趙鴻

中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理分析

趙鴻

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院的市場(chǎng)化進(jìn)程加快，中醫(yī)醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)。就護(hù)理工作而言，當(dāng)前中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量雖然較高，但是在護(hù)理管理中還是暴露出一些問(wèn)題，制約了護(hù)理工作的發(fā)展。為此，本文以中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理為研究對(duì)象，分析了中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，探討了改善當(dāng)前護(hù)理管理現(xiàn)狀的對(duì)策，旨在提升中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色。

中醫(yī)醫(yī)院；護(hù)理管理；人力資源；中醫(yī)護(hù)理

由于我國(guó)高等教育體系發(fā)展時(shí)間較短，所以護(hù)理人員所接受的教育不甚完善，因此，需要其在工作中不斷獲得補(bǔ)充；同時(shí)，護(hù)理管理者缺乏科學(xué)性的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。這些問(wèn)題使得醫(yī)院護(hù)理人員相關(guān)的人力資源開(kāi)發(fā)與合理使用不夠，整體護(hù)理發(fā)展不平衡。面對(duì)市場(chǎng)發(fā)展的新形勢(shì)，每一位護(hù)理管理者都應(yīng)認(rèn)真地思考，應(yīng)如何提升護(hù)理管理質(zhì)量。

當(dāng)前未有比較完善、合理的醫(yī)療護(hù)理結(jié)構(gòu)，相關(guān)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人員比較少，人員在崗前、崗位、后也缺少有關(guān)的進(jìn)修機(jī)會(huì)，因此分析中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，可在一定程度上發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色。

近年來(lái)，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理發(fā)生了影響與滲透，在當(dāng)前護(hù)理中運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，讓兩者進(jìn)一步融合是中醫(yī)護(hù)理未來(lái)重要的一個(gè)發(fā)展方向。中醫(yī)護(hù)理因?yàn)榘l(fā)揚(yáng)、繼承了中國(guó)廣大的醫(yī)學(xué)文化，并且在眾多的護(hù)理方法中非常有特色。做好中醫(yī)護(hù)理對(duì)于中國(guó)的醫(yī)療事業(yè)而言具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。

1 中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)有待提高 當(dāng)前，中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員多延續(xù)傳統(tǒng)的護(hù)理理念，不具備現(xiàn)代整體護(hù)理意識(shí)。隨著患者就醫(yī)觀念和法律意識(shí)的提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求提高。但是，很多護(hù)理人員不能在護(hù)理工作中體現(xiàn)出人性化、整體性護(hù)理意識(shí)[1]。

1.2 辨證觀點(diǎn)在中醫(yī)護(hù)理中的運(yùn)用較少 辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本觀點(diǎn)，也是中醫(yī)護(hù)理的精髓[2-3]。但是，在實(shí)際護(hù)理中，護(hù)理人員僅停留在常規(guī)層面上，并未真正實(shí)施辨證的護(hù)理措施。作為中醫(yī)醫(yī)院，辨證施護(hù)既是臨床護(hù)理的特色，也是提高護(hù)理效果的良好途徑。為此，應(yīng)盡快落實(shí)辨證施護(hù)的相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)。

1.3 中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)較少 護(hù)理工作得以提升的關(guān)鍵因素在于人員技能和專業(yè)素養(yǎng)的提升。但是，當(dāng)前多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院不重視培訓(xùn)工作，很多培訓(xùn)及學(xué)習(xí)活動(dòng)也是形式大于內(nèi)容，護(hù)理人員無(wú)法真正學(xué)到知識(shí)和技能。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)較少，也限制了中醫(yī)護(hù)理水平的提高。

1.4 中醫(yī)護(hù)理人力資源不足 隨著中醫(yī)護(hù)理的廣泛開(kāi)展、人們健康保健意識(shí)的提高，護(hù)理服務(wù)的范圍也隨之延伸，中醫(yī)護(hù)理方面的專業(yè)教育、繼續(xù)教育與臨床工作的需求明顯不符，中醫(yī)護(hù)理的人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到臨床的需求。現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員大部分畢業(yè)于西醫(yī)院校，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的了解程度明顯缺乏，在臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，中醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量造成了直接性的影響。

