劉紅英

(河南警察學(xué)院 交通管理工程系，河南 鄭州 450006)

?

試析藥駕及藥駕管理的法律化——以常見的感冒藥為視角

劉紅英

(河南警察學(xué)院 交通管理工程系，河南 鄭州 450006)

摘要：藥駕對道路交通安全的影響不亞于酒駕，但是卻被社會忽視。不管是單一的治療感冒某一癥狀的藥品，還是多種成分并存的復(fù)合藥劑，駕駛員都可能在服藥后產(chǎn)生嗜睡、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等藥物反應(yīng)，這與駕駛員所從事高危工作要求具備感知準(zhǔn)確、反應(yīng)迅速及時相沖突。我國可以借鑒法國、美國等發(fā)達國家及香港地區(qū)的做法，加強藥駕管理的法律化。

關(guān)鍵詞：感冒；藥駕；法律化；社會化

《道路交通安全法》第22條第2款規(guī)定:“飲酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品,或者患有妨礙安全駕駛機動車的疾病，或者過度疲勞影響安全駕駛的，不得駕駛機動車。”這是該部法律對酒駕、毒駕、疲勞駕駛、病駕以及藥駕等交通違法行為所進行的法律規(guī)范。對前幾種行為我們并不陌生，但是人們對于藥駕的認知遠遠不及前者，學(xué)者們對此也鮮有探討。為什么服藥后不能駕駛？哪些藥品服用后不能駕駛？應(yīng)該如何應(yīng)對藥駕？本文針對這些問題，略述一孔之見，以期拋磚引玉，引起社會對該問題的重視。

一、藥駕的危害

撰寫本文之初衷是因為藥駕是隱匿的“交通殺手”，并且一直以來被社會所忽視。美國交通安全專家曾經(jīng)做過一個實驗：把84名有一定經(jīng)驗和技能的駕駛?cè)朔譃椤胺幗M”“大麻組”“酒精組”和“正常組”。讓每位駕駛?cè)诵旭?0分鐘的路程，反復(fù)5次。測試結(jié)果是：“大麻組”危險性最大，“酒精組”和“服藥組”的危險程度則不相上下，“正常組”的安全系數(shù)最大。[1]245

外國一份致命性交通事故中用藥情況的調(diào)查表明：吃感冒常用藥駕車事故率達72%，吃抗抑郁藥物和鎮(zhèn)靜劑的人，事故率達97%，而飲酒后駕車的事故率是 87%。[2]這些都說明駕駛?cè)朔媚承┧幬锿嬀坪篑{車的危險性是差不多的。

服藥后駕車已經(jīng)成為一個巨大的交通安全隱患，但是很多人對此認知不夠?！氨徊稍L的50名市民中，雖然一半人有車，但是僅有9人表示聽說過藥駕，并表示會有所注意，其余的受訪市民表示沒聽說過藥駕?！薄八幍甑膶?dǎo)購員也不太重視藥效對開車的影響，對于‘作為駕駛者自主買藥時有無特殊禁忌’這一問題，個別導(dǎo)購員只是提醒了‘感冒藥容易嗜睡要慎選’‘部分藥品含有酒精成分易引起酒駕’?！盵3]

同樣，在國外藥駕現(xiàn)象也大量存在。英國《鏡報》報道，2012年英國酒駕死亡人數(shù)急劇攀升，其中1/5被證實為藥駕。同時，車險比較網(wǎng)站調(diào)查發(fā)現(xiàn)，19%的人承認自己藥駕。這些人中有1/3的人承認服用大麻、可卡因、海洛因搖頭丸或安非他明等，其他2/3的人承認服用嗎啡、抗抑郁藥及使人嗜睡的抗組胺藥。[4]

為什么服用某些藥品后會影響駕駛？因為駕駛員在行車過程中實際上是處于人、車情報處理系統(tǒng)中，人在這個系統(tǒng)中要經(jīng)過三個階段：一是駕駛員由眼睛等感覺器官獲得情報信息的階段，二是大腦對信息進行判斷的階段，三是根據(jù)判斷進行處置的階段。任何一個階段出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致交通事故。這就要求駕駛員要有感覺器官的高度靈敏性、注意力的強烈指向性,以及觀察、判斷和正確處置道路交通情況的能力，特別是突顯信息出現(xiàn)后能控制情緒并能準(zhǔn)確、迅速地操縱車輛從而化險為夷。這些活動對人體的一個重要器官——大腦要求甚高。但是由于一些藥物中含有抑制大腦中樞神經(jīng)的成分，人在服用后會產(chǎn)生嗜睡、頭暈、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)，影響駕駛員穩(wěn)妥把握行進方向、合理控制車速、正確估計行進路線和轉(zhuǎn)彎角度、啟動制動協(xié)調(diào)適當(dāng)以及正確分析判斷路況環(huán)境，思維活動能力下降，從而存在巨大的交通安全隱患。

