王勇

年齡是影響女性生育力的一個(gè)非常重要因素之一，年齡越大，生育二胎困難越大。建議有計(jì)劃生育二胎的夫婦，應(yīng)該及早進(jìn)行相關(guān)檢查，及時(shí)調(diào)整生活方式，可通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)來(lái)為懷孕做足準(zhǔn)備。中醫(yī)認(rèn)為，在孕前的半年至一年，恰到好處的身體調(diào)理，不僅能為新生寶寶一生的體質(zhì)打下良好的基礎(chǔ)，而且也是媽咪身體“全面休整”的大好時(shí)機(jī)。

一、順著月經(jīng)調(diào)理身體

中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)的量、顏色、周期異常，往往可以反映出女性身體的癥結(jié)所在。女性月事主要與肝、腎以及沖脈、任脈有關(guān)，如果這些臟腑、經(jīng)絡(luò)功能異常，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)異常，女性帶下、胞絡(luò)淤阻、氣滯血瘀、肝郁等外邪內(nèi)邪不除，肝腎功能受影響，進(jìn)而會(huì)影響妊娠。

調(diào)經(jīng)重在調(diào)肝，補(bǔ)肝腎次之，經(jīng)前以理氣為主，經(jīng)期以活血為主，經(jīng)后以養(yǎng)血柔肝為主。所以古人云：種子之法即在調(diào)經(jīng)之中。經(jīng)期長(zhǎng)短、經(jīng)量多寡、血色深淺和經(jīng)痛的情況，都在調(diào)經(jīng)的范圍內(nèi)。依據(jù)月經(jīng)周期可分為四步調(diào)理法。

1.經(jīng)后期。時(shí)逢月經(jīng)適凈，血?？仗摚瑢僭陆?jīng)的閉藏階段，特點(diǎn)是陰長(zhǎng)陽(yáng)消，由腎所主。腎為經(jīng)水之源，只有腎陰充足，腎氣旺盛，天癸發(fā)育完實(shí)，月經(jīng)才能正常來(lái)潮而具備受孕能力。所以，經(jīng)后期重以滋補(bǔ)腎陰，養(yǎng)血柔肝。醫(yī)生會(huì)多用以下藥物來(lái)幫助女性調(diào)理：熟地、白芍、山茱萸、海螵蛸、川斷、桑寄生、阿膠、龜板、女貞子。

2.排卵期。經(jīng)間排卵期，是“重陰必陽(yáng)”階段，此時(shí)，沖任氣血流通，應(yīng)激調(diào)節(jié)“重陰”的相對(duì)不平衡狀態(tài)而表現(xiàn)出的一種現(xiàn)象。所以，經(jīng)間期的特點(diǎn)是腎經(jīng)已充，重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，為順利實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)化，治以溫腎活血法而排卵。醫(yī)生多使用以下藥物幫助女性調(diào)理，如仙茅、仙靈脾、巴戟天、牡丹皮、赤芍、牛膝、路路通等。

3.經(jīng)前期。屬陽(yáng)長(zhǎng)陰消階段，此時(shí)腎陽(yáng)漸旺以溫煦胞宮為孕卵著床、發(fā)育提供條件。據(jù)陰陽(yáng)互根之理，常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、香附、益母草、川穹、赤芍等藥物以來(lái)理氣。

4.經(jīng)行期。此時(shí)子宮的功能是泄而不藏，以通為用，因?yàn)榕f血不去新血難生，影響下一次月經(jīng)的閉藏，故采用因勢(shì)利導(dǎo)的理氣化瘀活血法。偏于氣郁者用當(dāng)歸、白芍、懷牛膝、王不留行、瓜蔞、枳殼、川楝子、青皮、通草、角刺、甘草等。偏于血瘀用當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮、川楝子、枳實(shí)、柴胡、川牛膝、熟地、青皮、甘草等。

二、生活細(xì)節(jié)不可馬虎

除了醫(yī)生幫助調(diào)理外，有生育計(jì)劃的未來(lái)媽媽們也不能馬虎，可以從生活小細(xì)節(jié)入手，來(lái)增強(qiáng)、改善體質(zhì)，并降低非正常妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

1.孕婦擁有良好的飲食習(xí)慣，容易生出健康的嬰兒，而且妊娠時(shí)發(fā)生并發(fā)癥（如惡心、嘔吐、早產(chǎn)）是不良飲食婦女的三分之一。所謂良好飲食是指：不吃刺激性食物（包含茶、咖啡、酒），食物種類要多、要雜、要粗、要多變化，奇怪或少見(jiàn)的食物不可吃，更不可暴飲暴食。建議以高蛋白、低脂肪、性溫和的食物為宜。

2.生活盡量規(guī)律化。起床、睡覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、上班、工作，最好做個(gè)規(guī)律而有內(nèi)容的安排，這樣的生活容易使心情平靜，會(huì)增加受孕概率。生活上還應(yīng)該遠(yuǎn)離不良的環(huán)境，例如：太壓迫感的空間、放射性如X光，或甲狀腺腫時(shí)服用的放射碘。要保證充足的睡眠，充足的睡眠使人身心健康。然而睡眠的需求多寡因人而異，總以睡到自然醒，而且醒后不覺(jué)得累為充足。

3.保持愉快的心情。如何“養(yǎng)心”可是一門(mén)大學(xué)問(wèn)，書(shū)本、醫(yī)師、好友、家人對(duì)情緒開(kāi)導(dǎo)、成長(zhǎng)都有幫助。在此特別要提到高齡準(zhǔn)媽媽，因?yàn)槟昙o(jì)較大的女性容易肝血不足，肝血不足容易使氣血不調(diào)，則不能攝精成孕。如果加上盼子心切、煩躁焦慮、肝郁不舒，就更不容易受孕了。

4.不可隨意使用抗生素或激素類藥劑，除非是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、抗痙攣藥，都不可隨意使用，否則會(huì)增加流產(chǎn)或胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

廣州市中醫(yī)院婦科主任 王 勇endprint