馬志娟

論新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院人事制度改革

馬志娟

自從進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入了較多的資金，以此來促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，相應(yīng)地在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理上也推出人事制度改革，這種改革在醫(yī)院中所處的地位越來越重要。公立醫(yī)院的人事改革制度中的難點(diǎn)主要是績(jī)效考核制度落后、分配制度過于經(jīng)濟(jì)利益化、人員配置問題。本文主要從這些問題著手，簡(jiǎn)要談一談新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院人事制度改革問題。

新醫(yī)改；公立醫(yī)院；人事制度改革

在進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)大力發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)。而在2009年我國(guó)相關(guān)會(huì)議的召開，在標(biāo)示著我國(guó)深化醫(yī)學(xué)衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)。而公立醫(yī)院相對(duì)來說就是政府向人民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要載體，因此這次改革的定位在一定程度上可以反映出一個(gè)國(guó)家在衛(wèi)生政策上的價(jià)值取向問題[1]。這個(gè)定位又是決定公立醫(yī)院人事制度改革方向。本研究結(jié)合最近一些改革問題談一談新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院人事制度改革。

1 人事制度改革的重要性

對(duì)于公立醫(yī)院，人事制度改革是一個(gè)十分重要的措施，可以進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人事制度管理，避免假藥事件的發(fā)生。這幾年我國(guó)的假藥事件，如齊齊哈爾第二制藥假藥事件等，這些假藥事件的產(chǎn)生在某種程度上是人事管理不當(dāng)造成的，因此可以認(rèn)為人事管理對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行起到十分重要的作用。從另一個(gè)角度上來說，一些公立醫(yī)院的人事管理如果出現(xiàn)了問題，對(duì)社會(huì)造成了一些不利的影響，那么在很大程度上就會(huì)給國(guó)家抹黑，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療建設(shè)造成一定的負(fù)面影響。近年來，假藥事件、毒奶粉事件、醫(yī)院治療死亡糾紛案頻發(fā)，而這些機(jī)構(gòu)中就包含國(guó)企在內(nèi)，如果現(xiàn)在對(duì)于人事管理制度不進(jìn)行改革和進(jìn)一步完善，那么在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糾紛事件就會(huì)不斷增加，我國(guó)在醫(yī)療方面投入的資金便石沉大海，這些年在國(guó)民心中積累的公益形象也將蕩然無存。所以說公立醫(yī)院人事制度改革十分重要，不只是為了響應(yīng)我國(guó)相關(guān)制度的號(hào)召，也是一步一步地為國(guó)民的健康、安全、安心就診盡一份力[2]。

2 公立醫(yī)院人事制度改革中存在的問題

近年來，我國(guó)在醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面投入了大量的資金，在醫(yī)療方面也做出了一些成績(jī)，但是對(duì)于公立醫(yī)院的人事制度的改革上仍然存在一些問題，如齊齊哈爾第二制藥公司假藥事件等，這些問題的出現(xiàn)在一定程度上在反映人事管理制度的重要性。

2.1 人員配置上存在的問題 我國(guó)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員配置標(biāo)準(zhǔn)上存在問題，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的人員配置標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的相關(guān)需求。相對(duì)的為群眾服務(wù)的醫(yī)生每天都在承受著超負(fù)荷的工作量，此外有的患者在治療過程出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候的現(xiàn)象[3]。有些公立醫(yī)院為了緩解這種壓力使用非編人員聘用、勞務(wù)派遣等方法。但是，因?yàn)檫@些人員屬于非編制人員，所以在醫(yī)院工作中職位晉升、人才培養(yǎng)等方面受到不公平的待遇，這種聘用的方式會(huì)對(duì)人才的培養(yǎng)上帶來一定的影響。還有在醫(yī)院的人事管理制度中存在一個(gè)最大的問題，就是專業(yè)技術(shù)職務(wù)終生制，一些管理層干部處于只升不退，勤務(wù)人員永不下崗的局勢(shì)。如果長(zhǎng)時(shí)間處于這種局勢(shì)，那么相對(duì)就會(huì)形成一種穩(wěn)定、競(jìng)爭(zhēng)力低的形勢(shì)，這在一定程度上會(huì)給員工的工作熱情帶來很大的影響，會(huì)降低醫(yī)院整體的工作效率。

