亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于醫(yī)生高效工作法的電子病歷系統(tǒng)

        2015-03-27 05:33:50中國醫(yī)科大學(xué)梁怡凡王瑀珊
        電子世界 2015年13期
        關(guān)鍵詞:病歷醫(yī)囑醫(yī)務(wù)人員

        中國醫(yī)科大學(xué) 梁怡凡 王瑀珊

        基于醫(yī)生高效工作法的電子病歷系統(tǒng)

        中國醫(yī)科大學(xué) 梁怡凡 王瑀珊

        醫(yī)生過重的工作負(fù)擔(dān)阻礙了其與患者的有效溝通,激化了醫(yī)患矛盾,電子病歷系統(tǒng)能有效地將醫(yī)生從非醫(yī)療雜事中解放出來,使其能夠?qū)W⒂趯Σ∪说脑\斷和治療上面。本文通過介紹電子病歷系統(tǒng),提出了減輕醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)的方法,以期望解決醫(yī)患矛盾問題。

        電子病歷;醫(yī)生負(fù)擔(dān);醫(yī)患矛盾

        近年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,患者抱怨醫(yī)生不負(fù)責(zé)任,而醫(yī)生卻是滿腹委屈無處傾訴——就醫(yī)人數(shù)眾多,每天各種查房、醫(yī)療文書等瑣碎小事都已經(jīng)把醫(yī)生折磨得筋疲力盡,哪有時(shí)間關(guān)心患者、耐心解釋?誠然,如今的中國醫(yī)院,非醫(yī)療雜事占用了醫(yī)生相當(dāng)多的時(shí)間。因此,如果能將醫(yī)生從其中解放出來,將更多的時(shí)間用于專業(yè)研究、關(guān)注病人病情上面,相信醫(yī)患矛盾會(huì)有所緩和。而電子病歷(Electronic Medical Record,簡稱EMR)便能很好地解決這個(gè)問題。

        1 醫(yī)生工作現(xiàn)狀

        1.1 醫(yī)患矛盾突出

        近年來,醫(yī)患問題屢見報(bào)端,浙江溫嶺的“殺醫(yī)”事件及深圳頻發(fā)的“醫(yī)鬧”暴力事件等等,其原因?yàn)楹?《柳葉刀》雜志曾在一篇社論中指出,不少中國患者認(rèn)為,醫(yī)生與醫(yī)院沆瀣一氣,進(jìn)行不必要的檢查診療,比如做一個(gè)前列腺切除手術(shù),卻需要檢查包括血細(xì)胞分析、肝功系列、腎功系列等全身的檢查,增加病人負(fù)擔(dān)。亂檢查、亂收費(fèi)成為醫(yī)患矛盾的一個(gè)導(dǎo)火索。[1]

        1.2 醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)沉重

        據(jù)專業(yè)人士解釋,除卻個(gè)別現(xiàn)象外,醫(yī)生進(jìn)行的大部分檢查都是有必要的??墒?為什么醫(yī)生不向患者解釋其中的緣由,以消除其誤解呢?除了因?yàn)橛行I(yè)知識(shí)較深?yuàn)W、難以解釋外,還有一個(gè)很重要的原因就是醫(yī)生太忙,沒有時(shí)間解釋?!吨袊t(yī)院》曾對北京市5家三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示:每天工作時(shí)間8小時(shí)以上的醫(yī)務(wù)人員高達(dá)80%,其中更有10%的被調(diào)查者工作時(shí)間長達(dá)10小時(shí)以上。工作超時(shí)、加班、值夜班、沒有午休是醫(yī)務(wù)人員的工作常態(tài),即使吃飯也是匆匆解決。與此同時(shí),患者量太大也是醫(yī)務(wù)人員不得不超負(fù)荷工作的原因。絕大部分醫(yī)生表示患者太多,甚至有醫(yī)生一天接診150人次。在492名被調(diào)查者中,認(rèn)為工作壓力大的占到2/3以上,半數(shù)以上的調(diào)查對象表示目前的工作令其“身心俱?!?。

        1.3 產(chǎn)生原因

        為何醫(yī)生工作如此勞累?下面是一位協(xié)和內(nèi)科住院醫(yī)師描述的自己的工作狀態(tài):6∶00到病房開始抽血;跟著完成臨床各種瑣碎的事情,開化驗(yàn)單、加檢查、追結(jié)果,粘化驗(yàn)單,收病人;晚上再看書、看文獻(xiàn)、手寫病歷。要記住每一個(gè)病人的復(fù)雜病史、每天的生命體征、檢查結(jié)果,了解他們和家屬的要求,安排檢查,追檢查結(jié)果。還要花費(fèi)大量的時(shí)間在文字工作上,一般寫一個(gè)入院病歷1.5-2hr,一個(gè)病程20min,8個(gè)病程則是近3個(gè)小時(shí)。[2]

