趙欣欣

（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000）

糖尿病是威脅我國(guó)國(guó)民身體健康的第二大慢性疾病，由于糖尿病患者出現(xiàn)了血糖代謝異常，因而體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)也會(huì)受到影響。糖尿病患者較容易出現(xiàn)脂蛋白代謝異常、高胰島素血癥等并發(fā)癥，并進(jìn)一步引發(fā)冠心病等致死率較高的疾病。本次研究選擇我院于2013年9月——2014年12月期間收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病作為觀察組，另選同期在我院體檢的40例老年健康者作為對(duì)照組，對(duì)比分析了老年糖尿病合并冠心病患者的血脂代謝異常情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年9月——2014年12月期間收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病作為觀察組，另選同期在我院進(jìn)行健康體檢的40例老年者作為對(duì)照組。觀察組，男53例，女37例，年齡65～78歲，平均年齡（69.52±5.96）歲，平均病程（6.31±3.25）歲；對(duì)照組，男27例，女13例，年齡65～79歲，平均年齡（69.39±6.24）歲，平均病程（6.41±3.95）歲。兩組患者均知情同意參與本次研究，已排除肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者，合并感染者等。兩組患者在年齡、性別、糖尿病史等一般資料方面，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 儀器與試劑

本次研究所用儀器為全自動(dòng)生化儀，型號(hào)為U-8030，中國(guó)優(yōu)利特醫(yī)療器械制造。試劑為儀器廠家配套產(chǎn)品?？崭寡遣捎醚趸阜y(cè)定；載脂蛋白A1、載脂蛋白B采用免疫比濁法測(cè)定。

1.2.2 方法

兩組均要求晚餐后不再進(jìn)食，空腹12h以上，次日清晨抽取肘靜脈血5mL，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。本次研究需觀察兩組：空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、載脂蛋 白 A1（即 FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoA1）各指標(biāo)的水平。血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)參照我國(guó)《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢查結(jié)果：總膽固醇為（5.67±1.25）mmol/L、甘油三酯為（2.94±1.31）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（0.96±0.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（2.74±0.23）mmol/L、載脂蛋白 B（1.12±0.23）g/L、載脂蛋白 A1（0.82±0.13）g/L，空腹血糖（9.22±1.74）mmol/L對(duì)照組檢查結(jié)果：總膽固醇為（1.67±0.25）mmol/L、甘油三酯（1.69±0.39）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.74±0.21）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（2.70±0.33）mmol/L、載脂蛋白 B（0.74±0.16）g/L、載脂蛋白A1（1.23±0.14）g/L，空腹血糖（4.69±1.36）mmol/L。

在甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、載脂蛋白A1、空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)方面，對(duì)照組與觀察組比較，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)外，觀察組指標(biāo)數(shù)值均高于對(duì)照組。

3 討論

本次研究中，在甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、載脂蛋白等指標(biāo)方面，糖尿病合并冠心病的老年患者均與健康人存在顯著差異，研究結(jié)果顯示：糖尿病合并冠心病的老年患者較健康者的 TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB指標(biāo)水平，出現(xiàn)了顯著的升高，但是HDL-C、ApoA1指標(biāo)水平，則低于健康者指標(biāo)數(shù)值。分析上述數(shù)值可知，糖尿病合并冠心病老年患者出現(xiàn)了一定程度的血脂異常情況，且血脂指標(biāo)變化可能與冠心病存在一定的聯(lián)系。

目前，歐美國(guó)家的研究認(rèn)為：2型糖尿病合并冠心病患者的血脂代謝異常規(guī)律為TG和LDL-C升高，而HDL-C降低［2］。本次研究中，TG、HDL-C的升高幅度較大，HDL-C也低于健康者，與歐美研究成果相符，可知2型糖尿病合并冠心病患者的血脂異常表現(xiàn)為TG、HDL-C升高，而HDL-C下降。同時(shí)，國(guó)內(nèi)研究已經(jīng)證實(shí)HDL-C和TG分別參與、促進(jìn)了動(dòng)脈硬化形成，因而兩者的升高將增加患者發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，LDL-C也證實(shí)是引發(fā)冠心病疾病的主要原因，因而糖尿病合并冠心病患者出現(xiàn)TG、HDL-C升高、HDL-C下降時(shí)，提示臨床應(yīng)采取調(diào)脂、降脂治療，避免冠心病進(jìn)一步發(fā)展［3］。

綜上所述，老年糖尿病合并冠心病患者甘油三酯升高幅度較大，而高密度脂蛋白膽固醇顯著降低，兩指標(biāo)的變化趨勢(shì)與心血管疾病的發(fā)展、發(fā)生存在緊密聯(lián)系。

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：969.

［2］ 管鴿，趙熙婷.糖尿病合并冠心病調(diào)脂目標(biāo)的探討［J］.實(shí)用心血管病雜志，2010，9（18）：1261-1262.

［3］ 家敏.糖尿病合并血脂代謝異常的治療［J］.中國(guó)新藥雜志，2011，20（21）：2086-2087.