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        查理二世原來死于中耳炎

        2015-03-23 16:09:45唐旭
        健康博覽 2014年6期
        關鍵詞:膽脂瘤欠發(fā)達中耳

        唐旭

        中古時代,外科學家AmbroisePare曾被請去診治年輕的法國國王查理二世,看見國王處于譫妄、高熱狀態(tài)且有耳內流膿時,他建議作一個開顱排膿手術,當時的王后是接受這個建議的,但王太后反對,結果,使得只有18歲的王后失去了丈夫,太后失去了兒子。顯然,查理二世是死于中耳炎引起的顱內并發(fā)癥。

        人們不免感到奇怪,小小中耳炎怎么會引起如此危及生命的并發(fā)癥?雖然,這種并發(fā)癥近幾十年來除欠發(fā)達地區(qū)外,幾乎銷聲匿跡,年輕醫(yī)生幾乎沒有見到過。但只要中耳炎這個疾病不消失,即使是當今醫(yī)學科學非常發(fā)達的時代,仍然有必要高度警惕,防止此類并發(fā)癥的發(fā)生。

        中耳由于其特定的解剖位置,處于顳骨之中,與腦組織僅有薄薄的一塊顱骨板相隔。一旦中耳乳突發(fā)生化膿性炎癥,若處理不當,治療不及時,極易引起各種嚴重的顱內并發(fā)癥,統(tǒng)稱為耳源性顱內并發(fā)癥,具體又可分為耳源性硬腦膜外膿腫、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫等。

        慢性化膿性中耳炎醫(yī)學上將它分為三型,即單純型、骨瘍型及膽脂瘤型。引起顱內并發(fā)癥的中耳炎類型多數(shù)是慢性膽脂瘤型中耳炎。

        中耳炎從發(fā)病年齡來說,以往以青少年為多,近年隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)達,人體體質提高,青少年患有慢性中耳炎的比例越來越少,故多數(shù)是“歷史遺留”下的中老年病人?;悸曰撔灾卸缀腿橥谎椎牟∪?,若膿液突然減少或停止流出,伴有發(fā)冷發(fā)熱,劇烈耳痛、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、神志改變等,說明有耳源性顱內并發(fā)癥的可能。近年來,由于抗生素的廣泛應用,細菌毒力的變化,并發(fā)癥之間的癥狀可互相掩蓋等原因,可使病人臨床表現(xiàn)變得不典型,增加了診斷的困難,幸好診斷設備不斷創(chuàng)新,如CT、核磁共振等出現(xiàn),大大提高了診斷、定位的正確性,但仍應引起我們的警惕,尤其邊遠欠發(fā)達、設備條件相對落后的地區(qū)。經濟條件差、醫(yī)療技術落后,以及對該病不夠重視,不及時診治,容易出現(xiàn)顱內并發(fā)癥,并可能導致死亡。

        一旦懷疑有耳源性顱內并發(fā)癥的病人,要及時送到有條件的醫(yī)院進行手術治療,在神經外科及耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生的共同努力下,既解決顱內病變,還要去除原發(fā)病灶——中耳的病變組織,尤其是膽脂瘤(一種上皮脫屑并非腫瘤),再配合強有力的抗生素等處理,有望治愈及根治,以防復發(fā)。

        由于顱內并發(fā)癥是中耳炎最危險的并發(fā)癥,嚴重者會危及生命,最積極和關鍵的問題還是以預防為主。首要的是提高身體素質,避免上呼吸道感染;注意游泳時的耳部保健等防止中耳炎發(fā)生,避免產生這種嚴重并發(fā)癥的可能。一旦發(fā)生了化膿性中耳炎,不要看輕它,以為是一種小毛病,要及時治療,包括局部用藥及必要的手術根治等,既避免嚴重并發(fā)癥,又保護聽力。

        編輯/朱建平endprint

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