        我們可以看到醫(yī)療文書書寫、各項(xiàng)檢查的填寫、記背病人病史等各種瑣碎的事情占據(jù)了醫(yī)生的大部分時(shí)間。

        1.4 我國醫(yī)生工作狀態(tài)與國外醫(yī)生比較

        王擁軍指出,在國外,每個(gè)醫(yī)生都有秘書,負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生處理診斷、治療之外的雜事;而在中國,醫(yī)生卻要一人分飾醫(yī)生、秘書、勤雜工三個(gè)角色,大量的醫(yī)療文書撰寫等醫(yī)療外的雜事分散了醫(yī)生的大量精力,讓他們疲憊不堪。

        在德國,手術(shù)醫(yī)生早就從繁瑣的醫(yī)療文書中解脫出來,德國人認(rèn)為,讓手術(shù)醫(yī)生花時(shí)間去寫醫(yī)療文書是一種資源浪費(fèi),為了讓手術(shù)醫(yī)生價(jià)值最大化,他們大部分時(shí)間都在臨床第一線接待門診病人及做手術(shù),此外,他們還經(jīng)常參與國際化學(xué)術(shù)研討,不斷汲取新技術(shù)新知識(shí)。[3]

        2 電子病歷系統(tǒng)的解決之道

        2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)

        醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,簡稱HIS)是醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。著名的醫(yī)學(xué)信息教授Morris F.Collen對其的定義是:利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備,為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息(Patient Care Information)和行政管理信息(Administration Information)的收集(Collect)、存儲(chǔ)(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate)的能力并滿足授權(quán)用戶 ( Authorized Users)的功能需求的平臺(tái)。電子化、信息化的處理方式,使HIS能夠有效地提高醫(yī)院工作效率,也可使醫(yī)生從繁瑣的醫(yī)療外的雜事中解放出來。

        電子病歷系統(tǒng)屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個(gè)組成部分。對于臨床一線的醫(yī)生們來說,電子病歷系統(tǒng)對其減輕工作負(fù)擔(dān)的效果最為明顯。

        2.2 電子病歷

        電子病歷(Electronic Medical Record,簡稱EMR)也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或基于計(jì)算機(jī)的病人記錄(Computer-Based Patient Record,簡稱CPR)。根據(jù)美國國立醫(yī)學(xué)研究所的定義:EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄,該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。EMR以電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)為媒介,將患者的病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)記錄等所有醫(yī)療記錄進(jìn)行保存、管理、傳輸和重現(xiàn),以數(shù)字化的形式呈現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員面前。在醫(yī)療活動(dòng)中,EMR可取代紙質(zhì)病歷,便于診療和管理,亦擁有紙質(zhì)病歷同等的法律效力。以下具體介紹電子病歷是如何減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。

        2.2.1 自動(dòng)化處理

        電子病歷基于集成展現(xiàn)系統(tǒng),與住院系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)等多個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)相銜接,可通過查詢搜索等功能,以圖形化的界面快速全面的展示患者的診療信息。一方面,利用計(jì)算機(jī)的強(qiáng)大儲(chǔ)存和搜索能力,醫(yī)務(wù)人員可高效便捷地調(diào)閱患者的診療信息,亦可在數(shù)據(jù)庫中快速查詢、檢索任一時(shí)期任一患者的相關(guān)信息,也為臨床研究提供了數(shù)據(jù)處理的便利。另一方面,由于系統(tǒng)的集成化,醫(yī)務(wù)人員在不需啟動(dòng)其他子系統(tǒng)的情況下,即可實(shí)現(xiàn)快速瀏覽、書寫等各種功能,并即刻上傳到云端,縮短了等待的時(shí)間。同時(shí),利用系統(tǒng)提供的病歷模板,既可規(guī)范化病歷內(nèi)容,又可節(jié)省醫(yī)生書寫病歷的時(shí)間,極大地提高了工作效率。