1.5 中醫(yī)護(hù)理的管理體制不完善 現(xiàn)階段，在中醫(yī)院中還沒(méi)有構(gòu)建以中醫(yī)理論知識(shí)為指導(dǎo)的護(hù)理管理模式，很多臨床指標(biāo)缺少量化，致使中醫(yī)護(hù)理不能順暢的開(kāi)展，中醫(yī)護(hù)理的管理體制還有待進(jìn)一步優(yōu)化。中西醫(yī)理論體制屬于兩種完全不同的理論領(lǐng)域，臨床工作中常常出現(xiàn)中西混雜的現(xiàn)象，不但會(huì)給管理工作增加較大困難，而且也不利于管理工作的開(kāi)展。

2 改善當(dāng)前護(hù)理管理現(xiàn)狀的對(duì)策

2.1 重視現(xiàn)代整體護(hù)理意識(shí)培養(yǎng) 現(xiàn)代整體護(hù)理意識(shí)對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系具有較好的效果，為此，應(yīng)加快現(xiàn)代整體護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)。作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)注重先進(jìn)護(hù)理技術(shù)理念的學(xué)習(xí)，并在臨床實(shí)踐中逐漸養(yǎng)成服務(wù)意識(shí)。護(hù)理管理人員要從多方位、多角度引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立現(xiàn)代整體護(hù)理意識(shí)。

2.2 體現(xiàn)護(hù)理管理的人性化 護(hù)理管理質(zhì)量的提升關(guān)鍵在于每一位護(hù)理人員工作質(zhì)量的提升。作為護(hù)理管理者，其對(duì)護(hù)理人員的管理與人力資源管理機(jī)制是相同的。為此，應(yīng)充分發(fā)揮出人力管理的積極作用，提升護(hù)理人員的工作積極性。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院所面臨的生存壓力也逐漸增大，護(hù)理人員不僅要具備良好的護(hù)理技術(shù)，還要在護(hù)理服務(wù)中注重以人為本，這樣才能滿足患者日益增長(zhǎng)的心理需求[4]。作為管理者，首先要向護(hù)理人員灌輸以人為本的服務(wù)理念；其次，在護(hù)理管理中也要體現(xiàn)管理的人性化。管理者要避免使用以權(quán)控制的管理方法，注重與護(hù)理人員進(jìn)行溝通激勵(lì)和鼓勵(lì)，使護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)自己的工作。同時(shí)，護(hù)理人員積極地將這種良好的情緒帶入工作中，從而間接保證護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)理管理者必須真心實(shí)意地關(guān)心護(hù)士與其平等相待。通過(guò)情感的交流，使護(hù)理人員與醫(yī)院團(tuán)結(jié)在一起，增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員的向心力，從而提升全員的工作質(zhì)量和效率。

2.3 開(kāi)發(fā)中醫(yī)護(hù)理潛力，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力 當(dāng)前，我國(guó)百姓熱衷于中醫(yī)藥診療及其保健養(yǎng)生，中醫(yī)醫(yī)院要抓出這一機(jī)遇，發(fā)揮自身人才、技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，為患者提供特色中醫(yī)服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理服務(wù)是近年來(lái)頗受患者歡迎的一項(xiàng)新興中醫(yī)診療服務(wù)，因此，應(yīng)在護(hù)理管理中強(qiáng)化該項(xiàng)特色護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理管理者要組織和安排護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)和技能，尤其要加強(qiáng)無(wú)中醫(yī)基礎(chǔ)的護(hù)理人員學(xué)習(xí)工作[5]。護(hù)理人員要積極訓(xùn)練中醫(yī)技能，護(hù)理管理者全面指導(dǎo)護(hù)理人員的實(shí)踐工作。護(hù)理人員掌握基本的護(hù)理方法，要進(jìn)一步根據(jù)各科室的特點(diǎn)，開(kāi)展各項(xiàng)不同的護(hù)理服務(wù)。