二、淺析服用哪些藥品后駕駛車輛會受到影響

世界衛(wèi)生組織列出7大類在服用后可能影響安全駕駛的藥品，并提出在服用這些藥品后應(yīng)禁止駕車。這7大類藥品分別為對神經(jīng)系統(tǒng)有影響的催眠藥物、有惡心嘔吐反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)的藥物、止痛類藥物、興奮劑、治療癲癇的藥物、抗高血壓藥物，以及降血糖藥物等。[1]248

在我國，《道路交通安全法》第22條規(guī)定的國家管制的精神類和麻醉類藥品到底指哪些藥品呢？根據(jù)國務(wù)院頒布的《精神藥品管理辦法》《麻醉藥品管理辦法》和衛(wèi)生部公布的《精神藥品品種目錄》《麻醉藥品品種目錄》，屬于我國精神藥品管制范圍的包括興奮劑、抑制劑、致幻劑等共119種藥品，屬于我國麻醉藥品管制范圍的包括可卡因類、大麻類和合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑等共118種藥品。

與此同時，我國《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第4條規(guī)定：“國家對麻醉藥品藥用原植物以及麻醉藥品和精神藥品實行管制?！边@就意味著我國對這兩類藥品實行特殊管理。由于這些藥品一般人很難接觸到，所以本文不予關(guān)注，本文要探討的是那些日常生活中大量使用且被忽視的含有某些影響駕駛成分的常用藥——處方藥和非處方藥。

臨床上服用后會影響駕車的藥物多達十幾類，多是用于治療一些常見疾病的。如感冒清膠囊、感冒清片、鼻炎康片、維 C 銀翹片、速效感冒膠囊、快克、白加黑等治療感冒的藥；噴托維林、苯丙哌林等治療咳嗽的藥；安定、苯巴比妥等治療疼痛的藥；利舍平、硝苯地平等降壓藥；胰島素和磺酰脲類等降糖藥物；普萘洛爾、美西律等治療心絞痛類藥；慶大霉素、鏈霉素等氨基糖苷類藥品。這些日常生活中比較常用的藥品，都對駕駛車輛有不同程度的影響，其中最常見、最容易被忽視的是感冒藥。由于篇幅和研究專長所限，本文主要以感冒藥為研究對象來探討藥駕問題。

感冒藥可以說是人們接觸最多的藥物之一，很少人沒吃過。數(shù)據(jù)顯示，感冒咳嗽和過敏類藥物的銷售比例一直維持在非處方類藥物(OTC)的28%左右，粗略估計該類藥物2011年的銷售額為450億元。[5]

根據(jù)日本汽車研究所的醫(yī)學(xué)特性研究報告，服用感冒藥兩倍劑量(50 毫克)同喝下 180 毫升威士忌的人體狀態(tài)相比，4 個人分別駕駛 200 公里，其中服用感冒藥的一個人，將樹木錯看成汽車而緊急剎車，另外 3 個人開得也極不安穩(wěn)。這 4 個人中，有兩個人開車時打盹，服藥4—5分鐘后，每個人都開始出現(xiàn)阿爾法腦波，即半睡眠狀態(tài)。[6]

我們在分析為什么會出現(xiàn)這種后果之前，有必要簡單介紹一下感冒藥的成分及感冒的相關(guān)專業(yè)知識。

一般來說，感冒起病比較突然，會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕、全身不適和肌肉酸痛，可能伴隨咳嗽，通常不劇烈但持續(xù)時間較長。由于感冒癥狀復(fù)雜多樣，所以至今沒有一種藥物能解決所有這些問題，治療感冒的藥多采用復(fù)方制劑?，F(xiàn)在抗感冒藥物眾多，名稱不一，但成分相同或相似，主要有解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬等；鼻黏膜血管收縮藥，如苯丙醇胺、偽麻黃堿等；抗過敏藥，如氯苯那敏和苯海拉明等；鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬等；祛痰藥，如氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚、羧甲司坦等；中樞興奮藥，如酚氨咖敏、復(fù)方氨酚烷胺、感冒靈膠囊、氨咖黃敏膠囊、氨酚咖黃烷胺片等。

