王 靜，曹利群，龐 旭，李 娜

·調(diào)查分析·

招收飛行學(xué)員遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)降至0.8后屈光狀態(tài)分析

王 靜，曹利群，龐 旭，李 娜

目的探討招收飛行學(xué)員遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)降至0.8后，視力合格學(xué)生的屈光狀態(tài)。方法2012年3月—2013年3月參檢學(xué)生290名，按照每只眼的遠(yuǎn)視力分組，視力0.8～0.9分為A組、1.0～2.0分為B組，2組學(xué)生散瞳后接受檢影驗(yàn)光，觀察其屈光狀態(tài)。結(jié)果A組90.47%的參檢學(xué)生眼屈光度在體檢標(biāo)準(zhǔn)合格范圍內(nèi)，B組90.77%的參檢學(xué)生眼屈光度在體檢標(biāo)準(zhǔn)合格范圍內(nèi)，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論招收飛行學(xué)員遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)降至0.8后，眼屈光度在體檢標(biāo)準(zhǔn)合格范圍內(nèi)，合格人數(shù)大幅增加，滿足了招飛需求。

屈光度；遠(yuǎn)視力；標(biāo)準(zhǔn)；飛行學(xué)員

近年來軍隊(duì)?wèi)?zhàn)略轉(zhuǎn)型發(fā)展和裝備技術(shù)的進(jìn)步，給招飛工作提出了更高的要求，也帶來了更大的挑戰(zhàn)。一方面，由于學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大、電子類產(chǎn)品的普及和用眼習(xí)慣不良等因素，近視的發(fā)病率明顯升高，造成招飛生源中符合原有視力標(biāo)準(zhǔn)(雙眼的遠(yuǎn)視力均不低于1.0)的學(xué)生越來越少；另一方面，由于科技進(jìn)步，飛機(jī)裝備自動(dòng)化、信息化和儀表操作程度越來越高，對飛行員視力要求有所下降。為此，2010年起招飛的遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)降至雙眼遠(yuǎn)視力均不低于0.8。考慮到遠(yuǎn)視力是通過視力表檢測的即時(shí)視力，可能受檢測當(dāng)時(shí)眼自我調(diào)節(jié)能力、疲勞程度和心理環(huán)境等因素的影響而呈現(xiàn)較大的波動(dòng)[1]，甚至有人建議將民航招飛遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)降至0.1[2]。而睫狀肌麻痹條件下的屈光度則較為穩(wěn)定，且屈光度可以反應(yīng)眼軸長度等眼的器質(zhì)性特征。有報(bào)道指出，如近視超過-3.00 D，眼軸長度可隨之增加[3-4]，容易導(dǎo)致后期發(fā)生視網(wǎng)膜變性或脫離等繼發(fā)眼部病變[5]，為此新標(biāo)準(zhǔn)對合格學(xué)生的屈光度也作出了明確的規(guī)定。但是，對于新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行后視力合格學(xué)生的屈光狀態(tài)合格情況目前報(bào)道較少。因此，作者對招飛體檢視力標(biāo)準(zhǔn)降為0.8后合格學(xué)生的屈光狀態(tài)進(jìn)行觀察探討。

1 對象與方法

1.1 對象 回顧總結(jié)2012年3月—2013年3月招飛體檢290名參檢學(xué)生(580只眼)的遠(yuǎn)視力和散瞳驗(yàn)光結(jié)果。參檢學(xué)生均為男性，平均年齡17.9(17～19)歲，均未接受過屈光矯正手術(shù)及角膜塑性鏡治療。根據(jù)遠(yuǎn)視力將290名(580只眼)分為2組，視力在0.8～0.9的眼分為A組、視力在1.0～2.0的眼分為B組。

1.2 方法

1.2.1 遠(yuǎn)視力檢查 根據(jù)招飛標(biāo)準(zhǔn)要求，使用C字視力表，參檢人員坐在距離視力表5 m處，使雙眼與1.0一行視標(biāo)高度一致，用遮眼板遮蓋一眼，另一只眼所能正確辨認(rèn)的最小視角記為此眼視力。視力表的照明須均勻一致、亮度恒定(300～500 Lux)，檢查時(shí)盡量避免由側(cè)方照來的光線直接照射到被檢者眼部以及陰晴不定的自然光線，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2.2 散瞳驗(yàn)光 使用復(fù)方托比卡胺滴眼液(沈陽興齊眼藥股份有限公司)間隔5 min點(diǎn)眼4次后閉眼休息30 min，當(dāng)睫狀肌完全麻痹后檢影驗(yàn)光。檢影鏡為YZ24帶狀檢影鏡(蘇州六六視覺科技股份有限公司)。

