陳步星

隨著氣溫一天天升高，晝夜溫差大，最近感冒的人多起來了。感冒雖是常見病，但人們很容易錯(cuò)誤理解，以為感冒不算啥，挺挺就過去了，有些錯(cuò)誤的認(rèn)識甚至可能造成人體嚴(yán)重的健康損害。這不禁讓我們回想起2012年夏天，浙江一位年僅25歲的電視臺女主播猝死家中。由于誤讀了“感冒”，可能造成嚴(yán)重的后果，甚至死亡。只有了解了正確的防病知識，才能避免悲劇的發(fā)生。

誤讀感冒之一

年輕人免疫力強(qiáng)，感冒不算病

由于女主播獨(dú)自在家猝死，沒有更多的證據(jù)來判斷確切原因，有說過勞死、心肌梗死或重癥心肌炎等。這位女主播猝死前半個(gè)月有感冒、扁桃體發(fā)炎等病史，后來出現(xiàn)過胸悶、心跳加快等癥狀，加上發(fā)病前曾進(jìn)行劇烈健身運(yùn)動(dòng)。據(jù)此，醫(yī)生初步懷疑女主播可能得了重癥心肌炎，這種病發(fā)病迅速，且治療效果差、死亡率高。

炎熱的天氣和室內(nèi)的空調(diào)涼風(fēng)，很容易讓人感冒。最近我們也接診到幾例感冒后懷疑心肌炎的患者，有些是在感冒后因運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)心慌、胸悶，有些是感冒后突發(fā)胸悶等癥狀。

感冒病毒在攻擊上呼吸道時(shí)，會(huì)激發(fā)人體免疫系統(tǒng)回應(yīng)。這種免疫保護(hù)是“雙刃劍”，在殺滅病毒時(shí)也會(huì)誤傷正常細(xì)胞、組織，如果誤傷的是心肌細(xì)胞，就易引發(fā)心肌炎。年輕人的免疫力強(qiáng)、免疫反應(yīng)更強(qiáng)，感冒后出現(xiàn)心肌炎的概率也大大增加。同時(shí)，感冒中的人抵抗力急劇下降，病毒也會(huì)趁機(jī)通過呼吸道大肆侵襲心臟等重要器官，使心肌受損。重癥心肌炎如得不到及時(shí)搶救，死亡率甚至可達(dá)到70%～80%。因此，即使看似輕微的感冒或腸胃炎，都可能演變成致命性的心肌炎。

大多數(shù)患者在起病前的1～2周，有感冒、腹瀉等呼吸道或腸道感染史，然后出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等癥狀。去醫(yī)院檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心音低鈍或心律不齊。很多人以為這是感冒還沒好，不是很在意。心肌炎早期很難與病毒性感冒區(qū)分開，因此感冒時(shí)需要適當(dāng)休息，一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀要及時(shí)就醫(yī)，千萬別以為感冒是小病，過幾天自己就好了。病毒性心肌炎的典型特征為：發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酪痛等。

誤讀感冒之二

劇烈運(yùn)動(dòng)，出一身汗就好了

心肌炎是心肌中由局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變，會(huì)導(dǎo)致心臟活動(dòng)、心臟泵血供血出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為心跳紊亂，甚至心跳停止、心力衰竭。

心肌炎的嚴(yán)重程度可分為三度：一是病發(fā)癥狀輕微甚至無病發(fā)癥狀，只能通過心電圖發(fā)現(xiàn)：二是患者會(huì)出現(xiàn)心慌、輕度頭暈等中等程度癥狀：三是嚴(yán)重患者出現(xiàn)氣喘、心悸、頭暈、惡心、休克等癥狀。嚴(yán)重期（也稱為暴發(fā)性心肌炎）若搶救不及時(shí)會(huì)發(fā)生死亡。

從臨床病例看，病毒性心肌炎最多，且仍有增加趨勢。患者中除了以小兒多見外，身體不錯(cuò)的青年女性由于工作繁忙、學(xué)業(yè)緊張，但自以為身體不錯(cuò)，即使出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀也硬撐，有的甚至在患病期間打球、跑步，試圖通過運(yùn)動(dòng)出一身汗來提高免疫力。殊不知，這樣會(huì)增加心、肺等系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，招致危險(xiǎn)。

現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)對產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因尚不清楚，可以肯定的是，這兩類易感人群的心肌細(xì)胞對致病性病毒毒素較敏感，也就是說心肌細(xì)胞對此毒素有一定的親和力，加之處于20～30歲之間的年輕女性植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，當(dāng)身體感染病毒后，毒素很容易通過血液侵害心肌細(xì)胞，從而出現(xiàn)一系列癥狀及心電圖改變。所以少年兒童和女性要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，盡量避免感冒，減少病毒侵入的機(jī)會(huì)。

誤讀感冒之三

只要不發(fā)燒，就不用去醫(yī)院

心肌炎尤其是病毒性心肌炎如此危險(xiǎn)，我們怎么預(yù)防？

第一、夏季多飲水，不在有對流風(fēng)的地方睡覺，減少感冒的發(fā)生。

第二、感冒不可輕視，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥、注意休息，盡量避免運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)?；忌虾粑兰膊』虬l(fā)生腹瀉，只要出現(xiàn)心慌、憋氣、乏力、惡心、頭暈癥狀，哪怕不發(fā)燒，也一定要及時(shí)到醫(yī)院明確病因，當(dāng)心誘發(fā)心肌炎。

第三、現(xiàn)在的年輕人工作壓力大，心理壓力更大，許多人存在不同程度的亞健康狀態(tài)，很希望通過健身調(diào)節(jié)身心。平時(shí)很少鍛煉的白領(lǐng)，不要突然運(yùn)動(dòng)，如果感覺很疲勞、睡眠少或是有感冒癥狀等不適，應(yīng)以休息為主，不要盲目鍛煉。25歲的女主播感冒后還進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，使病毒性心肌炎趁機(jī)發(fā)作，最終發(fā)生不幸。

延伸閱讀

病毒性心肌炎尚無特效藥

人體感染病毒后，心肌會(huì)受損，其炎癥呈局灶性或彌漫性，也可累及心包膜、竇房結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)，可能發(fā)生病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心力衰竭、心肌心包炎以及不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常，甚至幾種病變同時(shí)存在，臨床表現(xiàn)多種多樣。因此，病毒性心肌炎不是單用一種藥物、一個(gè)方劑所能治愈的，目前尚無特效藥，多采取綜合治療及對癥處理的方法。一些所謂的特效藥，臨床仍處于摸索階段。

休息在治療心肌炎中相當(dāng)重要，活動(dòng)和疲勞可使病情加重。急性期，需臥床休息到熱退后3～4周，心臟造影恢復(fù)正常才能下床輕微活動(dòng)?；謴?fù)期，應(yīng)繼續(xù)限制活動(dòng)，待病情穩(wěn)定再逐步增加活動(dòng)量。病情較重，心臟增大者，應(yīng)臥床6個(gè)月左右，如心臟未明顯縮小，要適當(dāng)延長臥床時(shí)間。有心功能不全者，應(yīng)絕對臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心衰獲得控制，心臟情況好轉(zhuǎn)后，才能進(jìn)行輕度活動(dòng)。

患者在飲食上，可多進(jìn)食含維生素C類水果（如橘子、番茄等）及富含氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等）。

編輯/趙湘endprint