感冒藥的這些成分主要從以下幾個方面影響駕駛者的駕駛能力[7]：第一，嗜睡：如新康泰克、維C銀翹片等含有氯苯那敏的抗感冒藥；所有鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經(jīng)有抑制作用，都可誘導(dǎo)睡眠，如地西泮。第二，眩暈或幻覺：右美沙芬、那可丁等鎮(zhèn)咳藥可引起嗜睡、眩暈；服用噴托維林10分鐘后可出現(xiàn)頭暈、眼花、全身麻木，可持續(xù)4—6小時；雙氯芬酸成分的解熱鎮(zhèn)痛藥可出現(xiàn)腹痛、眩暈，極個別可出現(xiàn)感覺或視覺障礙、耳鳴。第三，視力模糊或辨色困難：布洛芬(解熱鎮(zhèn)痛)服后偶見頭暈、頭疼，少數(shù)人可出現(xiàn)視力模糊或辨色困難，吲哚美辛(消炎藥)可出現(xiàn)視力模糊、耳鳴等。第四，定向力障礙：哌替啶(鎮(zhèn)痛藥)注射后偶致定向力障礙、幻覺。

由此可知，不管是單一的治療感冒某一癥狀的藥品，還是多種成分并存的復(fù)合藥劑，都可能在服藥后產(chǎn)生嗜睡、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等藥物反應(yīng)，這與駕駛員從事高危工作要求具備感知準(zhǔn)確、反應(yīng)迅速及時相沖突，相關(guān)部門應(yīng)用對此加強管理。

三、藥駕管理的法律化

外國對藥駕不僅有法律規(guī)定并且處罰嚴格。早在2010年，美國就有37個州通過了禁止藥后駕駛的法律，并且酒后駕駛的法律同樣適用于藥后駕駛。在法國，根據(jù)藥品對司機駕駛能力影響的程度，將其分為 4 個等級，并要求藥廠在藥盒上以不同顏色的標(biāo)識加以警示。[8]

與國外相比，目前我國僅在《道路交通安全法》中規(guī)定開車時禁止服用國家管制的精神藥品或麻醉藥品，既沒有對影響駕駛成分的常用藥作規(guī)定，也沒有相應(yīng)的檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)來判定藥駕，同時交通法規(guī)中更沒有對藥駕具體的處罰措施，這都是其先天的缺陷。面對每年居高不下的交通事故死亡人數(shù)和高額的經(jīng)濟損失，我們不僅要事后彌補，更要事前預(yù)防。

首先，關(guān)于藥駕的標(biāo)準(zhǔn)問題。我們是參照現(xiàn)有法律對酒駕的標(biāo)準(zhǔn)(駕駛員體內(nèi)血液中酒精含量)還是對毒駕的標(biāo)準(zhǔn)(零容忍，只要檢測出體內(nèi)有法律禁止服用毒品的成分即視為毒駕)來認定藥駕標(biāo)準(zhǔn)？本文認為，不宜借鑒酒駕的標(biāo)準(zhǔn)，理由是藥物濃度標(biāo)準(zhǔn)從科學(xué)的角度來說設(shè)置臨界點有困難，因為影響駕駛的藥物眾多，無法做到對每一種藥物設(shè)置一個類似于酒駕0.02這樣一個數(shù)值；另外，還要考慮多種影響駕駛的藥物同時服用后在體內(nèi)發(fā)生藥效的問題——單一標(biāo)準(zhǔn)法還是綜合標(biāo)準(zhǔn)法？單一標(biāo)準(zhǔn)法就是將各種不同成分的藥物分別按照各自的標(biāo)準(zhǔn)來逐一衡量的方法。綜合標(biāo)準(zhǔn)法就是依據(jù)不同成分藥物之間的相互影響確定一個標(biāo)準(zhǔn)來衡量的方法。這更是難上加難的問題。那么借鑒毒駕“零容忍”的標(biāo)準(zhǔn)如何？這當(dāng)然是立法上最容易證明的標(biāo)準(zhǔn)，在目前實務(wù)界和學(xué)術(shù)界關(guān)注該問題不多的情況下，采納該標(biāo)準(zhǔn)最好，這既避免了公眾對標(biāo)準(zhǔn)是否合理的質(zhì)疑，又解決了執(zhí)法者可能存在的濫用自由裁量權(quán)的問題。為此，本文認為，目前可以采用“零容忍”的標(biāo)準(zhǔn)。這樣從微觀角度上既可保護駕駛者的自身安全，又可避免無辜的人成為犧牲品，從宏觀角度上可以減少我國每年居高不下的交通事故死亡人數(shù)，達到確保道路交通管理之安全的目的。

