劉傳紅

咳嗽變異性哮喘48例治療觀察

劉傳紅

目的 觀察48例咳嗽變異性哮喘患者的臨床療效。方法 選取48例咳嗽變異性哮喘患者，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=24），實(shí)驗(yàn)組采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊，對(duì)照組采用富馬酸酮替芬和必可酮?dú)忪F劑，觀察2組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為83.3%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽消失時(shí)間（3.85±1.43）d，喘息消失時(shí)間（3.24±1.66）d，肺部啰音消失時(shí)間（3.92±1.48）d；對(duì)照組患者的咳嗽消失時(shí)間（5.73±1.24）d，喘息消失時(shí)間（6.02±1.31）d，肺部啰音消失時(shí)間（5.93±1.64）d；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊治療的效果明顯，治療有效率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；阿斯美膠囊

咳嗽變異性哮喘作為一種不典型的支氣管哮喘，臨床表現(xiàn)多以持續(xù)性干咳、胸悶、憋氣等癥狀為主[1]，由于臨床癥狀和體征不典型，很容易被誤診為急性上呼吸道感染或者支氣管炎，延誤最佳治療時(shí)機(jī)[2]。本文選取48例咳嗽變異性哮喘患者，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊，對(duì)照組采用富馬酸酮替芬和必可酮?dú)忪F劑，觀察2組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月重慶市巫山縣人民醫(yī)院接診的48例咳嗽變異性哮喘患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組24例。實(shí)驗(yàn)組女10例，男14例；年齡14～79歲，平均年齡（36.2±2.9）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.49±1.22）年。對(duì)照組女11例，男13例；年齡15～76歲，平均年齡（37.8±2.4）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.27±1.30）年。比較2組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊，孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047）10mg/次，2次/d；阿斯美膠囊（產(chǎn)品名：復(fù)方甲氧那明膠囊，第一三共制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033669），2～3粒/次，2次/d。所有患者治療21d，觀察療效。

1.2.2 對(duì)照組 采用富馬酸酮替芬和必可酮?dú)忪F劑，富馬酸酮替芬片（湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021461），1片/次，2次/d；必可酮?dú)忪F劑 0.5g/次，霧化吸入，4～5次/d。所有患者治療21d，觀察療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的哮喘癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)；顯效：患者的哮喘癥狀顯著改善，呼吸通暢、肺部不適癥狀明顯緩解；有效：患者的臨床哮喘癥狀有所減輕，肺部通氣有所改善；無(wú)效：患者臨床哮喘情況加劇，呼吸困難，肺部呼吸嚴(yán)重受阻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的治療有效性 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈10例，顯效9例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率為91.7%；對(duì)照組患者痊愈9例，顯效8例，有效3例，無(wú)效4例，總有效率為83.3%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1894，P＜0.05）。

2.2 比較2組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽消失時(shí)間（3.85±1.43）d，喘息消失時(shí)間（3.24±1.66）d，肺部啰音消失時(shí)間（3.92±1.48）d；對(duì)照組患者的咳嗽消失時(shí)間（5.73±1.24）d，喘息消失時(shí)間（6.02±1.31）d，肺部啰音消失時(shí)間（5.93±1.64）d；實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘為一種哮喘疾病，該疾病的氣道痙攣大部分在末梢氣道，因此哮鳴音等情況較少，由于氣道炎癥、平滑肌的收縮而刺激咳嗽反射的感受器，因?yàn)榧膊√攸c(diǎn)為慢性咳嗽，病因較為復(fù)雜，從西醫(yī)角度來(lái)看，咳嗽變異性哮喘主要是由于支氣管粘膜腫脹造成的，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽和咳嗽反復(fù)發(fā)作，尤其是夜間和清晨明顯加重，而且容易因呼吸道感染、油煙、冷空氣等誘發(fā)加重[3]。常規(guī)西醫(yī)治療多采用β2激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)、抗組胺類(lèi)等藥物，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，治療效果好,適用于長(zhǎng)期治療[4]。孟魯司特鈉為新一代非甾抗炎藥物，可選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻斷其與受體結(jié)合減輕粘膜水腫和氣道分泌物增加，緩解氣道炎癥，目前已被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘患者[5-7]。阿斯美膠囊包含鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿和馬來(lái)酸氯苯那敏四種成分，這四種成分能夠有效抑制支氣管肌組織的痙攣，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽與呼吸困難，還具有祛痰和抗過(guò)敏作用[6]。富馬酸酮替芬是新型H1受體阻斷劑，同時(shí)兼有抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放的作用，可拮抗5-HT及多種過(guò)敏物質(zhì)引起的支氣管痙攣的作用，中樞作用時(shí)間短，對(duì)過(guò)敏性皮炎、鼻炎都有很好的治療效果[8]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療有效性顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組。因此，咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊治療，能夠提高患者的治療有效率，縮短咳嗽變異性哮喘的治療時(shí)間，有效緩解患者的臨床癥狀，加快患者的恢復(fù)，保證患者的健康，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。此外，患者要加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)咳嗽長(zhǎng)期治療無(wú)效，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到對(duì)癥下藥。醫(yī)生要掌握咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制及臨床特點(diǎn)，對(duì)于抗生素長(zhǎng)期治療無(wú)效患者，應(yīng)高度懷疑，做到早期診斷、早期治療，抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展，改善患者的預(yù)后質(zhì)量[9]。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊的效果明顯，有效率高，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.077

重慶 404700 重慶市巫山縣人民醫(yī)院消化呼吸內(nèi)科 （劉傳紅）