浙江醫(yī)院 單 良

大型綜合性醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)的現(xiàn)狀與發(fā)展

浙江醫(yī)院 單 良

RIS/PACS系統(tǒng)是集醫(yī)學(xué)影像，數(shù)字化圖像技術(shù)，計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的結(jié)合，本文介紹了大型綜合性醫(yī)院浙江醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)的構(gòu)成和現(xiàn)狀，并指出我院RIS/PACS目前存在的問(wèn)題和對(duì)未來(lái)發(fā)展的方向與展望。

RIS；PACS；綜合性醫(yī)院

1 RIS/PACS的概念

RIS是放射科信息管理系統(tǒng)簡(jiǎn)稱,它為放射科建立一個(gè)信息化的工作平臺(tái),將患者信息、報(bào)告、設(shè)備、耗材、檢查流程統(tǒng)一到以電腦網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的軟件平臺(tái)之上,而服務(wù)器則是RIS的核心,它承擔(dān)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)、管理服務(wù)。

PACS是Picture ArchivinG and Communication Systems的縮寫,意思為影像歸檔和通信系統(tǒng)。PACS是一個(gè)涉及放射醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字圖像技術(shù)(采集和處理)、計(jì)算機(jī)與通訊、C/S體系結(jié)構(gòu)的多媒體DBMS系統(tǒng),涉及軟件工程、圖形圖像的綜合及后處理等多種技術(shù),是一個(gè)技術(shù)含量高、實(shí)踐性強(qiáng)的高技術(shù)復(fù)雜系統(tǒng)。

2 RIS/PACS系統(tǒng)構(gòu)成與現(xiàn)狀

浙江醫(yī)院從2000年開始放射科先后逐步將CR,DR, 16層螺旋CT,數(shù)字胃腸、DSA等設(shè)備接入到科室級(jí)的DiGital PACS系統(tǒng),到2007年的64層雙源螺旋CT、3.0T MRI、全數(shù)字化乳腺機(jī)、超聲機(jī)、電子胃腸機(jī)、口腔全景機(jī)等新型大型設(shè)備通過(guò)DICOM3接口標(biāo)準(zhǔn)與RIS/PACS系統(tǒng)相連,進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像擷取、傳輸、儲(chǔ)存和管理,構(gòu)建了全院級(jí)FULL-PACS系統(tǒng)。各設(shè)備所采集的圖像傳送到應(yīng)用于RIS/PACS系統(tǒng)的服務(wù)器進(jìn)行存儲(chǔ)。

本院RIS/PACS服務(wù)器有兩臺(tái)HP DL 585服務(wù)器(2P,8G)連接EMC CX3磁盤陣列,這兩臺(tái)服務(wù)器支持雙機(jī)熱備,其中一臺(tái)宕機(jī)后另一臺(tái)服務(wù)器可以自動(dòng)把服務(wù)切換過(guò)來(lái)。另有一臺(tái)HP DL 380用做web影像傳輸,并連接HP MSA1000磁盤陣列?，F(xiàn)總計(jì)存儲(chǔ)容量15TB。其中4TB用于在線無(wú)壓縮存儲(chǔ),11TB用于近線壓縮存儲(chǔ)。現(xiàn)PACS系統(tǒng)每月的新增容量為壓縮300GB以上.。RIS/PACS管理員定期把存儲(chǔ)影像定期拷貝至移動(dòng)硬盤,離線存儲(chǔ)用做于異地備份。另有兩臺(tái)膠片打印機(jī)用于膠片按需打印。

本院的RIS/PACS系統(tǒng)采用web-servise 方式與醫(yī)院HIS,CIS實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫銜接。CIS開出檢查申請(qǐng)把病人信息用電子申請(qǐng)單的形式傳至RIS/PACS系統(tǒng),等病人檢查完畢,放射科醫(yī)生寫完并審核報(bào)告后把報(bào)告結(jié)果(圖像和文字報(bào)告)即時(shí)發(fā)至HIS,CIS。臨床醫(yī)生就可以查看病人檢查報(bào)告。不再需要去放射科查詢報(bào)告。真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化。

