢族老齡人口,老年人口健康狀況不容樂觀[3]。安徽某城鄉(xiāng)結(jié)合部的調(diào)查結(jié)果為城市社區(qū)老年人抑郁癥患病率為3.59%；農(nóng)村社區(qū)患病率為6.15%；上海市老年抑郁癥患病率為3.7%。為了解維吾爾族老年人患病情況和心理狀態(tài)及其影響因素,本研究采用隨機(jī)分層抽樣對社區(qū)維吾爾族老年人進(jìn)行入戶調(diào)查,了解維吾爾族老年人抑郁癥的分布情況并探討其影響因素,為新疆社區(qū)護(hù)理工作提供政策指導(dǎo),從而促進(jìn)新疆老年人的健康生活方式的形成。

1 對象與方法

1.1 研究對象 新疆維吾爾族人群多聚居集中在南疆、東疆以及北疆地區(qū),在以上地區(qū)各選取一個城鄉(xiāng)進(jìn)行抽樣,抽取南疆和田市及洛浦縣以及哈密市回城鄉(xiāng)、烏魯木齊市天山區(qū)和烏魯木齊縣作為抽樣地區(qū),在以上地區(qū)整群抽取1個社區(qū),根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),采用入戶調(diào)查的方式,共獲得2 033名維吾爾族老年人人口學(xué)資料,排除流動人口,年齡虛報等因素,實際符合調(diào)查條件的老年人共計1 455人,去除無效問卷126份,共有1 329份有效問卷納入分析,有效率達(dá)91.34%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究使用英國利物浦大學(xué)教授專為老年精神疾病的流行病學(xué)研究設(shè)計的老年精神狀況量表(GMS)[4,5]作為主要調(diào)查工具,經(jīng)過翻譯的維吾爾族文字量表經(jīng)過前期的準(zhǔn)備與驗證,具有一定的信度和效度,可以在新疆維吾爾族老年人群中作為診斷工具使用。

1.2.2 診斷工具 使用與GMS相配套的計算機(jī)診斷系統(tǒng)作為診斷工具,該系統(tǒng)可用于老年人抑郁癥的診斷及篩選。將GMS調(diào)查表中的信息輸入到AGECAT計算機(jī)診斷系統(tǒng)中,該軟件可以自動給出診斷的結(jié)果,報告結(jié)果分為5個等級,0表示被試完全正常,1級、2級表示亞病例(可疑病例)。3級、4級則認(rèn)為是病例。

1.2.3 調(diào)查方法 課題組調(diào)查員均為精通維吾爾語和漢語的醫(yī)護(hù)人員,調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)并通過考核后開展調(diào)查。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料進(jìn)行方差分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 城市與農(nóng)村維吾爾老年人抑郁癥發(fā)生率比較(見表1)

表1 城市與農(nóng)村維吾爾老年人抑郁癥發(fā)生率的比較

2.2 城市與農(nóng)村維吾爾族老年人在生活方式的比較(見表2)

表2 城市與農(nóng)村維吾爾族老年人在生活方式的比較(n=1 329) 人(%)

2.3 生活行為方式對維吾爾族老年人抑郁癥患病率的影響(見表3)

表3 生活行為方式對維吾爾族老年人抑郁癥患病率的影響 人(%)

3 討論

農(nóng)村維吾爾族老年人抑郁癥的發(fā)生率明顯高于城市,這可能與農(nóng)村和城市生活方式有關(guān)；農(nóng)村地理位置偏遠(yuǎn),生活及信息條件相對較差,業(yè)余文化生活少,加之維吾爾族老年人的生活習(xí)慣有諸多限制。相對城市生活比較開放,社會支持、經(jīng)濟(jì)收入高,業(yè)余生活種類多。 維吾爾族老年人較少參加打牌、旅游等娛樂活動,尤其以農(nóng)村老年人明顯。城市的老年人有較多的機(jī)會參加集體旅游等社會活動,有更多的機(jī)會增加與自然、社會以及與他人交流的機(jī)會。農(nóng)村老年人因交通、地域、生活設(shè)施等影響,生活空間相對狹小。本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人與城市老年人比較，在體育鍛煉、集體旅游、社區(qū)活動、打牌、打麻將等生活方式上存在差異。