2.4 落實(shí)辨證施護(hù)，提升護(hù)理質(zhì)量 中醫(yī)重視辨證施治，這種個(gè)體差異化的治療方式也西醫(yī)治療理論不謀而合，其在與現(xiàn)代臨床護(hù)理個(gè)性化的發(fā)展趨勢(shì)是相符的[6]。例如，當(dāng)前，中醫(yī)臨床治療中，將體質(zhì)辨識(shí)用于原發(fā)性高血壓治療中，試圖通過(guò)不同群類的趨同性（體質(zhì)特征），探索原發(fā)性高血壓的發(fā)病規(guī)律及干預(yù)方法。掌握針刺療法技術(shù)的護(hù)理人員可對(duì)根據(jù)患者的特點(diǎn)，取穴為其治療，臨床效果較好，同時(shí)，也可減少純西藥治療的副作用。

2.5 創(chuàng)造中醫(yī)文化氛圍 培養(yǎng)中醫(yī)核心價(jià)值觀過(guò)程中，應(yīng)以行為文化、環(huán)境形象文化建設(shè)作為載體，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)患者的意識(shí)及灌輸中醫(yī)藥文化的理念，盡最大努力讓患者接受中醫(yī)、認(rèn)可中醫(yī)。例如，建立中醫(yī)藥文化主題的診室、走廊以及病房，可在墻壁上懸掛一些中醫(yī)藥圖譜、中醫(yī)藥名醫(yī)的圖畫及名言，讓中醫(yī)護(hù)理人員及患者可以隨時(shí)隨地的感受到中醫(yī)藥文化，從而發(fā)揮見(jiàn)賢思齊的效果[7]。

2.6 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的控制 規(guī)范中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，盡可能進(jìn)行量化管理，完善中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月組織討論規(guī)章制度的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策。對(duì)于常見(jiàn)的證型給予統(tǒng)一定論，規(guī)范統(tǒng)一的量化指標(biāo)，嚴(yán)格管理，采取多級(jí)責(zé)任制。將中醫(yī)護(hù)理服務(wù)參與率、辨證施護(hù)實(shí)施率作為考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)，積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，努力協(xié)調(diào)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的影響因素，定期進(jìn)行信息總結(jié)、反饋。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享，相互討論中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐技巧，進(jìn)一步改善辨證施護(hù)的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)具有中醫(yī)特色的管理體制[8]。

3 小結(jié)

對(duì)于中醫(yī)醫(yī)院而言，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)院本身要提升自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，而護(hù)理工作是其中極為重要的一項(xiàng)。為此，中醫(yī)醫(yī)院要切實(shí)強(qiáng)化護(hù)理管理，通過(guò)有效的管理措施帶動(dòng)護(hù)理效率和質(zhì)量的提升。中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮本院的特色，積極發(fā)展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展開(kāi)辟新的途徑；同時(shí)，要注意切實(shí)掌控好中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，積極開(kāi)展中醫(yī)科研工作，引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)走上新的歷史高度。

[1] 凌少妍.全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：125-126.

[2] 姜建紅.農(nóng)村醫(yī)院升級(jí)創(chuàng)建中護(hù)理管理同步提升的實(shí)踐與思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（35）：15.

[3] 苗麗娟.實(shí)施全面質(zhì)量管理（TQC）提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：22-24.

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[7] 章魯冰.俞鵬飛中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛及焦慮的干預(yù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(22):140-143.

[8] 張榮蘭，李昱，屈佳，等.中醫(yī)科特色護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].今日健康,2015,14(5):299-300.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.007

四川 628300 廣元市劍閣縣中醫(yī)院 （趙鴻）