        2.2.2 閉環(huán)醫(yī)囑管理

        醫(yī)囑的有效及時(shí)執(zhí)行是醫(yī)療過程中的關(guān)鍵活動(dòng)。EMR系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際診療活動(dòng)中醫(yī)囑的處理過程,基于工作流技術(shù)構(gòu)建了一個(gè)閉環(huán)的醫(yī)囑管理系統(tǒng),它包括醫(yī)囑的下達(dá)、轉(zhuǎn)抄、校對、執(zhí)行以及執(zhí)行結(jié)果的反饋。在此期間,EMR系統(tǒng)可對整個(gè)醫(yī)囑過程進(jìn)行監(jiān)控、系統(tǒng)管理,可以及時(shí)糾正錯(cuò)誤信息,及時(shí)更新醫(yī)囑情況,有效減少了醫(yī)療差錯(cuò),確保了用藥安全。比如,醫(yī)務(wù)人員可以在床旁實(shí)時(shí)查看患者的各項(xiàng)診療信息,既可防止記憶錯(cuò)誤,又可節(jié)省查房時(shí)間;醫(yī)生新更新的醫(yī)囑可及時(shí)反饋到護(hù)士手中;按照臨床路徑對醫(yī)囑進(jìn)行拆分,可自動(dòng)提醒護(hù)士該患者的醫(yī)囑信息及執(zhí)行情況;實(shí)時(shí)記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況及患者的病情反饋;根據(jù)患者的護(hù)理等級、醫(yī)生醫(yī)囑、手術(shù)情況等信息,自動(dòng)提醒護(hù)士需要進(jìn)行的監(jiān)測項(xiàng)目和監(jiān)測時(shí)間等信息;等。

        2.2.3 臨床決策支持系統(tǒng)

        EMR系統(tǒng)還擁有強(qiáng)大的臨床決策支持功能,可以在診療活動(dòng)中,實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)務(wù)人員提供各種信息支持。通過智能的決策、循證醫(yī)學(xué)的支持,主動(dòng)及時(shí)地提醒醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療診治過程中的差錯(cuò),有效提高醫(yī)療質(zhì)量,同時(shí),也可以減輕醫(yī)生背記的負(fù)擔(dān)。比如,在下達(dá)用藥醫(yī)囑時(shí),醫(yī)務(wù)人員可隨時(shí)調(diào)閱該藥物的藥品使用說明,方便快捷地查找藥物禁忌等信息,在常見的藥物相互作用問題上,EMR可自動(dòng)分辨不可聯(lián)合用藥的藥物,并給予警告,以確保醫(yī)務(wù)人員合理安全用藥;EMR還可提供輔助診療信息決策支持,它以各類疾病的臨床診療指南為基礎(chǔ),自動(dòng)智能的分析病情,提出初步的診斷意見及對應(yīng)的治療建議,可供醫(yī)生參考。

        3 需警惕的問題

        電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)越之處是顯而易見的,但在應(yīng)用之中,也有一些問題需要引起我們的重視,否則在完善的理論也只能是紙上談兵。

        3.1 國外應(yīng)用問題

        雖然美國前布什總統(tǒng)在2006年即大力推廣EMR系統(tǒng),希望美國在2014年普及,但是美國電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展仍較為緩慢,應(yīng)用普及率仍不足以與其研究成果的領(lǐng)先程度相匹配[4],這也說明了全面實(shí)施EMR系統(tǒng)并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理并非一日之功。根據(jù)哈佛大學(xué)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果,美國電子病歷的應(yīng)用普及率低主要有以下五大原因,一是購買設(shè)備經(jīng)費(fèi)不足,二是投資回報(bào)不確定,三是維護(hù)費(fèi)用過高,四是醫(yī)生不愿意使用,五是醫(yī)學(xué)信息管理人員缺乏[5]。該五點(diǎn)原因也為我國發(fā)展電子病歷系統(tǒng)提供了啟示。

        3.2 對我國電子病歷系統(tǒng)發(fā)展的啟示

        3.2.1 從國家層面支持電子病歷發(fā)展

        我國雖然已經(jīng)在2009年發(fā)布的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)》中提出了電子病歷發(fā)展的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),但目前為止我國政府并未完全投入建立全國性質(zhì)的EMR系統(tǒng)。雖然全國二級甲等以上醫(yī)院已基本普及電子病歷系統(tǒng),但彼此之間標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不能共享等問題仍然突出,電子病歷系統(tǒng)的健康發(fā)展必須依靠國家層面的支持和介入。其一,國家需制定一個(gè)完整的明確的立法做引導(dǎo);其二,需加大資金投入,比如加拿大政府通過財(cái)政對EMR系統(tǒng)進(jìn)行資金投入;其三,扶植基層醫(yī)院EMR系統(tǒng)的建立,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn);其四,應(yīng)由國家政府組織權(quán)威的信息系統(tǒng)專家、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)<摇⒓膊》诸悓<业榷嘈袠I(yè)跨領(lǐng)域的人才來完善電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展[6],建立全國統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);等。

        3.2.2 提升醫(yī)務(wù)人員信息管理能力

        醫(yī)院信息管理人才匱乏也是制約我國電子病歷發(fā)展的一個(gè)重要原因。一是既懂醫(yī)療知識(shí)又懂信息技術(shù)的軟件開發(fā)人員的匱乏,二是由于許多醫(yī)務(wù)人員對計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用不熟練,因此不愿意使用電子病歷。分析以上原因,在電子病歷的推廣過程中,一方面,電子病歷的開發(fā)應(yīng)注重軟件操作的簡便性;另一方面,應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)技術(shù)相關(guān)培訓(xùn),提升其信息管理能力。

        綜上所述,電子病歷系統(tǒng)能夠有效地減輕醫(yī)生工作負(fù)擔(dān),將其從繁瑣的醫(yī)療外的雜事中解放出來,但在實(shí)際應(yīng)用中還有諸多問題需要我們注意。我國的電子病歷系統(tǒng)發(fā)展得尚不完善,仍需政府及各大醫(yī)院予以重視。

        [1]備受威脅的中國醫(yī)生.柳葉刀,2010年8月28日.