維吾爾族老年人生活方式中集體旅游、社區(qū)活動、打牌、打麻將、下棋、散步等因素與維吾爾族老年人抑郁癥狀的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。農(nóng)村老年人生活空間相對狹小，常有空虛、無聊、孤獨、寂寞之感,豐富社區(qū)活動可幫助農(nóng)村老人培養(yǎng)多種興趣愛好,轉(zhuǎn)移老人注意力。打牌、打麻將、下棋有助于開發(fā)智力,可以鍛煉反應(yīng)能力和記憶力,強(qiáng)化手腦協(xié)調(diào)度,促進(jìn)腦部鍛煉,延緩衰老。 散步可以使大腦皮質(zhì)的興奮、抑制和調(diào)節(jié)過程得到改善,從而收到消除疲勞、放松、鎮(zhèn)靜、清醒頭腦的效果,散步時肺的通氣量比平時增加了一倍以上,從而有利于呼吸系統(tǒng)功能的改善,降低了心血管疾病的發(fā)病率,同時也可降低抑郁癥的發(fā)病率。因此，維吾爾族農(nóng)村老年人應(yīng)當(dāng)多參加類似活動,社區(qū)及衛(wèi)生保障部門應(yīng)該為農(nóng)村老年人提供相應(yīng)的社區(qū)支持,以促進(jìn)他們心身健康發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示：集體旅游、社區(qū)活動、打牌、打麻將、下棋、散步等生活方式有利于維吾爾族老年人身心健康。郭艷萍等[10]研究結(jié)果顯示,老年人進(jìn)行智力競技休閑干預(yù)對促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)、改善情緒、提高日常生活自理能力等方面有一定的效果。并且隨著干預(yù)時間的延長,簡短智能測驗(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、日常生活活動能力評定的改善呈現(xiàn)增加的趨勢,而無干預(yù)的老年對照組隨著時間的推移,各項指標(biāo)均有退步。運(yùn)動療法則是通過提高心肺功能、改善體能、增強(qiáng)抵抗力、增強(qiáng)動態(tài)能力及獨立性，減少對他人的依賴。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示,維吾爾族老年人的生活方式與抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān),不良的生活方式可能是抑郁癥發(fā)生的危險因素。因此,培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,積極參與文體和社交活動,從中得到快樂和滿足,對于老年人調(diào)解心理狀態(tài)和保持心理健康起著非常重要的作用[6]。胡志等[7]指出,興趣愛好越多,抑郁癥的患病率越低。馬歲歲等[8，9]研究發(fā)現(xiàn),廣泛參與社會團(tuán)體活動大大降低了老年人抑郁情緒的發(fā)生率。說明興趣愛好與老年人抑郁癥有著密切關(guān)系。在綜合防治抑郁癥時,除了控制其生物病因外,還應(yīng)注意積極推廣培養(yǎng)集體旅游、社區(qū)活動、打牌、打麻將、下棋、散步等健康的生活方式,這將起到預(yù)防和控制抑郁癥的發(fā)生和促進(jìn)康復(fù)的作用,在今后的預(yù)防保健工作中,應(yīng)有針對性地根據(jù)這些特點,為老年人的生活方式提供相應(yīng)指導(dǎo)。

[1] 李立明.流行病學(xué)[M].第5版.北京：人民出版社,2003:433.

[2] 趙淑紅,王茹.關(guān)于新疆人口老齡化問題的思考[J].科學(xué)論壇,2009,5:191.

[3] 馬穎,秦俠,陳任,等.城鄉(xiāng)社區(qū)老年期抑郁癥與社會支持的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(2):519-521.

[4] 劉津,李淑然.老年精神狀況量表(GMS)及其計算機(jī)診斷系統(tǒng)(AGECAT)[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2001,15(1):19-21.

[5] 秦俠,胡志,徐曉超，等.GMS量表自動診斷系統(tǒng)AGECAT的信度和效度評價[J].中國初級衛(wèi)生保健,2004,18(4):38-39.

[6] 李德明,陳天勇,李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國老年學(xué)雜志,2003,23(7):405-407.

[7] 胡志,秦俠,徐曉超,等.老年人生活事件、興趣、生活能力與老年抑郁癥患病率[J].中國初級衛(wèi)生保健,2004,18(4):27-29.

[8] 馬歲歲.安徽省某農(nóng)村社區(qū)老年抑郁癥發(fā)病率、影響因素及相關(guān)政策研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué),2007：1.

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[10] 郭艷萍,陳建新.護(hù)理干預(yù)對輕度認(rèn)知功能損害老年患者認(rèn)知功能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):169-171.

(本文編輯孫玉梅)

辭書著錄格式

[標(biāo)引項順序號] 編者.辭書名[文獻(xiàn)類型標(biāo)志].版本項.出版地：出版者，出版年：頁次.

如：[1] 辭海編輯委員會.辭海[M].1979年版[縮印本].上海：上海辭書出版社，1989：1790. [2] 中國社會科學(xué)院語言研究所詞典編輯室.漢英雙語現(xiàn)代漢語詞典[M].2002年增補(bǔ)本.北京：外語教學(xué)與研究出版社，2002：1506. [3] 郭強(qiáng)，陳興民，張立漢.災(zāi)害大百科[M].太原：山西人民出版社，1996：1170-1173.

Influence of life behavior style on uighurs elderly depression in Uyghur nationality

Ayijiamali Yimamu,Jin Ling,Wu Ling,etal

(People’s Hospital of Xinjiang Autonomous Region，Xinjiang 830001 China)

國家自然科學(xué)基金項目,編號：8126212。

阿衣加馬力·衣馬木,?？?單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院；靳玲、吳玲單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院；馮蕾單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院交通分院。

R473.74

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2015.10.030

1009-6493(2015)04A-1244-03

2014-10-02;

2015-01-10)