2.2 績(jī)效考核制度落后 績(jī)效考核制度是一種關(guān)于獎(jiǎng)賞的制度，這種制度也是一種促進(jìn)工作人員在工作中的熱情，活力和工作效益[4]。但是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在仍然是采用一種較為落后的績(jī)效考核制度，如對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，不管專業(yè)、不管層次，實(shí)行統(tǒng)一的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)的就有一些人有利于績(jī)效的考核，有一些人就不利于考核。因此很難用考核的成績(jī)來體現(xiàn)出不同工作人員對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)[5]。有些醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員采用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的方式來考核，但是這樣會(huì)催化醫(yī)療人員的趨利心理，在一定程度上不利于員工積極性的發(fā)展；而對(duì)于其他的工作人員則不采取獎(jiǎng)勵(lì)制度，這使這些工作人員的工作熱情、積極性受挫，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

2.3 內(nèi)部人員分配制度過于趨利 現(xiàn)在醫(yī)院的管理制度上存在很多問題，不僅是醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值沒有得到正確的評(píng)估，在醫(yī)院的一些收費(fèi)上很難達(dá)到醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際勞動(dòng)成本。此外有些醫(yī)療人員利用職位的便利，在醫(yī)療器材的使用上實(shí)行濫用的方法，致使器材浪費(fèi)，從而在選購(gòu)器材上通過非法的手段獲利。類似于這種方式獲利的醫(yī)務(wù)人員非法獲利的手段比比皆是，但是這在根源上還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人事管理制度中存在的問題。這些趨利、敗壞醫(yī)德的趨利方式，會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)風(fēng)建設(shè)造成很大影響。

3 公立醫(yī)院人事制度改革的探索

從上面的問題中可以清楚地發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在問題主要是三個(gè)方面，分別是人員配置問題、績(jī)效考核制度問題和內(nèi)部人員分配制度過于趨利的問題[6]。對(duì)于這三個(gè)問題的解決方案如下。

對(duì)于人員配置問題，主要是相關(guān)的工作人員不足，額外聘請(qǐng)人員不利于專業(yè)培養(yǎng)，職位晉升等問題。應(yīng)該提出一項(xiàng)合理的專業(yè)人員聘用方案，對(duì)于人才培養(yǎng)、職稱晉升等要一視同仁，這樣可以避免一些專業(yè)人員沒有得到適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)等問題。此外還應(yīng)該取消專業(yè)職務(wù)終身的制度、某些永不下崗的制度，這樣不利于其他的人員的培養(yǎng)。

對(duì)于績(jī)效考核制度問題，需要針對(duì)不同的專業(yè)制訂出一套合理的制度，這樣可以在一定程度上避免人員的管理，還可以提高醫(yī)療人員的工作效率、工作熱情等。

對(duì)于內(nèi)部人員分配制度過于趨利，在人事管理的過程中，還存在一些醫(yī)療人員利用職稱來做一些損害醫(yī)德的事，對(duì)于這些應(yīng)該制訂一套合理的醫(yī)用器材的使用制度，這樣可以減少醫(yī)療器材的浪費(fèi)；對(duì)于各職位的績(jī)效考察要實(shí)事求是等。

所以總的來說，對(duì)于公立醫(yī)院人事制度改革主要是從3個(gè)方面下手，主要是完善在醫(yī)療過程中的各種制度，對(duì)于這些制度，不能只是一味地參考其他的醫(yī)院的相關(guān)改革來實(shí)施，還根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行，這樣可以增加制度的合理性。

4 結(jié)語

對(duì)于公立醫(yī)院人事制度改革十分重要，這不僅關(guān)系到公立醫(yī)院的公益形象，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一定的影響。近年來，一些醫(yī)院因?yàn)橐恍┲贫壬洗嬖诘膯栴}，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛問題不斷，所以這不只是制度上需要改善，還在管理上也應(yīng)該加大力度，這樣才能真正改善公立醫(yī)院的運(yùn)行環(huán)境。

[1] 趙海強(qiáng).公立醫(yī)院人事制度改革問題研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，

2009.

[2] 郁曉霞,李廷玉,王萱玲.論新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院人事制度改革[J].重慶文理學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2010（5）:105-107.

[3] 李紅,尹桂英.新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院人力資源管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（5）：161-163.

[4] 吳瑾.淺析市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下公立醫(yī)院人事制度改革的探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014（6）:309.

[5] 曾衛(wèi)龍.論新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院戰(zhàn)略人力資源管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013,11(1):60-63.

[6] 施燕吉,徐愛軍,朱諾.我國(guó)公立醫(yī)院人事制度改革進(jìn)展及思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2013,33(5):7-9.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.005

江蘇 221009 徐州婦幼保健院 (馬志娟)