1.2.3 招飛體檢視力標(biāo)準(zhǔn)要求 遠(yuǎn)視力要求雙眼均為0.8(含0.8)以上，屈光度合格范圍球鏡度數(shù)在-0.50～+1.75 DS(含-0.50 DS和+1.75 DS)、柱鏡度數(shù)在-0.50～+0.50 DC(含-0.50 DC和+0.50 DC)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 符合屈光標(biāo)準(zhǔn)眼數(shù)目及所占百分比 A、B組屈光度在合格范圍內(nèi)分別為152只眼和374只眼。其中球鏡在-0.50～+1.75 DS分別為142只眼和363只眼，柱鏡在-0.50～+0.50 DC分別為10只眼和11只眼(包括單純散光、復(fù)性散光、混合散光，但球鏡屈光度在合格范圍內(nèi))。2組符合屈光標(biāo)準(zhǔn)眼數(shù)目及所占百分比見表1，2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.012 8，P>0.05)。

表1 2組符合屈光標(biāo)準(zhǔn)眼數(shù)目及所占百分比

2.2 不符合屈光標(biāo)準(zhǔn)的眼數(shù)目及其屈光不正類型

超標(biāo)不合格的A組有16只眼、B組有38只眼，其中低于-0.50 DS分別為4只眼和8只眼，高于+1.75 DS分別為7只眼和15只眼，散光超過-0.50～+0.50 DC分別為5只眼和15只眼。2組不符合屈光標(biāo)準(zhǔn)的眼數(shù)目及其屈光不正類型情況見表2。

表2 2組不符合屈光標(biāo)準(zhǔn)眼屈光不正類型

3 討論

飛行工作的特殊環(huán)境決定了飛行人員必須具有良好的視覺功能，由于完成飛行所需的外界信息90%以上是通過視覺通道獲得的，因此如果視力不夠敏銳，就可能影響飛行員的駕駛操作，甚至危及飛行安全[6]。遠(yuǎn)視力一直被認(rèn)為是招收飛行學(xué)員最為重要的一項(xiàng)視覺功能檢測指標(biāo)。但是，隨著軍隊(duì)裝備的發(fā)展，飛行員的整體素質(zhì)必須相應(yīng)全面提升，這不僅僅局限在身體素質(zhì)，還表現(xiàn)在文化素質(zhì)、心理素質(zhì)方面。與此同時(shí)，作為飛行學(xué)員招收對象的高中生近視發(fā)病率逐年增高。褚仁遠(yuǎn)[7]所做的一項(xiàng)針對全國學(xué)生的體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，2010年16～18歲高中生視力不良率為79.20%，比2005年增加了3.18%。作者在多年招飛工作中發(fā)現(xiàn)，成績越優(yōu)秀的學(xué)生因視力達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)被淘汰的概率就越大。中國民用航空總局2006年發(fā)布的《民用航空招收飛行學(xué)生體檢檢查鑒定規(guī)范(MH/T 7013-2006)》眼科部分規(guī)定，雙眼裸眼遠(yuǎn)視力均應(yīng)達(dá)到0.7及以上[8]；若任何一眼裸眼遠(yuǎn)視力低于0.7，但同時(shí)滿足裸眼遠(yuǎn)視力不低于0.3、屈光度不超過-3.00 D，可視為合格。如果軍隊(duì)招收飛行學(xué)員的遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)還維持在1.0的原有水準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的高素質(zhì)學(xué)生數(shù)量將越來越難以滿足軍隊(duì)招飛的需求。自2010年開始，招收飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)從原有的1.0放寬至0.8，客觀上為提高飛行學(xué)員綜合素質(zhì)起到了積極的推動(dòng)作用。本研究結(jié)果顯示，視力范圍在0.8～0.9的眼90.47%的屈光度在招飛標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。如果按以往的視力標(biāo)準(zhǔn)(雙眼遠(yuǎn)視力均不低于1.0)，這部分學(xué)生就會(huì)被淘汰。招收飛行學(xué)員全面體檢在每年的3月進(jìn)行，生源此時(shí)面臨高考沖刺，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，每天近距離看書，學(xué)習(xí)時(shí)間長，眼肌長期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，造成睫狀肌收縮、晶狀體變凸，形成調(diào)節(jié)性近視，加之乘車旅途疲勞，導(dǎo)致遠(yuǎn)視力下降[9-10]。這部分學(xué)生高考后經(jīng)過一段時(shí)間的休息，注意合理用眼，視覺疲勞就可以得到緩解，睫狀肌放松，其調(diào)節(jié)性近視可得到緩解，遠(yuǎn)視力即可提高甚至恢復(fù)正常[11]。有報(bào)道顯示，飛行學(xué)員入校后遠(yuǎn)視力明顯提高[12]。

遠(yuǎn)視力和屈光度是招飛體檢中的2個(gè)重要指標(biāo)，兩者之間密切相關(guān)但又并非完全一致。楊積文[13]曾對初診為近視的121名青少年的視力和屈光度進(jìn)行檢查、比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)約一半為假性近視，散瞳前遠(yuǎn)視力甚至可以低至0.4，顯然驗(yàn)光近視可達(dá)-2.0 DS，而散瞳后屈光度在0～+2.00 DS。屈光度不僅是一個(gè)較為客觀穩(wěn)定的檢查結(jié)果，還能反應(yīng)眼軸長度等器質(zhì)性改變。盡管接受屈光檢查的學(xué)生視力均在0.8以上，極少出現(xiàn)-1.00 DS以上近視，眼軸不會(huì)有太大改變，飛行學(xué)員體檢標(biāo)準(zhǔn)中也不涉及眼軸長度，本研究沒有進(jìn)行眼軸測定，但屈光度變化與眼軸改變之間的聯(lián)系已有相關(guān)報(bào)道[3-4]。因此，屈光度也是招飛體檢的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，而視力標(biāo)準(zhǔn)的下降更突出了屈光標(biāo)準(zhǔn)的重要性。

