楊遠新
長痘痘 原來是卵巢出問題
有一種疾病正目漸引起現(xiàn)代醫(yī)學的重視,它叫“多囊卵巢綜合征”。據(jù)研究,多囊卵巢綜合征的患病率為5%~10%左右。它是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病,起病于青春期,主要疾病特征包括:無排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變,并且普遍存在胰島素抵抗。
什么是胰島素抵抗呢,7胰島素是一種促進機體血中葡萄糖利用的激素,也是維持血糖水平在正常范圍內(nèi)的重要激素:當機體組織對胰島素的作用不敏感了,也就是正常水平的胰島素不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用了,被稱作胰島素抵抗。當胰島素抵抗處于代償期時,胰島通過分泌更多的胰島素來克服葡萄糖利用障礙,形成高胰島素血癥。待胰島素抵抗失代償階段時,血中葡萄糖利用障礙逐漸顯現(xiàn)出來,表現(xiàn)為高血糖、尿糖,就到了糖尿病階段。另一方面,高胰島素血癥能促進卵巢雄激素的分泌,形成高雄激素血癥:高雄激素的作用使面部出現(xiàn)痤瘡、分泌過量油脂,甚至長出“胡須”;此外,高胰島素還與高雄激素協(xié)同作用,抑制卵泡生長,加重排卵功能障礙,導致月經(jīng)失調(diào)。不生長的小卵泡挨個排列在卵巢的外周,就形成B超圖像見到的“多囊卵巢”,因而此病得名。另外,異常的胰島素分泌及血糖代謝的紊亂,使脂肪動員異常,引起脂肪蓄積,導致肥胖?;谝陨显颍嗄衣殉簿C合征患者不僅需要糾正月經(jīng)失調(diào),降低高雄激素水平,控制體重,還需要改善胰島素敏感性,糾正胰島素抵抗,預防糖尿病的發(fā)生。在胰島素抵抗代償——高胰島素血癥階段就需要診治。
怎樣的女孩可能患多囊卵巢綜合征呢
有高危因素人群需警惕,如糖尿病、高血壓家族史女孩,如果有雄激素過多的表現(xiàn),如面部患嚴重痤瘡、經(jīng)皮膚科醫(yī)生診治不能明確原因:嚴重的油性皮膚:女孩長出“胡須”:月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量時多時少,尤其是以上情況還伴有肥胖的女孩,均建議至婦科內(nèi)分泌科診治。檢查的內(nèi)容包括:首先,進行血壓、體重、身高及腰腹圍的測量。其次,做血激素及胰島素、血糖水平的化驗。最后,進行B超檢查測帚卵巢體積、卵泡數(shù)帚等。以上檢查最好在月經(jīng)來潮第3~7天進行,若長期月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)患者可于任意一天檢查。以上檢查內(nèi)容均正常可以基本排除多囊卵巢綜合征。
三管齊下預防多整卵巢綜合征
要預防青春期多囊卵巢綜合征的發(fā)生,首先要預防糖尿病的發(fā)生。而預防的關(guān)鍵有三個法寶——管住嘴、邁開腿以及合理藥物控制。
“管住嘴”控制飲食
要知道,多囊卵巢綜合征的發(fā)病是和生活習慣密切相關(guān)的。所以,治療多囊卵巢綜合征,飲食調(diào)控是一線治療方案。飲食調(diào)控強調(diào)的是每日攝入總能量的控制及飲食結(jié)構(gòu)的分配。要攝入適當熱卡量的食物,使機體不會儲積剩余能量而轉(zhuǎn)化為脂肪。那我們怎么知道每天應(yīng)該吃多少東西呢?首先我們知道,食物是為機體每日必須的活動提供能量的,通過現(xiàn)代營養(yǎng)學的研究,每種食物所提供的能量都是可以量化的。例如一個人一天每公斤體重通常需要30~35kcal的能量,以此計算,一位50公斤的女孩,每天應(yīng)攝入能提供1500~1650kcal能量的食物。飲食結(jié)構(gòu)分配則按照低脂、低糖及高蛋白給予。當然,如果已被確診為多囊卵巢綜合征,醫(yī)院則會開具詳細的飲食處方,幫助患者控制飲食,達到控制體重的目的。
“邁開腿”加強運動
能消耗能量的運動主要包括有氧代謝鍛煉,例如慢跑、定量步行、騎自行車、網(wǎng)球、爬山、韻律操、健美操等。運動時,以自感脈搏達到140次/分左右的運動強度為最佳狀態(tài)。每周累計運動時間最好達3~5小時,可以一周分1~2次,或每日運動半小時累計。
藥物控制降低胰島素
如果生活方式調(diào)整效果不理想或患者難以接受新的生活方式,那么服用藥物控制胰島素是必要的。部分多囊卵巢綜合征患者需要服用藥物來改善胰島素抵抗狀態(tài),降低胰島素水平,預防糖尿病的發(fā)生。常用藥物是胰島素增敏劑,需專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生開具處方。因為大部分青春期患者尚未進入糖尿病階段,所以很少有患者需要使用胰島素控制血糖。
編輯/趙湘endprint