其次，關(guān)于藥駕的檢測方法問題。我們可以借鑒我國香港地區(qū)的做法。根據(jù)香港2011年修訂的《道路交通條例》，如果香港交通警員懷疑司機有可能藥后駕駛，則會截停司機進行識認藥物觀測檢查；如果發(fā)現(xiàn)有可疑，就會將司機帶返警署進行損害測試；若仍未能通過檢查，則會安排司機到醫(yī)院進行驗血及尿液檢查。即要經(jīng)過三個階段：第一階段是當(dāng)場進行“識認藥物影響觀測”，包括量度司機瞳孔及眼球移動、抬頭閉眼心內(nèi)數(shù)30秒、簡單答問(如由10倒數(shù)至1)等，以測試反應(yīng)是否正常；第二階段是在警署進行的“損害測試”，在測試過程中會要求司機走直線轉(zhuǎn)身、沿直線來回走9步、單腳站、手指觸鼻等，以測試平衡力和手腳協(xié)調(diào)；第三階段是警方將司機送往醫(yī)院驗血或驗?zāi)颍M一步確認司機駕駛能力受損程度，以確認是毒駕還是藥后駕駛。

根據(jù)香港特別行政區(qū)政府新聞網(wǎng)的報道，行為反應(yīng)測試的準(zhǔn)確預(yù)測比率相當(dāng)高。在英國，在所有經(jīng)路旁行為反應(yīng)測試評定為駕駛能力受藥物損害的個案中，94%事后確認相關(guān)人士曾服藥物；在澳洲維多利亞省的相關(guān)比率為95%。[9]我們可以學(xué)習(xí)香港地區(qū)的做法，引進這一套測試系統(tǒng)。

對于在英國及澳洲盛行的快速口腔液測試，能夠檢測低分量的藥物，但這是針對管制毒品(如海洛因、氯胺酮、冰毒、大麻、可卡因及搖頭丸)的初步測試，該技術(shù)還未成熟到可以應(yīng)用到一般的藥駕檢測上，待技術(shù)成熟后才可以深入檢測。

再次，關(guān)于違反藥駕法律的具體規(guī)定問題。美國一些州規(guī)定，由于藥駕情況比較復(fù)雜，需要根據(jù)具體情況來處理，比如服用感冒藥后駕駛，頭幾次可算作不良駕駛，但如果屢教不改，則可判處罰款及入獄。[10]香港地區(qū)《道路交通條例》規(guī)定，藥后駕駛導(dǎo)致沒能力妥當(dāng)控制車輛者，首次定罪會被停牌不少于2年，違例者最高判監(jiān)3年及罰款2.5萬港元，如果駕駛員拒絕接受有關(guān)測試，也屬違法。我們可以參照《道路交通安全法》關(guān)于酒駕的處理。服藥后駕駛機動車的，處暫扣六個月機動車駕駛證，并處一千元以上二千元以下罰款。因服藥后駕駛機動車被處罰，再次服藥后駕駛機動車的，處十日以下拘留，并處一千元以上二千元以下罰款，吊銷機動車駕駛證。服藥后駕駛營運機動車的，處十五日拘留，并處五千元罰款，吊銷機動車駕駛證，五年內(nèi)不得重新取得機動車駕駛證。服藥后駕駛機動車發(fā)生交通事故，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任，并由公安機關(guān)交通管理部門吊銷機動車駕駛證，終生不得重新取得機動車駕駛證。這樣藥駕治理工作就更具有可操作性。