因本研究中不符合屈光不正標(biāo)準(zhǔn)的眼數(shù)較少，未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。但從表2數(shù)據(jù)可以看出，盡管A組近視超標(biāo)(25%)所占比例較B組(21%)增加，但在3種不符合屈光標(biāo)準(zhǔn)的屈光不正類型中仍以遠(yuǎn)視超標(biāo)為主(43.8%)，這與任雪玲和王文賢[14]的報(bào)道一致。盡管眼球發(fā)育成熟后屈光狀態(tài)趨于穩(wěn)定，但遠(yuǎn)視超標(biāo)者隨著近距離用眼時(shí)間的延長，仍有一部分可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)視度數(shù)降低。已有報(bào)道觀察到25～29歲年齡段和35歲以上飛行員有一部分出現(xiàn)近視[15]。也就是說視力為0.8～0.9屈光狀態(tài)為遠(yuǎn)視的學(xué)生經(jīng)過航校的學(xué)習(xí)和飛行訓(xùn)練后視力應(yīng)該會(huì)基本保持穩(wěn)定甚至有所提高，這進(jìn)一步證明了招收此類人群的可行性。

視力是影響招收飛行學(xué)員重要因素，如何科學(xué)地確定飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔視力標(biāo)準(zhǔn)始終是航空醫(yī)學(xué)專家和招飛部門高度關(guān)注的問題，視力標(biāo)準(zhǔn)過高和過低都不利于選拔高素質(zhì)的飛行員，并最終直接影響到飛行學(xué)員的培養(yǎng)成本和培養(yǎng)水平[16]。作者通過降低視力標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)把握屈光度2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)檢查相結(jié)合，避免了誤淘視力在0.8～0.9范圍而屈光狀態(tài)為假性近視或低度遠(yuǎn)視的一部分應(yīng)招學(xué)員，既提高了飛行員的素質(zhì)，又保障了飛行安全。

隨著近視發(fā)病率的迅速增加，通過降低視力標(biāo)準(zhǔn)增加飛行學(xué)員申請者體檢合格的數(shù)量繼而選拔更多文化和心理素質(zhì)過硬的飛行學(xué)員已經(jīng)勢在必行。目前，美國已經(jīng)允許接受過角膜屈光手術(shù)者申請進(jìn)入飛行學(xué)院。美軍發(fā)表的一項(xiàng)研究比較2004年和2011年預(yù)備役軍官中飛行學(xué)院申請者的眼科合格率，并分析了美軍屈光手術(shù)政策對飛行學(xué)院申請者視力合格率的影響，認(rèn)為美軍屈光手術(shù)政策的逐漸放松有利于飛行員選拔的重點(diǎn)由身體素質(zhì)轉(zhuǎn)向認(rèn)知能力[17]。在新加坡自2005年底開始引入角膜屈光手術(shù)擴(kuò)大軍隊(duì)飛行學(xué)員的生源[18]。盡管我國人口眾多，但近視發(fā)病率的激增對我軍招收高素質(zhì)飛行學(xué)員的不良影響已經(jīng)不可忽視。可借鑒美軍的做法，通過引入屈光手術(shù)進(jìn)一步降低視力標(biāo)準(zhǔn)，為我軍吸引更多高素質(zhì)人才加入飛行員的行列。

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Study on refractive status for aviator recruitment after distant vision standard decreased

WANGJing1,CAOLiqun1,PANGXu2,LINa2

(1.The Physical Examination Center of Recruitment of Navy Pilots, Navy General Hospital, Beijing 100048, China；2.Department of Ophthalmology, Navy General Hospital, Beijing 100048, China)

Objective To analysis the refractive status of naval aviator applicants after the distant vision standard decreased to 0.8. Methods The data included distant visual acuity and mydriasis retinoscopy of 290 naval aviator applicants participating in physical examination from March 2012 to March 2013. The data was divided into 2 groups, the eyes whose distant visual acuity from 0.8 to 0.9 were assigned into group A, those distant visual acuity from 1.0 to 2.0 into group B. Results The qualified refractive state level in group A was 90.47%, while the level in group B was 90.77%. The differences between two groups didn′t show statistical significance. Conclusion With distant vision standard for naval aviator applicants being decreased to 0.8, diopter in the physical examination standard range, more applicants became qualified，which may overall improve the cultural quality of the naval aviators, and meet the need of flight duty in modern Navy.

Diopter; Distant visual acuity; Standard; Aviator

100048 北京，海軍總醫(yī)院海空勤體檢中心(王 靜，曹利群)，眼科(龐 旭，李 娜)

曹利群，E-mail:caoliqun1709@126.com

R856.77

B

2095-3097(2015)03-0172-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2015.03.012

2015-03-04 本文編輯：徐海琴)