朱小珍

多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)的觀察與護(hù)理

朱小珍

目的 分析總結(jié)多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)的觀察及護(hù)理措施。方法 選取采取64層螺旋CT針對(duì)64例患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈血管造影的檢查，然后用工作站對(duì)圖像進(jìn)行后處理，并顯示冠狀動(dòng)脈的影像。在檢查的過程中總結(jié)護(hù)理方法與體會(huì)。結(jié)果 在所選64例患者中，61例患者通過多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)檢查并經(jīng)過圖像重建確診，其余3例患者因?yàn)槠翚獾臅r(shí)間過短而影響了檢查結(jié)果重建出的圖像無法作為臨床診斷依據(jù)。結(jié)論 多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，獲得滿意檢查效果的重要保證為細(xì)心的護(hù)理操作配合。

多層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈；血管造影術(shù)；觀察；護(hù)理

多層螺旋CT血管造影術(shù)是一種新型的CT造影技術(shù)，能夠較為準(zhǔn)確的檢查出患者是否患有血管疾病[1]。多層螺旋CT血管造影術(shù)現(xiàn)已廣泛的應(yīng)用于對(duì)患者頭部、胸部等部位的血管病變檢查當(dāng)中，在對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT血管造影檢查時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行檢查的指導(dǎo)和護(hù)理，否則很可能由于患者檢查期間配合不當(dāng)而產(chǎn)生結(jié)果誤差甚至是無效結(jié)果[2]。因此，對(duì)多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)檢查的患者進(jìn)行有效的觀察和護(hù)理，是保證檢查結(jié)果有效的基礎(chǔ)，也是醫(yī)生根據(jù)多層螺旋CT血管造影技術(shù)做出臨床診斷的重要依據(jù)[3]。本文通過對(duì)患者檢查期間的觀察和護(hù)理資料進(jìn)行分析，總結(jié)多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市第一人民醫(yī)院2012年5月～2014年4月通過多層螺旋CT進(jìn)行冠狀動(dòng)脈檢查的64例患者，其中男40例，女24例，年齡30～60歲，平均年齡（43.5±2.3）歲。上述患者均在本院進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影術(shù)進(jìn)行檢查確診，并在本次實(shí)驗(yàn)前簽署相關(guān)同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 對(duì)患者進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影術(shù)進(jìn)行檢查，檢查方法主要為對(duì)患者進(jìn)行非離子性造影劑的注射，注射藥物為碘海醇，劑量為26 mL。在患者注射完成后對(duì)患者進(jìn)行從氣管隆突下2 cm左右到心臟隔面的造影檢查。并通過對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行二維重建和成像，得出患者的檢查影像學(xué)結(jié)果。

1.2.2 護(hù)理方法 主要從造影前、造影中和造影后3方面進(jìn)行護(hù)理，造影前嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定詢問患者的病史和藥物過敏史，保證患者能夠進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的檢查，在患者進(jìn)行造影前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者因焦慮緊張而影響檢查結(jié)果。在患者進(jìn)行檢查前叮囑患者取下身上的干擾性飾物，在患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)嚴(yán)格的檢測(cè)患者的心律和血壓，如果出現(xiàn)患者心率過速或血壓升高的現(xiàn)象，應(yīng)立即停止注射并對(duì)患者進(jìn)行處理，保證患者的生命安全。造影檢查時(shí)叮囑患者屏氣25 s，并對(duì)患者屏氣時(shí)間進(jìn)行計(jì)時(shí)，患者呈平臥位，并使患者的手臂放置在患者的頭部上方，在患者進(jìn)行測(cè)試液注射時(shí)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行觀察和預(yù)防。觀察患者的枕頭是否脫出、移位，患者的針口部位是否出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，如果患者在檢查過程中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止對(duì)患者造影液劑的注射和檢查，并對(duì)患者進(jìn)行脫敏治療。細(xì)致觀察患者造影劑注射完成后的情況，如果患者出現(xiàn)面色潮紅、瘙癢等癥狀，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行地塞米松的靜脈注射，減少患者的反應(yīng)。在患者結(jié)束造影檢查后，對(duì)患者進(jìn)行過敏反應(yīng)的觀察，將患者引領(lǐng)至休息室，并叮囑患者需在休息室內(nèi)休息40 min以上方可離開，細(xì)致的觀察患者在休息室休息時(shí)是否出現(xiàn)遲緩性過敏癥狀的發(fā)生， 一旦發(fā)生馬上進(jìn)行脫敏治療。保證患者的生命健康安全。

2 結(jié)果

在本次試驗(yàn)中，所選64例患者均能夠接受64層螺旋CT血管造影技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)前后均未出現(xiàn)過敏反應(yīng)患者，在檢查結(jié)束后40 min左右，患者均未出現(xiàn)遲緩性過敏癥狀。檢查結(jié)果通過二維重建得到患者的動(dòng)脈血管圖像，其中61例患者的動(dòng)脈血管圖象清晰，明顯的顯示出動(dòng)脈血管的主干和分支部分，患者的疾病部位得到良好的顯現(xiàn)，對(duì)臨床診斷具有非常明顯的借鑒意義。其余3例患者由于在檢查期間屏氣時(shí)間不夠而使圖像顯示不清，無法作為臨床診斷依據(jù)而導(dǎo)致檢查失敗。

3 討論

多層螺旋CT血管造影技術(shù)是一種新型無創(chuàng)的影像學(xué)檢查技術(shù)[4]。主要的功能是檢查患者的冠狀動(dòng)脈血管主干及其支干部位的生理特征，從而從血管變形的區(qū)域和形態(tài)確診患者的病情[5]。由于醫(yī)生能夠借助造影劑和造影技術(shù)對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生直觀的檢查和分析，在臨床上對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷的準(zhǔn)確率非常高，方便了醫(yī)生對(duì)患者的診斷和觀察，也使患者能夠更快更加直觀的了解自身的病情，是一種非常高效的檢查方法[6]。多層螺旋CT血管造影檢查方法相對(duì)復(fù)雜，需要患者注意在檢查時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行有效配合，這就使檢查中的護(hù)理工作顯得尤為重要[7-8]。對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理和指導(dǎo)，能夠有效的提高患者在檢查時(shí)的依從度，增加患者檢查結(jié)果的有效率。整個(gè)檢查過程中，需要對(duì)患者的過敏和不良反應(yīng)進(jìn)行有效的觀察和預(yù)防，避免患者因嚴(yán)重的過敏反應(yīng)而導(dǎo)致的身心傷害，護(hù)理人員應(yīng)充分了解該項(xiàng)檢查的優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的檢查指導(dǎo)。本文通過對(duì)64例患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析和整理發(fā)現(xiàn)，通過良好的檢查護(hù)理，能夠有效的改善患者的檢查依從度，提高患者檢查結(jié)果的臨床應(yīng)用價(jià)值，并做到對(duì)患者的身體健康負(fù)責(zé)，使患者在接受檢查的同時(shí)，能夠得到好的臨床護(hù)理，保證了患者的身體健康，值得臨床推廣借鑒，具有非常高的臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.080

江西 332000 九江市第一人民醫(yī)院CT室 （朱小珍）