3 RIS/PACS系統(tǒng)存在問(wèn)題

(1)放射科醫(yī)生對(duì)CT、MRI等大型儀器的圖像后處理都只能在原機(jī)上進(jìn)行,處理完以后再上傳至RIS/PACS服務(wù)器。每個(gè)廠家每個(gè)機(jī)器的處理技術(shù)方法及處理能力各不相同,需要醫(yī)生分別進(jìn)行學(xué)習(xí)、掌握與研究。占用了醫(yī)生大量的寶貴時(shí)間,浪費(fèi)了醫(yī)生的研究精力。

(2)區(qū)域影像還未建立,我院04年接收了杭州市第九人民醫(yī)院,作為我院的分院。但到目前為止,分院的影像我院醫(yī)生還不能聯(lián)網(wǎng)查看,審片。與此同時(shí),我院與西湖區(qū)周邊的社區(qū)衛(wèi)生站建立了合作關(guān)系,需調(diào)用查看大量社區(qū)衛(wèi)生站過(guò)來(lái)的病人的影像,因此建立區(qū)域影像迫在眉睫。

4 RIS/PACS系統(tǒng)發(fā)展方向與展望

(1)今后浙江醫(yī)院的RIS/PACS系統(tǒng)會(huì)采用數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器,應(yīng)用服務(wù)器及客戶端的三層分布式RIS/PACS體系結(jié)構(gòu)。分開處理影像、系統(tǒng)應(yīng)用和數(shù)據(jù)服務(wù),從多個(gè)方面保證系統(tǒng)的高穩(wěn)定性、易擴(kuò)展性、易維護(hù)性;

(2)建立區(qū)域影像中心,這是全院級(jí)RIS/PACS 應(yīng)用發(fā)展后的必然結(jié)果。區(qū)域影像數(shù)據(jù)中心就技術(shù)架構(gòu)來(lái)看,主要可以通過(guò)以下兩種實(shí)現(xiàn)方式：基于分布式醫(yī)學(xué)影像信息處理的模式和基于ASP.NET 模式下大集中的區(qū)域性RIS/PACS。分布模式的主要核心思想是用于 共享交換的圖像數(shù)據(jù)采用分布式存儲(chǔ),而對(duì)其索引信息采用集中式發(fā)布。集中模式的主要特征是對(duì)共享交換的影像(圖像和報(bào)告)數(shù)據(jù)、索引信息都采用集中式存儲(chǔ)、發(fā)布;對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬要求較高;存儲(chǔ)空間要求較大。隨著新分院的啟動(dòng)建設(shè),及西湖區(qū)周圍衛(wèi)生服務(wù)站的合作加入,未來(lái)的浙江醫(yī)院區(qū)域影像中心必定會(huì)采用基于分布式醫(yī)學(xué)影像信息處理的模式和基于ASP.NET 模式下大集中的區(qū)域性RIS/PACS這兩種技術(shù)相結(jié)合的方式加以實(shí)現(xiàn)。

(3)完善RIS/PACS系統(tǒng)。今后CT、MRI 等大型醫(yī)療儀器的圖像后處理都能在RIS/PACS上實(shí)現(xiàn),醫(yī)生只需要研究一套R(shí)IS/PACS系統(tǒng),就可以對(duì)圖像進(jìn)行最優(yōu)化的處理,真正實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用、研究與需要的一體化,節(jié)省了放射科醫(yī)生的時(shí)間,提高了工作效率。

5 結(jié)論

RIS/PACS系統(tǒng)是醫(yī)院信息化體系一個(gè)重要組成部分,不能脫離醫(yī)院信息化而單獨(dú)建設(shè),在建設(shè)中應(yīng)遵循醫(yī)院信息化的總體規(guī)劃。隨著浙江醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展,對(duì)RIS/PACS系統(tǒng)的要求也是不斷變化和發(fā)展的,因此RIS/PACS系統(tǒng)的建設(shè)和完善過(guò)程應(yīng)該順應(yīng)浙江醫(yī)院信息化的發(fā)展過(guò)程,永無(wú)止境!

[1]趙志平．PACS系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療裝備, 2011,11:17-18．

[2]仇建云,桂朝偉,唐曉薇,等．PACS系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)及應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療裝備,2011．8(9):31-33

[3]秦廣生,系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像中的發(fā)展和應(yīng)用[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011．10:135-136．