白忠秀

X線鋇餐造影與CT影像對食管癌診斷的價值分析

白忠秀

目的 研析X線鋇餐造影與CT影像對食管癌的臨床診斷價值，為臨床診療提供參考價值。方法 選取收治經臨床手術及病理證實的食管癌患者64例，分別進行X線鋇餐造影與CT影像檢查，并對其診斷結果進行分析比較，以判斷其臨床診斷價值。結果 X線鋇餐造影早期陽性率為68.8%顯著高于CT影像的7.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；X線鋇餐造影中晚期陽性率為95.3%，與CT影像的100.0%相比較，差異無統(tǒng)計學意義。結論 X線鋇餐造影應用于食管癌早期診斷敏感度極高，對于該類疾病早發(fā)現(xiàn)早治療具有積極意義，CT影像檢查在確定食管癌分期及手術方案制定方面具有顯著意義，兩種檢查方式合理運用，可進一步提高食管癌診斷率，值得臨床引起重視和加深研究。

X線鋇餐造影；CT影像；食管癌

食管癌是消化道常見惡性腫瘤，其發(fā)生與年齡、地域以及飲食習慣等有一定關系，臨床癥見胸骨后燒灼樣疼痛、進行性咽下困難等，致死率極高。食管癌好發(fā)于食管中段，臨床以手術治療為主。手術成功與否多取決于術前檢查是否精準，尋找合適的診斷方案，術前對其腫瘤部位、范圍、大小及造成的狹窄范圍、程度和有無轉移、穿孔等情況進行了解，是臨床手術治療食管癌的關鍵。本研究旨在通過對食管癌患者分別采用X線鋇餐造影和CT影像檢查，以判斷各自臨床診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院2012年1月～2014年1月所收治經臨床手術及病理證實的各期食管癌患者64例，所有患者中，男39例，女25例，平均年齡（57.8±11.2）歲，病理分期：食管癌Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者25例，Ⅲ期患者15例，Ⅳ期5例。

1.2 儀器與方法 本研究所納入64例患者均分別采用X線鋇餐造影和CT影像檢查，具體內容如下所示。

1.2.1 X線鋇餐造影 采用日本島津生產的500 mA型X線機；體位及檢查要求：患者取立位與斜位，吞服混水的Ⅱ度硫酸鋇劑，鋇、水比例為3∶1，采用氣鋇雙重造影方法進行檢查。

1.2.2 CT影像檢查 采用美國GE公司生產MAX 640型CT掃描機，體位及檢查要求：患者取仰臥位，掃描前以1.5%泛影葡胺50 mL吞服發(fā)泡劑，使食管盡可能充氣擴張以利于對比觀察。

1．3 療效判斷[1]比較兩種檢查方式早期、中晚期陽性率。食管癌根據(jù)病理改變情況分為4期，早期為食管癌Ⅰ期，中晚期為Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計學方法 本實驗所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16．0統(tǒng)計學軟件處理。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩種檢查方式早期及中晚期陽性率情況比較 X線鋇餐造影早期陽性率為44例（68.8%），顯著高于CT影像的5例（7.8%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=47.75，P＜0.01）；X線鋇餐造影中晚期陽性率為61例（95.3%），與CT影像的64例（100.0%）相比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.37，P＞0.05）。

3 討論

食管是咽和胃之間的消化管，是人類吞咽食物最重要管道。如果食管保護不佳，極易導致食管癌發(fā)生。在臨床工作中，食管病變主要包括兩種：炎癥與腫瘤，食管炎與食管癌均會表現(xiàn)出吞咽困難以及胸骨后疼痛，早期食管癌極易誤診為食管炎，常在食管癌早期給予患者消炎、補液等對癥支持治療，而貽誤癌癥治療時機，甚至有部分患者在晚期癥狀加重后才引起重視。因此，當食管一旦發(fā)現(xiàn)有吞咽困難、燒心等癥狀時，應立即行相關檢查以確定病變性質。

目前臨床應用于食管檢查的方式主要有兩種：X線鋇餐和CT影像檢查。其中，X線鋇餐造影一般采用氣鋇雙重造影方式，在發(fā)現(xiàn)早期細小病變方面具有顯著意義，敏感度極高，當檢查發(fā)現(xiàn)局限性小的充盈缺損、邊緣輪廓毛糙不規(guī)整且管壁僵硬等表現(xiàn)時，應引起臨床重視，作進一步處理[2-4]。CT影像診斷應用于食管癌的診斷，可以良好地顯示食道，可全面、準確顯示癌腫的大小范圍與周圍浸潤程度及周圍組織的結構關系，同時還可判定有無淋巴結轉移、腹腔內種植以及有無遠處轉移等，CT影像這一特征頗受臨床青睞[5]。本研究結果顯示，X線鋇餐造影早期陽性率為68.8%，顯著高于CT影像的7.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；X線鋇餐造影中晚期陽性率為95.3%，與CT影像的100.0%相比較，差異無統(tǒng)計學意義。X線鋇餐造影早期陽性率更高，這可能與X線鋇餐造影可以更好顯示早期食管癌黏膜改變方面的特征有關，也說明X線鋇餐造影應用食管癌早期診斷敏感度更高，對于早發(fā)現(xiàn)早治療有積極意義；而中晚期陽性率略低，這可能與X線鋇餐造影對中晚期周圍器官侵犯以及淋巴結轉移的診斷敏感度較差，但CT掃描在顯示食管癌大小范圍、遠處轉移等方面具有較高敏感度，這一特征對明確食管癌的正確分期，對臨床制定合理治療方案和判斷預后有重要價值[6-8]。因此，在臨床診斷過程中，要合理運用這兩種方式。

綜上所述，X線鋇餐造影應用于食管癌早期診斷敏感度極高，對于該類疾病早發(fā)現(xiàn)早治療具有積極意義，CT影像檢查在確定食管癌分期及手術方案制定方面具有顯著意義，兩種檢查方式合理運用，可進一步提高食管癌診斷率，值得臨床引起重視和加深研究。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.015

遼寧 110002 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 （白忠秀）