四、藥駕管理的社會化

1.加大社會宣傳

一篇名為《OTC感冒藥不合理應(yīng)用原因分析》的論文調(diào)查了2398例OTC感冒藥的處方和記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員、藥店經(jīng)銷人員、購藥顧客均對感冒藥的組方劑量知曉率較低，醫(yī)護人員僅有13.40% ，藥店經(jīng)銷人員3.39 % ，購藥顧客0.04%。而乙酰氨基酚等成分被重復(fù)應(yīng)用的次數(shù)很多。[11]

目前人們對于藥駕的認知度太低，我們可以通過多種途徑加大宣傳力度，讓其同酒駕、毒駕一樣深入每一位公民內(nèi)心，讓大家自覺行動起來抵制這種違法的交通行為。

2.醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需要采集更多的臨床數(shù)據(jù)，解決不同成分的藥品在體內(nèi)代謝的問題

藥駕中的藥不僅僅是本文所論述的感冒藥，還包括前面所提及的諸多日常生活中常見的藥。當(dāng)我們生病后駕車能吃哪些藥、不能吃哪些藥，目前已經(jīng)有一個大致的范圍。但對吃藥多長時間后能駕駛車輛還無人研究，這就要求醫(yī)學(xué)領(lǐng)域根據(jù)臨床數(shù)據(jù)給出答案，為以后的立法工作提供權(quán)威依據(jù)。

3.藥品廠商進行藥品分級制度并明示

除了專業(yè)領(lǐng)域進行權(quán)威數(shù)據(jù)研究，我們還需要藥品廠商根據(jù)研究數(shù)據(jù)對藥品進行分級，不僅僅在說明書里有明示，而且在藥品的外包裝盒子上也要醒目標(biāo)示，可以借鑒法國的做法，用不同顏色代表不同警示等級。可以用藍、黃、橙、紅四種顏色等級，分別表示一般、較重、嚴重、 特別嚴重，藍色為最低級別預(yù)警，紅色為最高級別預(yù)警。

4.對警察進行專門培訓(xùn)，并加強專項治理

當(dāng)然，進行藥駕管理還需要公安機關(guān)高度重視，加強對警察的專門培訓(xùn)，加大對服藥后上路駕駛員的打擊力度，要求警察不僅能夠識別，還要會取證，盡可能減少道路交通安全隱患，確保人們出行安全。

[參 考 文 獻]

[1]郟紅雯,盧勇.交通心理學(xué)[M].北京：中國人民公安大學(xué)出版社，群眾出版社，2010.

[2]“藥駕”成為交通事故潛在“殺手”[EB/OL].[2014-09-20].http://news.sina.com.cn/o/2012-06-29/051924678943.shtml.

[3]您藥駕了嗎？不適合駕車時服用的藥品[EB/OL].[2014-09-20].http://yp.xcar.com.cn/201401/news_1462081_1.html?viewtype=all.

[4]英國酒駕死亡人數(shù)攀升1/5為“藥駕”[EB/OL].[2014-09-20].http://cn.chinagate.cn/cooperate/2013-08/03/content_29613037.htm.

[5]感冒藥“康泰克”被限售 因可被制成冰毒[EB/OL].[2014-09-20].http://view.news.qq.com/a/20130216/000002.htm.

[6]五起交通事故中有一起與藥物副作用有關(guān)[EB/OL].[2014-09-20].http://auto.sohu.com/32/61/article212386132.shtml.

[7]李強.國內(nèi)外藥物對駕駛的影響研究進展[J].中國藥學(xué)雜志,2013(10):759-762.

[8]“藥駕”危害不亞于“酒駕”[EB/OL].[2014-09-20].http://finance.qq.com/a/20130619/006758.htm.

[9]行為反應(yīng)測試有效評估藥駕[EB/OL].[2014-09-20].http://archive.news.gov.hk/tc/categories/law_order/html/2010/11/20101125_123017.shtml.

[10]在美國藥駕屢教不改要坐牢[EB/OL].[2014-09-20].http://www.cpnn.com.cn/jk/jkzs/201401/t20140106_645895.htm.

[11]感冒藥每年忽悠國人上百億[EB/OL].[2014-09-20]. http://view.news.qq.com/zt2013/cold/index.htm.

中圖分類號：D922.14

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1674-3318(2015)01-0048-04

作者簡介：劉紅英(1980-)，女，河南信陽人，河南警察學(xué)院交通管理工程系講師，研究方向為民商法。

基金項目：河南警察學(xué)院項目(hnjy-2014-16)

收稿日期：2014-11-28