        [2]工作超負(fù)荷,付出與回報(bào)不相符,當(dāng)個(gè)醫(yī)生好辛苦.人民網(wǎng)-人民日報(bào),2011-09-29.http://news.xinhuanet.com/ politics/2011-09/29/c_122105057.htm.

        [3]曾進(jìn).洋醫(yī)生中國淘金記.外灘畫報(bào).2013年10月23日第563期http://www.bundpic.com/2013/10/24013.shtml.

        [4]Catherine M.et al.Electronic health records in Ambulatory Care-A national survey of physicians.N Engl J Med2008,359:50-60.

        [5]Ashishi K.J.et al.Use of electronic health records in U.S.hospitals.N Engl J Med 2009,360:1628-38.

        [6]Jha AK,DesRoches CM,Kralovec PD,Joshi MS al.A progress report on electronic health records in U.S.hospitals. Health Aff(Millwood).2010Oct;29(10):1951-7.

        [7]鄧群娣,何秋苑.電子化病案存在問題及管理對策[J].中國病案,2009,2(10):36-37.

        [8]衛(wèi)生部辦公廳.電子病歷基本結(jié)構(gòu)架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿).衛(wèi)辦綜函[2009]688號.2009.7.31.

        [9]陳金雄.電子病歷與電子病歷系統(tǒng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(010):1-4.

        [10]龐輝,梁偉,杜劍亮,等.美國醫(yī)院電子病歷低應(yīng)用率給中國醫(yī)院電子病歷發(fā)展的啟示[J].中國病案,2013,14(10).

        梁怡凡(1992—),河南鄭州人,中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制在讀。

        王瑀珊(1994—),遼寧沈陽人,中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制在讀。

        猜你喜歡
        病歷醫(yī)囑醫(yī)務(wù)人員
        強(qiáng)迫癥病歷簿
        趣味(語文)(2021年9期)2022-01-18 05:52:42
        “大數(shù)的認(rèn)識(shí)”的診斷病歷
        淺議醫(yī)療糾紛中對醫(yī)務(wù)人員的法律保護(hù)
        抗疫中殉職的醫(yī)務(wù)人員
        護(hù)膚有誤區(qū) 遵循醫(yī)囑防陷阱
        醫(yī)院H IS 系統(tǒng)下電子醫(yī)囑的規(guī)范管理
        科技視界(2018年29期)2018-12-28 05:49:00
        遵循醫(yī)囑
        為何要公開全部病歷?
        醫(yī)囑
        金秋(2016年20期)2016-05-03 23:17:20
        村醫(yī)未寫病歷,誰之過?
        久久热免费最新精品视频网站| 国产精品黄色片在线看| 人妻在卧室被老板疯狂进入| 国产va免费精品高清在线| 后入内射欧美99二区视频| 最新亚洲人AV日韩一区二区| 丝袜美腿一区二区在线观看| 国产av天堂亚洲av刚刚碰| 最新国产精品久久精品| 国产精品亚洲一区二区无码 | 91白浆在线视频| 男人阁久久| 最好的99精品色视频大全在线| 亚洲精品无码av人在线观看国产| 久久久久久国产精品无码超碰动画| 精品国产一区二区三区AV小说| 日韩一区二区,亚洲一区二区视频| 日本一区二区精品高清| 亚洲国产成人影院在线播放| 国产无套露脸| 亚洲伊人av综合福利| 嗯啊好爽高潮了在线观看| 国产成人av片在线观看| 日韩女人毛片在线播放| 日韩在线精品免费观看| 国产精品永久久久久久久久久| 亚洲av无码乱观看明星换脸va| 日韩无码尤物视频| 高清在线有码日韩中文字幕| 亚洲av永久无码精品网站| 无遮挡又黄又刺激又爽的视频| 男人阁久久| 日韩av在线不卡一区二区| 国产超碰女人任你爽| 久久精品国波多野结衣| 亚洲国产av中文字幕| 国99精品无码一区二区三区| 久久久精品人妻一区二区三区四 | 中文字幕精品乱码一二三区| 国产香蕉视频在线播放| 欧美天欧美天堂aⅴ在线|